Что вас беспокоит?
Постоянная диарея
Возраст 62 года. Вес 49 кг, рост 158 см. В течении примерно 5 лет имею нарушения стула. По бристольской шкале от 5 до 7 типа кала. Обследования: декабрь 2021 г –видеоколоноскопия: патологии не выявлено; видеоЭГДС: недостаточность кардии, поверхностный гастрит, дуодено-гастральный рефлюкс. Диагноз гастроэнтеролога в январе 2022 – Хр. гастрит антрального отдела желудка, ассоц НР+++ в стадии обострения. Недостаточность кардии. Дуодено-гастральный рефлюкс. Лактазная недостаточность С/Т. Клебсиеллез. Лечение было проведено. Улучшения состояния незначительное. УЗИ брюшной полости, почек, органов малого таза делаю 1 раз в год. Всё в пределах нормы. Камней нет. Анализы на паразитов все сдавала – результат отрицательный. НР контролирую, с момента лечения больше не появляется. Симптомы гастрита («голодные» боли) периодически случаются. Периодически боль в правом подреберье. С сентября 2023 наблюдалась у нутрициолога. С октября 2023 по сегодняшний момент провела несколько курсов нутрицевтической поддержки, в том числе и аптечные препараты такие как ребамипид (2 месяца), глицин, бак-сет форте, зостерин ультра, вобэнзим, актофлор-с, энтерол, энтерофурил, энересгель . Осенью 2023 г. выяснялось, что у меня синдром Жильбера, низкая кислотность желудочного сока. С середины 2023 г. не употребляю добавленный сахар, придерживаюсь безглютенового рациона, питание сбалансированное, не курю, не употребляю алкоголь, жирное, острое, копченное, 4 приема пищи с интервалом 3,5-4 часа. Проблема диареи не уходит. И самое неприятное – это постоянная слабость, хроническая усталость, низкая работоспособность, плохой ночной сон, климактерические приливы (ГЗТ не применяю), головные боли, периодическое проявления цистита, низкий иммунитет, отрыжка воздухом. Сейчас на постоянной основе принимаю: ферменты (чередую панкреатин и растительные ферменты, без ферментов стул становиться очень жидкий), магний, витамин Д, йод, куркумин табс, гинкго билоба, calcium d-glucarate. Стул и общее состояние не улучшаются. Прошу совета. Прикрепляю мои последний анализы за сентябрь 2024г.
Здравствуйте!
Как Вы опредяли кислотность? Вы сдавали фекальный кальпротектин и кал на эластазу панкреатическую?
Жидкий стул связан с приемом пищи?
Добрый вечер! Эти анализы я не сдавала. Про мою низкую кислотность желудочного сока мне сказала нутрициолог. Жидкий стул не связан с приемом пищи. Постоянно 1-2 раза в день жидкий стул на протяжении очень длительного времени.
Как интересно он диагностировал пониженную кислотообразующую функцию желудка?
Только гастропанель поможет нам определить кислотообразующую функцию желудка.
Нет больше никаких диагностических кри териев .
Если есть у Вас финансовая возможность, сдайте гастропанель- кровь из вены.
Где мы увидим показатели гастрина 17, пер иноген 1 и 2 и тогда мы можем сделать выводы о кислотообразовании в отделах желудка.
Так же рекомендую исключить патологию поджелудочной железы- сдать кал на эластазу панкреатическую , но стул нужно сдавать обязательно оформленный.
Так же рекомендую исключит воспаление в кишечнике , сдайте фекальный кальпротектин.
Скажите пожалуйста, а с тревогой не связываете данные симптомы?
Наука нутрициология достаточно точно диагностирует многие заболевания по анализам. Спасибо за рекомендации по дополнительным обследованиям, но сейчас возможностей таких нет. И сейчас мне бы хотелось получить совет по улучшению моей ситуации на основании тех анализов, которые есть. Диагноз панкреатит мне уже очень давно поставил гастроэнтеролог. К тому же я периодически посещаю сеансы БРТ, там доктор может оценить состояние любого органа. Функция поджелудочной железы снижена. Есть гастрит, рефлюкс, воспалительные процессы в кишечнике. На БРТ все это подтверждается. У меня встречный вопрос: как же я смогу сдать на обследование оформленный стул, если у меня его не бывает никогда? Диарею с тревогой не связываю. Конечно бывают моменты, когда я нервничаю. Но они проходят, я успокаиваюсь, а диарея не проходит уже много лет.
Смекту принимать и Креон , на фоне этих препаратов стул нормализуется.
Если у Вас будет снижен показатель эластазы, значит Вам показан будет пожизненный прием креона.
Копрограмма не самый информативный метод для оценки состояния кишечника и функции поджелудочной.
Самое важное- это РН кала.
А так же смотрим на наличие лейкоцитов- косвенные признаки воспаления.
Валентина, здравствуйте.
Стул по консистенции кашицеобразный или водянитстый? Сколько раз в день?
Альфа-Нормикс пропивали?
Есть ли вздутие/повышенное газообразование?
Елена Сергеевна, добрый день! Стул в основном кашеобразный, 1-2 раза в день. Вздутия бывают, когда употребляю в пищу например, бобовые. Если соблюдаю определенные ограничения, то газообразования и вздутия нет. Альфа-Нормикс не принимала.
Скажите, пожалуйста, а Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР Вы когда-нибудь выполняли?
Нет. Ни кто не назначал.
Принятый ответ
Валентина, у Вас по описанию признаки синдрома избыточного бактериального роста в кишечнике.
Для подтверждения данного диагноза необходимо выполнить Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
Если он подтвердится - нужно будет пройти курс санации кишечника препаратом Альфа-Нормикс по 400 мг 3 раза в день 10 дней + Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до еды 10 дней.
Елена Сергеевна, я поняла. Спасибо за толковые рекомендации.
Похожие вопросы по теме
- 8 Июня 20171 ответ
- 25 Февраля 20201 ответ
- 22 Июля 202024 ответа
- 31 Января 20219 ответов