Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №1560999

Что вас беспокоит?

Расшифровка анализов, ЛН у грудничка

Здравствуйте! Прошу прокомментировать анализы и назначенное лечение. Стоит ли менять смесь и адекватно ли назначение препаратов. Малышу 2 месяца, почти сразу на ИВ, Нутрилон 1 сменили с 5 августа постепенно на Нан тройной комфорт частичный гидролизат, малыш стал спокойнее, кал 1раз в день или раз в 2 дня, зеленоватый, кашецеобразный, с белыми вкраплениями. Щёчки красные, но после отмены примадофилуса и глицина (по назначению невролога) и крема лярош липикар почти чистые. Хотя высыпания появляются. Сдали анализы, файлы прилогаю. Педиатр ещё до сдачи анализа назначила лактазар. После 1 капсулы малыш сильно кричал, давать дальше не стала. Как пришли результаты, нам назначили секстафаг, лактозар всё таки давать и мазь адвантан эмульси. Подходит ли нам такое лечение с учётом анализов? Боюсь давать секстафаг, на него у детей реакции крик, температура, беспокойство и тд. Нужен ли он нам? Нужно ли менять смесь или попробовать пить лактазар и оставаться на той же смеси?

2 года
13 Сентября 2023·Просмотров: 259·Валерия

Принятый ответ

Здравствуйте! Вы хотите менять смесь потому, что остались высыпания? Или есть еще жалобы?

Камиля Ильдусовна, здравствуйте! Высыпания полностью не уходят, вес набирает неплохо, родились 2500 на сроке 36 нед и 6 дн, сейчас в 2 мес весит 5400. Делаю массаж животика, даю биогая 1р в день, боботик. Малыш спит ночью нормально, днём кряхтит бывает, после кормления в животе бурлит иногда, тужится, поджимает ножки.держу столбиком несколько раз за кормление. Менять смеси часто не есть полезно, я так понимаю.
Но как лучше в нашей ситуации?

Кал на дисбактериоз не нужно сдавать, он не информативный. И его не лечим! Секстафаг не нужен. Кал на углеводы отриц.
Анализ мочи и копрограмма в норме.
Вы сейчас на частичном гидролизате? Стул какой?

Камиля Ильдусовна, нан тройной комфорт, частичный гидролизат. Стул зеленоватый, кашецеобразный, с белыми вкраплениями, 1р в день или 1 разив 2 дня

Такой стул в норме может быть. Особенно на смеси.

На сухие участки кожи нужны эмоленты (липикар, эмолиум, мустела, Адмера), наносить плотным слоем на сухие участки кожи, после впитывания повторно.
Купайте без трав, можно добавлять в воду смягчающие воду вещества (липикар АР). Не растирать эти места полотенцем, только промокать. Дома включайте увлажнитель на постоянной основе.
Если на фоне ухода за кожей не будет улучшений, то тогда уже можно думать об аллергической реакции. Чаще всего, это АБКМ. При ней может быть скрытая кровь в Кале, белок, поэтому в динамике стоит посмотреть копрограмму. Для подтверждения ребёнка переводят на смесь гидролизат. Если на ней кожа очищается, то это АБКМ.

Принятый ответ

Здравствуйте! Прикрепите, пожалуйста, фотографию сыпи.
Анализ кала на дисбактериоз неинформативен, его не лечат, секстафаг не нужен.
Копрограмма хорошая, без воспаления.
При лактазной недостаточности стул жидкий, полностью впитывается в подгузник, сильно раздражает перианальную область, кислый и с пеной. Такой ли у ребенка? Сам анализ на углеводы не лечат. Должны быть проявления.
Что беспокоит ребенка?

Зоя Владимировна, здравствуйте! Высыпания полностью не уходят, вес набирает неплохо, родились 2500 на сроке 36 нед и 6 дн, сейчас в 2 мес весит 5400. Делаю массаж животика, даю биогая 1р в день, боботик. Малыш спит ночью нормально, днём кряхтит бывает, после кормления в животе бурлит иногда, тужится, поджимает ножки.держу столбиком несколько раз за кормление. Кал кашецеобразный,зеленоватый,с белыми вкраплениями,1р в день или 1р в 2 дня. Менять смеси часто не есть полезно, я так понимаю.
Но как лучше в нашей ситуации?лактазар нужен или переходить на безлактазную смесь?

Зоя Владимировна, фото щёчек прикрепила

По описанию стул нормальный, лактазной недостаточности не вижу, лактазар не стала бы давать.
Щёки сухие?

Зоя Владимировна, щёчки сухие, на ощупь шершавые немножко

Нигде больше таких пятен красных и/или сухих нет? Помогает увлажнение, правильно понимаю?

Зоя Владимировна, щёчки и подбородок, на грудке еле заметные точечки, на фото их даже не видно. Помогает бальзам лярош липикар. Педиатр посоветовала ещё адвантан эмульси 2р в день.

Адвантан можно на яркое обострение. Вероятно это атопический дерматит, чаще всего не связан с пищевыми продуктами. Желательно отслеживать реакцию в будущем на вводимые продукты, некоторые могут вызывать обострение. Лечение направлено на постоянное увлажнение кожи, обильное и частое.

Принятый ответ

Здравствуйте, анализ кала на дисбактериоз не является информативным, поэтому на него не ориентируемся и не лечим по его результатам. Микрофлора кишечника постоянно меняется и сколько ни сдавай анализ, он будет разным. Секстафаг давать не нужно.
Копрограмма у малыша в пределах возрастной нормы, воспалительных изменений нет.
При лактазной недостаточности стул пенистый, кислый, жидкий, что полностью впитывается в подгузник, раздражающий перианальную область, у малыша так?
Как прибавка в весе? Общее состояние ребёнка?

Марина Олеговна, здравствуйте! Высыпания полностью не уходят, вес набирает неплохо, родились 2500 на сроке 36 нед и 6 дн, сейчас в 2 мес весит 5400. Делаю массаж животика, даю биогая 1р в день, боботик. Малыш спит ночью нормально, днём кряхтит бывает, после кормления в животе бурлит иногда, тужится, поджимает ножки.держу столбиком несколько раз за кормление. Кал кашецеобразный,зеленоватый,с белыми вкраплениями,1р в день или 1р в 2 дня. Менять смеси часто не есть полезно, я так понимаю.
Но как лучше в нашей ситуации?лактазар нужен или переходить на безлактазную смесь?фото щёчек прикрепила

По описанию стула я не вижу причин, чтоб менять смесь и добавлять препараты лактазы.
Высыпания могут быть и признаком сухости кожи, атопического дерматита и не обязательно, что связаны с питанием. Можно ежедневно увлажнять эмолентами по типу Эмолиум, Липобейз, Мустела, Лярош позе

Принятый ответ

Валерия, здравствуйте.
Анализ на дисбактериоз считается неинформативным.
И даже если бы и считался, то никаких изменений в анализе нет, ТК сейчас идёт формирование нормальной микрофлоры кишечника..
Высняна обычная нормальная флора кишечника.
Никаких фагов я бы не стала давать
В анализе на углеводы, есть пограничная повышение лактозы, скорее всего преходящая ЛН
Но если стул жидкий, пенистый, ребенок беспокоится при каждом кормление, тогда стоит попить хотя бы какое-то время лактазар.
Можно добавить биогая 5 капель 1 раз в день.
Высыпания, жаль что нет фото, может это акне новорожденных?
Если малыш идёт на смеси, не стои часто ее менять.
Желаю вам здоровья

Валентина Николаевна, здравствуйте! Высыпания полностью не уходят, вес набирает неплохо, родились 2500 на сроке 36 нед и 6 дн, сейчас в 2 мес весит 5400. Делаю массаж животика, даю биогая 1р в день, боботик. Малыш спит ночью нормально, днём кряхтит бывает, после кормления в животе бурлит иногда, тужится, поджимает ножки.держу столбиком несколько раз за кормление. Кал кашецеобразный,зеленоватый,с белыми вкраплениями,1р в день или 1р в 2 дня. Менять смеси часто не есть полезно, я так понимаю.
Но как лучше в нашей ситуации?лактазар нужен или переходить на безлактазную смесь?фото щёчек прикрепила

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.