Что вас беспокоит?
Озноб, поднимается давление и сильные судороги
Добрый день, у меня такая ситуация. Недавно переболел covid19, но до covid19 недели за 2 тоже был такой приступ. Начались по ночам странные судороги. Это начинается так: просыпаюсь ночью, обычно в 2 часа, и у меня начинается сильный озноб, мне холодно. После чего начинаются такие судороги по всему телу, что я даже плохо говорю, потому что челюсть трясется, руки и ноги, все также в судорогах. Но я при этом нахожусь в сознании и оно не помутнено. Меряю температуру - 35.6 это нормальная температура для меня Меряю пульс и давление - Давление доходит иногда до 180/140 с ЧСС 100-120. 180 - верхнее давление, 140 - нижнее. Когда приступ судорог проходит (примерно через 7-10 минут) у меня все стабилизируется, и пульс и давление. Сразу становится нормально как по щелчку пальцев. Делал анализы, обращался к терапевту, к эндокринологу чтобы исключить феохромоцитому - (у меня в левом надпочечнике микроаденома). В день когда было 2 приступа подряд, снимал мочу - метанефрин и норметанефрин нормальные. Прикреплю анализы также к тикету. Не понимаю уже что со мной, может это эпилепсия? но я в сознании при этом. Вел дневник давления, который просила терапевт, давление в норме. Поднимается только во время приступа. На МРТ у меня фокально картикальная дисплазия головного мозга (если это важно). Можете пожалуйста помочь мне, а то я уже не знаю куда идти.
Принятый ответ
Здравствуйте.Ваши ночные приступы с ознобом, судорогами и резкими колебаниями давления требуют более детального обследования. Хотя эпилепсия маловероятна, так как вы сохраняете сознание, важно провести повторное ЭЭГ для исключения фокальных приступов. Также, несмотря на нормальные метанефрины, с учетом наличия микроаденомы надпочечника, рекомендую продолжить мониторинг гормонального фона (метанефрины, катехоламины) и консультацию с эндокринологом, чтобы исключить патологию надпочечников, даже при нормальных результатах анализов.
Колебания давления (до 180/140) могут свидетельствовать о проблемах с вегетативной нервной системой, например, о сосудистой дисфункции, или о гипертонических расстройствах, которые могли бы быть связаны с неврологической или эндокринной патологией. Рекомендуется консультация с кардиологом для оценки сердечно-сосудистой системы, а также более тщательное наблюдение за динамикой давления.
Учитывая вашу диагноз картикальной дисплазии на МРТ, важно проконсультироваться с неврологом для уточнения возможного влияния этого состояния на нервную систему и исключения других неврологических расстройств.
Продолжайте вести дневник давления, фиксируя все колебания и приступы, это поможет врачу в установлении точного диагноза. Важно также обратить внимание на свою физическую активность и возможные стрессы, которые могут способствовать возникновению этих приступов.
Алена Игоревна, ну вот сегодня приступ спровоцировал ночной кошмар. Мне опять стало холодно и все началось. Я делал анализ на катехоламины 2 раза, Эндокринолог сказала что больше не надо делать, проблемы там нет.
Если приступы продолжаются и связаны с ночными кошмарами, есть вероятность, что это может быть связано с реакцией организма на стресс или тревогу, а не с нарушением работы эндокринной системы это точно.
Рекомендую Суточное мониторирование давления: Это поможет более точно отслеживать колебания давления и пульса в течение суток, особенно во время ночных приступов.
+ Стоит сделать ЭКГ с Холтером, чтобы исключить аритмии или другие кардиологические проблемы, которые могут возникать во время приступов.
Алена Игоревна, нет, кошмар был один раз всего лишь... До этого я просто просыпался ночью и начинались судороги
Ковид мог повредить нервную систему и дать Неврологические расстройства — такие как судороги, расстройства сна, изменение давления и пульса, а также другие симптомы, которые могут напоминать эпилептические приступы или вегетативные реакции. Поэтому - пробуждение это уже стресс для организма и тем самым провоцируются судороги. Нужно повторно проконсультироваться с неврологом, чтобы выписал схему антиконвульсантов или антидепрессантов для контроля судорог, тревожности или депрессии.
И ещё скажите пожалуйста - с эпилептологом Вы консультировались? Ведь видов эпилепсии очень очень много.. невролог не всегда знает их.
Я бы рекомендовала до обследовать сердце и найти именно грамотного эпилептолога , я думаю он точно поможет.
Алена Игоревна, нет, я не консультировался. Спасибо учту
Пожалуйста , желаю скорейшего выздоровления и нахождения причины ✨
Принятый ответ
Здравствуйте, Сергей.
По поводу приступов с судорогами и резким подьемом артериального давления и пульса я бы порекомендовала пройти ЭЭГ головного мозга и консультацию невролога-эпилептолога.
В общем анализе крови на момент сдачи была картина бактериальной инфекции, это надо пересдать.
В биохимии увеличен индекс хома и инсулин, тут надо сдать дополнительно анализ крови на гликированный гемоглобин и соблюдать диету с ограничением сахара, учитывая псориаз тоже.
Лиана Зауровна, здравствуйте, да, повышенное СОЭ это у меня был ковид. По поводу инсулина, у меня повышен немного из-за веса. Набирал вес на нейролептиках
Принятый ответ
Здравствуйте.
В целом результаты анализов хорошие.
В полном анализе крови от декабря есть признаки инфекции ( возможно болели насморк/ кашель).
Показатель Инсулин- является не стабильным показателем, поэтому его не использую в диагностике сахарного диабета. Глюкоза и гликированный гемоглобин в норме, дополнительных исследований не требуется.
По жалобам: после перенесённой вирусной инфекции возможно развитие астеноневротического синдрома и панических атак. ( то что вы просыпаетесь ночью, может быть повышенное давление)
Так же судороги- необходимо понимать- это просто дрожь в руках и ногах ( может быть выраженная) или действительно судороги.
В таком случае рекомендуется: консультация невролога- эпилептолога, проведение ЭЭГ ( тип ЭЭГ выбирается неврологом, но лучше не менее 2 часов во время сна снимать)
МРТ головного мозга ( для исключения образований, нарушений кровообращения).
И уже с учетом результатов назначение терапии .
Евгения Сергеевна, здравствуйте, спасибо большое за информацию. А как отличить реальные это судороги или нет? А почему становится холодно?
ЭЭГ в данном случае поможет это сделать.
А если же изменений не будет, то вероятнее это результат повышенной тревожности ( специфическая реакция организма на какой-либо раздражитель ) и тогда назначают противотревожные препараты, ноотрропы.
Евгения Сергеевна, а может же быть такое что на ЭЭГ может не показать какую-то активность? Тогда повторно нужно сделать? Или ЭЭГ со 100% вероятностью помогает поймать эти активности мозга?
Смотрите. ЭЭГ есть разные режимы. И чем дольше снято ЭЭГ ( есть записи 6 ч и 12 часов- это как доктор назначит) , то и вероятность записи нарушения больше.
Но если в этот момент были приступы, и изменений на ЭЭГ нет, то в таком случае больше думаем по астеноневротический/ тревожный синдром, а не органическое поражение головного мозга.
Здравствуйте
Принятый ответ
Здравствуйте
Можно выполнить ээг с захватом сна
Исключить патологическую активность
Принятый ответ
Здравствуйте! Советую обратиться к врачу эпилептологу. Провести дополнительное обследование ( энцефалограмму). Приступы бывают разные с потерей и без потери сознания.
Добрый день! Меня зовут Ляшенко Пётр Николаевич, я специалист сервиса « Спроси Врача» .Ваши симптомы могут быть связаны с несколькими факторами, поэтому важно пройти тщательное обследование у невролога.В аналогичных вашей ситуациях в рекомендациях рекомендуют рассмотреть возможные варианты :
- Хотя ваши эпизоды не полностью соответствуют типичным паттернам приступов, этому могут способствовать проблемы центральной нервной системы, такие как фокальная кортикальная дисплазия.
-Нарушение регуляции вегетативной нервной системы. Это может объяснить внезапные изменения давления и озноб.
-Недавно перенесенный COVID-19 может вызывать сохраняющиеся неврологические симптомы -Рекомендуют рассмотреть возможность поделиться результатами МРТ с неврологом для получения совета.
Здравствуйте! По лаботорным показателям без значимых отклонений, явных причин для подобных приступов нет.
В целом, учитывая исключение патологии надпочечников (одна из явных причин), варианта в данной ситуации видится всего 2: либо это проявление эпилептиформной активности (единственное, конечно, не характерен дебют в 29 лет без особой патологии со стороны головного мозга) либо это психовегетативные пароксизмы (аналог ночных панических атак).
В плане идеально выполнить ночной видео-ЭЭГ- мониторинг, учитывая исключительно ночные приступы, при наличии нормы - более вероятнен диагноз психовегетативных пароксизмов.
Превентивно (до установки диагноза) можно принять на ночь атаракс 25мг либо тералиджен 5мг - оценить эффект, при положительном эффекте больше данных в пользу именно доброкачественных пароксизмов
Здравствуйте. А вы выполняли ЭЭГ? МРТ было выявлено с контрастом? судороги возникают в положении лежа?
Здравствуйте. Учитывая ночные приступы с подьемом АД и учащением пульса, рекомендуется проведение суточного мониторирования АД (посмотреть, что с АД в течение суток).
Плюс проведение полисомнографии (при обследовании идет регистрация ЭКГ, сатурация кислорода, деятельность головного мозга ЭЭГ, дыхательная функция для исключения апноэ сна, мышечный компонент).
Для исключения пароксизмальной тахикардии рекомендуется проведение холтеровского мониторирования ЭКГ.
Похожие вопросы по теме
- 15 Марта 201818 ответов
- 30 Марта 202024 ответа
- 23 Сентября 202011 ответов