Что вас беспокоит?
Эксудативный отит
Добрый день уважаемые доктора! Ребенок 1 год, заболел 1 декабря орви, была температура 38,5, сопли, температура ушла за два дня остались сопли, 13 декабря ребенок осмотрен оториноларингологом, был тубоотит, из лечения зодак, отипакс, вибрацил в нос, 13 декабря вечером дает скачок температуры 38,5, 14 декабря осмотр педиатром, отмена отипакса, все остальное оставили, с 16 декабря, снова осмотрен педиатром, при отокоспии признаки уже гнойного отита, начинает прием Амоксиклав 4,5 мл( 400 мг) два раза в день, принимали 10 дней, до 10 дня температура повышалась до 37.2. 25.12 вновь идем к Лору, говорит готовьтесь к парацентезу! Я иду 25.12.24 к оперирующему оториноларингологу, сдаем ОАК, СРБ, решаем что нужды в парацентезе нет, назначают анауран, капаем анауран, у меня есть отокосп, без эффекта, с 02.01 введен назонекс, на сегодняшний день картина не меняется, ну назонекс минимум 10 дней назначали капать, еще делать ингаляции с флуимуцилом, но это очень тяжело, так как ребенок жутко кричит, делаем через раз если честно, также делаю козелковый массаж с числа 25.12.24. Мой вопрос заключается в следующем, как выйти из ситуации, минуя парацентез?! Нужно ли добавить второй АБ препарат типо супракс, будет ли эффект? У ребенка есть аллергия на куриный белок, но не похоже что отит аллергической природы, так как соплей хронических у него нет, были в момент болезни только прозрачные, отсасывала аспиратором! В настоящее время температуры у ребенка нет, ну и моя педиатр сказала мне хватит ее уже измерять, она может быть 37.2 долго и для детей это норм.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. А как ребёнок чувствует себя? Аппетит, сон, активность?
Елена Сергеевна, я прикрепила фото, 1 фото 15.12, второе фото 22.12, третье фото сегодня, анализы там дата 25.12, по самочувствию здоровый ребенок, когда болел да, он вообще не ел, вот как начали прием АБ, постепенно вернулся аппетит, ухо не болит у него и не болело, единственное он его нет нет трогал, сейчас вроде бы нет
В крови от 25.12 воспаление ещё есть, но не острое - организм сам должен справится
Елена Сергеевна, хорошо, а что делать с отитом?
На 3м фото уже гноя нет, только отёк. А отёк уходит в течение месяца. Я считаю, что капать уши не надо (лишняя жидкость может даже навредить) и парацентез тоже ни к чему.
Елена Сергеевна, а белое пятно это разве не эксудат?
Экссудат. Но это количество должно само уйти. Главное сейчас - беречь уши от ветра и попадания влаги, не греть.
Елена Сергеевна, благодарю за ответ, я вас поняла
Если при нормальном самочувствии ребёнка у вас все же остаётся опасение, сдайте ещё раз общий анализ крови и срб через неделю там же, где сдавали. (чтобы показатели были корректный в динамике).
Тромбоциты и лейкоциты должны будут немного продвинуться вниз
Здравствуйте
А от какого числа каждая из фотографий перепонки?
Как сейчас дышит нос, есть ли насморк, храп?
В анализах крови больше данных за вирусную инфекцию у ребёнка
В какой дозировке - по сколько мл суспензии и сколько раз в день вы принимали антибиотик? Какой вес ребенка?
Анна Юрьевна, вес 9 кг, принимали амоксиклав из расчета 80 мг/кг, по 4,5 мл два раза в день( амоксиклав 400), первое фото 15.12, второе 22.12, третье сегодня
Анна Юрьевна, насморка давно нет, нос дышит, нос не промывала, отсасывала аспиратором то что было, с 15.12 дней пять покапала аквамарис для ежедневного ухода, но нос был к тому моменту чистый, отделяемого не было, слышно было будто где глубоко сопли есть, но они не вытекали, ну вообщем я капала аквамарис и сразу аспирировала, потом увидела там кровь и перестала, ну к тому моменту уже все прошло
В целом дозировка антибиотика была назначена верно и адекватно описанным вами симптомам
Фото 7848 это от сегодняшнего числа?
По данному фото есть втяжение внутрь и покраснение перепонки а также наслоение капель на нее
Анна Юрьевна, да сегодня, я капаю анауран, и пшикаю назонекс, мне кажется что пару дней назад ухо было лучше, могу прикрепить фото, это было после первого дня приема назонекса, но потом опять будто все стало как было
Если нет выделений из ушей, никакие капли в уши нет смысла капать, так как капли не попадут в среднее ухо через неповрежденную перепонку и не дадут никакого эффекта в таких случаях
Да конечно прикрепите фото
Анна Юрьевна, приложила, все фото мной сделаны в положении лежа на левом ухе в момент сна малыша, не знаю может гиперемия зависит от положения отоскопа, как введу
Анна Юрьевна, отит правосторонний
Анна Юрьевна, еще дентация у ребенка верхние четверки, но прорезались
В таких случаях рационально перестать использовать капли в уши и понаблюдать за динамикой
А как общее самочувствие у ребёнка? Жалуются ли на ухо? Больно ли трогать Ухо, нажимать на козелок?
Убедительных признаков жидкости за перепонкой по приложенным последним фото не вижу
Анна Юрьевна, ну мне кажется, что у него оно не болит и не болело, он нет нет трогал ухо, что и насторажило Лора на приеме, поэтому речь и зашла за парацентез,что ребенок трогает ухо 25.12.24, сейчас не могу сказать, что прям трогает, ну когда капну трогает, я думаю он наверное заложенность ощущает, боль нет, по состоянию обычный, активный ребенок, живущий по привычному ему режиму, ничего необычного, в период орви и начало отита, он вообще не ел, только грудь, Потом аппетит вернулся
Анна Юрьевна, давлю на козелок, ну убирает руки, но ему год, его сложно удержать на одном месте, это активны ребенок, есть ли смысл в ингаляциях с флуимуцилом ИТ? Я заказала детский ингалятор в форме паровоза, может будет дышать, просто я уже не знаю что делать, как помочь ребенку без вмешательства
В ингаляциях в таких случаях нет никакого смысла так как ингаляции никаким образом не влияют на состояние уха
В таких случаях рационально продолжать использовать назонекс в чистый нос по одной дозе в каждую половину носа один раз в день не менее двух -трёх недель и продолжить наблюдение за ребёнком
Анна Юрьевна, поняла, благодарю, т.е все-таки есть шансы обойтись без парацентеза?
Анна Юрьевна, а прогулки же можно? Купание, мытье головы? Так как за перепонку ничего не проникает
Убедительных показаний к парацентезу исходя из симптомов у ребёнка и приложенного вами фото и анализов не вижу
Да конечно гулять и купаться можно в таких случаях
Анна Юрьевна, спасибо за подробный ответ
Выздоравливайте!
Анна Юрьевна, показаний к приему супракса тоже нет, он никак не улучшит ситуацию?
Принятый ответ
Убедительных показаний к назначению антибиотика также наиболее вероятно нет у ребёнка в таких случаях
Здравствуйте
В уши нет смысла капать никакие препараты, так как они не проникнут через сохранную барабанную перепонку в среднее ухо и слуховую трубу
По ОАК больше данных за вирусную инфекцию
Есть смысл пересдать ОАК с лейкоцитарной формулой, СРБ в динамике
Сейчас нужно продолжать местное лечение
В нос рекомендуется использовать Називин беби 3 раза в день - 5 дней, затем через 10 минут можно использовать Назонекс по 1 дозе 1 раз в день - 14 дней
Рекомендуется пить из трубочки - чтобы улучшить вентиляцию слуховой трубы
Похожие вопросы по теме
- 19 Февраля 20191 ответ
- 2 Апреля 20194 ответа
- 10 Ноября 201945 ответов