Консультация кардиолога /

Боль в области сердца — вопрос №2796492

151 просмотр

Здравствуйте, уважаемый доктор! Мне 40 лет. Начну свою историю с самого начала. В июле много работала на даче, в самую жару. В одну из ночей мне стало не хорошо, проснулась от сильной тахикардии, аритмии, сердечной одышки, как я понимаю, так проявился тепловой удар. Примерно неделю я пыталась прийти в себя, спала с двумя подушками, для возвышенного положения. Прогулка средним шагом вызывала неприятные ощущения в области сердца, одышку. Обратилась к кардиологу, послушали сердце, сказали, что ритм хороший, просто результат обезвоживания. Назначили магнелиз и витамин Д. В течение пары недель вроде все прошло, но едва заметные неприятные ощущения остались. Ощущение какой то тяжести, что ли. В сентябре много нервничала, пару дней было давление 140/90, хотя я гипотоник и мое давление максимум 105/70. И вот сразу после этого мне снова становится плохо на даче. Было ощущение, что я сейчас потеряю сознание, появилась одышка, тахикардия, не могла даже медленным шагом зайти в небольшую горочку. Теперь уже появились колющие боли в области сердца, ощущение тяжести и давления. Отдают в спину, левую руку, шею. Давление при этом в норме. Прием пищи тоже вызывал неприятные ощущения – тахикардию и даже немного подташнивало. Сразу сделала ЭКГ, УЗИ сердца, Холтер, анализ крови на ТТГ. Все в норме. Кардиолог сказал, что это неврология. Назначил уколы мильгаммы, и сирдалуд. Все прошло в течение нескольких дней. В ноябре сидя на работе, снова почувствовала себя нехорошо, снова давит, жмет, колит, дома померила давление 150/90. Сделала СМАД: средне дневные показатели 116/70, ночь 105/60, Холтер – единичная депрессия при ходьбе. Кардиолог назначил обследования, все в норме, кроме холестерина. Снова озвучен диагноз неврология. На мой вопрос, может ли неврология вызывать аритмию, тахикардию? Врач ответил, что мы все обследовали – все хорошо. Обратилась к неврологу, 2 недели пила тофизопам – прокалывания все равно остаются. Дальше назначен курс мексидола в/м, Толперизон-С3, и Комбилипен. Пока еще принимаю все эти препараты, покалывания прошли. Еще назначено ЛФК, и чувствую, что при напряжении мышц спины, снова появляются неприятные ощущения, но очень слабо выражены.
Результаты обследований прилагаю.
Вопрос 1. Может ли неврология так себя проявлять?
Вопрос 2. Нужно ли пить статины? Кардиолог назначил мне статины, ссылаясь, на то что сильно высокий холестерин. Что меня немного ввело в замешательство, так как я неоднократно поднимала этот вопрос с терапевтами и другим кардиологом. Мне говорили, что для статинов рано, что пока все хорошо с менструальным циклом, статины не нужны. Я веду здоровый образ жизни, рост 166, вес 64.

Возраст: 40

Хронические болезни: -
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Аритмолог, Кардиолог, Функциональный
Здравствуйте! По поводу ишемии : по данным стресс эхокг , данных за ишемию не выявлено (это обследование наиболее точно диагностирует ишемические изменения в миокарде , и выявляет гемодинамически значимые стенозы.) По поводу статинов : да , обязательно надо начать гиполипидемическую терапию (например можно липримар 20 мг) , так как на узи бца артерий , выявлено утолщение интимы медиа до 1,1, по данным липидограммы тоже изменения .
Кардиолог
Здравствуйте, результаты инструментальных методов обследования у вас в пределах нормы, выявленная депрессия ST возникла на фоне тахикардии, это вариант нормы.
1. Да, на фоне неврологической симптоматики может беспокоить тахикардия, так как боль сопровождает выброс катехоламинов, он в свою очередь увеличивают ЧСС и могут увеличить АД.
2. Насчет липидограммы, вы на грани когда нужны статины. Если до этого времени вы соблюдали диету, вели активный образ жизни и у вас такие показатели, тогда рекомендую прием статинов. Если же наоборот, рекомендую начать соблюдать специальную диету( среднеземноморскую), внедрить физ нагрузку и оценить липидограмму через 3 месяца, повторно сдать УЗИ сосудов шеи и решить вопрос о приеме статинов.

Скидка 15% на анализы.

Кардиолог, Функциональный диагност
Юлия, здравствуйте!
1. Да, ваши симптомы связаны с неврологией. Т.к. Вам проведены все обследования сердечно-сосудистой системы. ЭКГ - норма. По данных Эхо-КГ сократительная способность сердца в норме, камеры не расширены, значимых клапанных пороков, нет, размеры сердца в норме. Но фоне нагрузке ишемии не выявлено.
По данным холтеровского мониторирования - ритм синусовый. пауз, блокад, ишемии нет, экстрасистолы в минимальном количестве.

2. Данный вопрос дискутабелен. В современных рекомендацией повышение "плохого" холестерина выше 4,9 ммоль/л является абсолютным показанием для назначении терапии. Однако, по данным УЗИ сосудов шеи атеросклеротических бляшек не выявлено, утолщение комплекса интима-медиа не является показанием для назначения статинов.

Подскажите, в семье были инфаркты или инсульты в возрасте до 50-ти лет? Ранее сдавали липидный профиль? Как сейчас питаетесь? Присутствует ли физическая активность?
Клиент
Марина Игоревна, липидный профиль ранее не сдавала. Но общий холестерин при соблюдении диеты 5,8. В анамнезе у отца ИБС, инфаркт в 69 лет. Брат месяц назад перенес инфаркт в 47 лет. Физическая активность в большей степени в теплое время года. В питании стараюсь ограничить жирные продукты.
Кардиолог, Функциональный диагност
Брат родной?
Клиент
Марина Игоревна, да
Кардиолог, Функциональный диагност
Юлия, поняла Вас.
Формально, у Вас на данный момент есть показания для начала статинов.
Есть второй вариант, придерживаться строгой диеты по типу средиземноморской, увеличить физическую активность (кардионагрузки) около 150 мин в неделю и пересдать липидный профиль и уже на основании него определиться с приемом статинов.
С учетом наследственности рекомендую сдать анализ на липопротеин(а), он зависит только от генетики и на него не влияют образ жизни и питание. Это поможет в оценке риска сердечно-сосудистых осложнений. Если будет повышен, то прием статинов будет точно необходим.
Клиент
Марина Игоревна, спасибо вам большое за подробный ответ!
Клиент
Марина Игоревна, сейчас посмотрела анализы, на 2 листе есть анализ на липопротеин, вроде в норме 0,07
Кардиолог, Функциональный диагност
Юлия, точно! Прошу прощения видела его, он в норме.
Рада помочь!
Папе и брату тоже необходимо следить за холестерином. Основной показатель ЛПНП("плохой" холестерин) значения должны быть менее 1,4 ммоль/л.
Принятый ответ
Клиент
Марина Игоревна, Спасибо большое!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Тахикардия по утрам
26 октября 2023
Natalya
Вопрос закрыт
Высокий АД и Тахикардия
6 февраля 2024
Антон
Вопрос закрыт
Выпадение волос
5 октября 2024
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Хороший ли прирост хгч ?
21 февраля
Аня, Москва
Вопрос закрыт
У грудного ребенка выделения из пениса
20 марта
Наталья, Нижний Новгород
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Хайшат Нарзановна Маршенкулова
110 отзывов
Кардиолог, Терапевт
ПСПбГМУ им. Акад И.П.Павл
Опыт работы: 10 лет
Анна Владимировна Лукина
340 отзывов
Кардиолог, Терапевт
2008-2014, ГБОУ ВПО Ивано
Опыт работы: 8 лет
Эльвина Куртаметовна Межмидинова
91 отзыв
Кардиолог, Сомнолог
2017-2019 ПСПбГМУ им.И.П.
Опыт работы: 7 лет
Наталья Евгеньевна Биктулова
106 отзывов
Кардиолог
2003-2009гг ГОУВПО Ульяно
Опыт работы: 13 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Спасибо за ответ! Рекоменбую! Доктор очень грамотная и красивая!!! Консультация полезна!...
— Олег
фотография пользователя
Кардиологу Джахбат Атаева
Очень доходчиво объяснил, и внимательно все изучил, спасибо, при необходимости буду обращаться ...
— feniks2014@mail.ru, г. Ростов-на-Дону
фотография пользователя
Внимательная, приятная в общении. Наталья Владимировна ответила на все вопросы, которые я...
— Анна, г. Владимир