Что вас беспокоит?
Боль в области сердца
Здравствуйте, уважаемый доктор! Мне 40 лет. Начну свою историю с самого начала. В июле много работала на даче, в самую жару. В одну из ночей мне стало не хорошо, проснулась от сильной тахикардии, аритмии, сердечной одышки, как я понимаю, так проявился тепловой удар. Примерно неделю я пыталась прийти в себя, спала с двумя подушками, для возвышенного положения. Прогулка средним шагом вызывала неприятные ощущения в области сердца, одышку. Обратилась к кардиологу, послушали сердце, сказали, что ритм хороший, просто результат обезвоживания. Назначили магнелиз и витамин Д. В течение пары недель вроде все прошло, но едва заметные неприятные ощущения остались. Ощущение какой то тяжести, что ли. В сентябре много нервничала, пару дней было давление 140/90, хотя я гипотоник и мое давление максимум 105/70. И вот сразу после этого мне снова становится плохо на даче. Было ощущение, что я сейчас потеряю сознание, появилась одышка, тахикардия, не могла даже медленным шагом зайти в небольшую горочку. Теперь уже появились колющие боли в области сердца, ощущение тяжести и давления. Отдают в спину, левую руку, шею. Давление при этом в норме. Прием пищи тоже вызывал неприятные ощущения – тахикардию и даже немного подташнивало. Сразу сделала ЭКГ, УЗИ сердца, Холтер, анализ крови на ТТГ. Все в норме. Кардиолог сказал, что это неврология. Назначил уколы мильгаммы, и сирдалуд. Все прошло в течение нескольких дней. В ноябре сидя на работе, снова почувствовала себя нехорошо, снова давит, жмет, колит, дома померила давление 150/90. Сделала СМАД: средне дневные показатели 116/70, ночь 105/60, Холтер – единичная депрессия при ходьбе. Кардиолог назначил обследования, все в норме, кроме холестерина. Снова озвучен диагноз неврология. На мой вопрос, может ли неврология вызывать аритмию, тахикардию? Врач ответил, что мы все обследовали – все хорошо. Обратилась к неврологу, 2 недели пила тофизопам – прокалывания все равно остаются. Дальше назначен курс мексидола в/м, Толперизон-С3, и Комбилипен. Пока еще принимаю все эти препараты, покалывания прошли. Еще назначено ЛФК, и чувствую, что при напряжении мышц спины, снова появляются неприятные ощущения, но очень слабо выражены. Результаты обследований прилагаю. Вопрос 1. Может ли неврология так себя проявлять? Вопрос 2. Нужно ли пить статины? Кардиолог назначил мне статины, ссылаясь, на то что сильно высокий холестерин. Что меня немного ввело в замешательство, так как я неоднократно поднимала этот вопрос с терапевтами и другим кардиологом. Мне говорили, что для статинов рано, что пока все хорошо с менструальным циклом, статины не нужны. Я веду здоровый образ жизни, рост 166, вес 64.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! По поводу ишемии : по данным стресс эхокг , данных за ишемию не выявлено (это обследование наиболее точно диагностирует ишемические изменения в миокарде , и выявляет гемодинамически значимые стенозы.) По поводу статинов : да , обязательно надо начать гиполипидемическую терапию (например можно липримар 20 мг) , так как на узи бца артерий , выявлено утолщение интимы медиа до 1,1, по данным липидограммы тоже изменения .
Здравствуйте, результаты инструментальных методов обследования у вас в пределах нормы, выявленная депрессия ST возникла на фоне тахикардии, это вариант нормы.
1. Да, на фоне неврологической симптоматики может беспокоить тахикардия, так как боль сопровождает выброс катехоламинов, он в свою очередь увеличивают ЧСС и могут увеличить АД.
2. Насчет липидограммы, вы на грани когда нужны статины. Если до этого времени вы соблюдали диету, вели активный образ жизни и у вас такие показатели, тогда рекомендую прием статинов. Если же наоборот, рекомендую начать соблюдать специальную диету( среднеземноморскую), внедрить физ нагрузку и оценить липидограмму через 3 месяца, повторно сдать УЗИ сосудов шеи и решить вопрос о приеме статинов.
Юлия, здравствуйте!
1. Да, ваши симптомы связаны с неврологией. Т.к. Вам проведены все обследования сердечно-сосудистой системы. ЭКГ - норма. По данных Эхо-КГ сократительная способность сердца в норме, камеры не расширены, значимых клапанных пороков, нет, размеры сердца в норме. Но фоне нагрузке ишемии не выявлено.
По данным холтеровского мониторирования - ритм синусовый. пауз, блокад, ишемии нет, экстрасистолы в минимальном количестве.
2. Данный вопрос дискутабелен. В современных рекомендацией повышение "плохого" холестерина выше 4,9 ммоль/л является абсолютным показанием для назначении терапии. Однако, по данным УЗИ сосудов шеи атеросклеротических бляшек не выявлено, утолщение комплекса интима-медиа не является показанием для назначения статинов.
Подскажите, в семье были инфаркты или инсульты в возрасте до 50-ти лет? Ранее сдавали липидный профиль? Как сейчас питаетесь? Присутствует ли физическая активность?
Марина Игоревна, липидный профиль ранее не сдавала. Но общий холестерин при соблюдении диеты 5,8. В анамнезе у отца ИБС, инфаркт в 69 лет. Брат месяц назад перенес инфаркт в 47 лет. Физическая активность в большей степени в теплое время года. В питании стараюсь ограничить жирные продукты.
Брат родной?
Марина Игоревна, да
Юлия, поняла Вас.
Формально, у Вас на данный момент есть показания для начала статинов.
Есть второй вариант, придерживаться строгой диеты по типу средиземноморской, увеличить физическую активность (кардионагрузки) около 150 мин в неделю и пересдать липидный профиль и уже на основании него определиться с приемом статинов.
С учетом наследственности рекомендую сдать анализ на липопротеин(а), он зависит только от генетики и на него не влияют образ жизни и питание. Это поможет в оценке риска сердечно-сосудистых осложнений. Если будет повышен, то прием статинов будет точно необходим.
Марина Игоревна, спасибо вам большое за подробный ответ!
Марина Игоревна, сейчас посмотрела анализы, на 2 листе есть анализ на липопротеин, вроде в норме 0,07
Принятый ответ
Юлия, точно! Прошу прощения видела его, он в норме.
Рада помочь!
Папе и брату тоже необходимо следить за холестерином. Основной показатель ЛПНП("плохой" холестерин) значения должны быть менее 1,4 ммоль/л.
Марина Игоревна, Спасибо большое!
Похожие вопросы по теме
- 13 Января 202110 ответов
- 24 Июня 202125 ответов
- 14 Июля 202115 ответов
- 11 Августа 202125 ответов