Что вас беспокоит?
Точно ли вестибулярная мигрень? И если да, как справляться?
Женщина 50 лет на протяжении 3 дней мучилась от давления в районе 80/60, была температура 35,9, периодическая головная боль, пульс 47-60, головокружения (особенно по утрам, были эпизоды, когда головокружения прерывали сон), немели конечности, речь связная, сознание не теряла. Вызвали скорую, когда женщина уже не могла даже сидеть из-за головокружения. После КТ исключили инсульт, сказали вестибулярная мигрень, положили в кардиологию, но говорят, что определили не туда, надо проверяться у невролога. Улучшения на 5 дней слабые, женщина с трудом передвигается из-за головокружения, по утрам повторяются приступы, пульс не поднимается выше 55, вчера поднималась температура до 38. Не пьющая, но курящая, не употребляет ЗВ, страдает мигренями около 10 лет, пьёт суматриптан (только он помогает), перенесла туберкулёз 10 лет назад (на учёте не стоит), удаляли матку в 2014. Именно вестибулярную мигрень поставили впервые, после нескольких МРТ в прошлые годы сообщали коротко «мигрень» и гидроцефалию. В течение 2024 бывало такое, что у женщины немели по отдельности руки или ноги, тоже вызывали скорую, но предполагали невралгию или грыжу. Пока врачи не знают, что делать, ставят капельницы с физраствором. Какие возможные причины такого состояния? Точно ли это лишь эпизод приступа вестибулярной мигрени? Стоит ли требовать повторное КТ? Очень беспокоюсь за маму. Заранее огромное спасибо всем за ответы и труд!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день! В связи с указанием на повышение температуры, стоит исключить Вестибулярный нейронит -воспаление вестибулярного нерва, которое иногда возникает после перенесённой ОРВИ- характеризуется выраженным головокружением, которое усиливается даже при движении глаз, любом движении
Лечение обычно такое:
1. таб. Метоклопрамид 10мг- 2 раза в сутки -5 дней
2. таб. Арлеверт по 1 таб-три раза в день 4 недели
3. Таб. Бетагистин 24 мг-2раза в день- 4 недели
4. Уколы Дексаметазон 4мг/мл-2.0 мл - внутримышечно 1 раз в сутки -10 дней
КТ повторять не нужно, Вам исключили в первый раз острое нарушение кровообращения и кровоизлияние
Принятый ответ
Здравствуйте, в данной ситуации а первую очередь необходимо понять какого характера головокружение ?
Все вертится вокруг как вертолет ? Карусель ? Либо маму шатает , чувство слабость , будто укачивает на лодке .?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Опишите подробнее головокружение (крутится комната, или внутренняя ощущение, когда оно возникает, сколько длится ,если при этом двоение в глазах, снижение слуха, пошатывание и нейстойчивость при ходьбе, тошнота), отмечается ли после этого головная боль?
Принятый ответ
Учитывая факт повышения температуры, нельзя исключить воспалительный процесс. В данном случае описываете вестибулопатию К лечению рекомендуют Табл Бетасерк 24 мг х 2 раза в день
Принятый ответ
Здравствуйте! Это либо вестибулярная мигрень, либо можно предположить вестибулярный нейронит. Но без очного осмотра предполагать сложно.
Нпвс не облегчают симптомы головокружения?
Здравствуйте
Нельзя исключить вестибулярный нейронит
Считается вирусным или поствирусным воспалительным заболеванием, поражающим вестибулярную часть VIII черепного нерва
Характеризуется быстрым спонтанным началом выраженного стойкого головокружения, тошноты, рвоты и неустойчивости
В лечение используются :
-Гормоны
-Вестибулярная реабилитация
Упражнения вестибулярной гимнастики очень важны для адаптации к двигательным и визуальным стимулам.
Курс реабилитации должен продолжаться 6 месяцев.
Вестибулярная гимнастика
https://www.heel-russia.ru/vertigoheel/vertigo_reabilitacia
-вестибулярный супрессант (мах короткий срок)- драмина 50 мг три раза в день , максимум 3 дня
-метоклопрамид (по требованию)
Здравствуйте! нельзя исключить вестибулярную мигрень, рекомендуется консультация невролога или отоневролога
При не интенсивной головной боли для купирования приступа рекомендуют сначала пробовать немедикаментозные методы: самомассаж головы и шеи, покушать, крепкий сладкий чай, стакан КОЛЫ, выйти погулять на улицу, полежать в покое.
рекомендуют принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела
• Напроксен (налгезин)250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут.
При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени рекомендуют триптаны:
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен) 50 или 100 мг
• Элетриптан Релпакс 40 или 80 мг
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло) 2,5 или 5 мг
Рекомендации по головокружениям:
- Вестибулярная гимнастика по 5 минут х 3 раза в сутки при головокружении (https://disk.yandex.ru/i/Nrxqf4gA5c9nIQ) или
- Арлеверт (дименгидринат+циннаризин) по 1 таб. х 3 р./сут. - 2-4 недели (далее по показаниям).
-Ограничение употребления соли, кофе, алкоголя
рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин).
Рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Похожие вопросы по теме
- 15 Октября 20176 ответов
- 3 Ноября 201724 ответа