Сбой ритма, экстрасистолия — вопрос №2799727

Question

Сбой ритма, экстрасистолия — вопрос №2799727

Вячеслав, Новороссийск

94 просмотра

8 января 2025

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста как скорректировать лечение?
В октябре 2024 после нарушений ритма обратился к врачу.
До этого 2 года принемал нолипрел а, 1,25/5мг. От гипертонической болезни 1 степени. Но в последнее время давление стало привышать норму и появилось нарушение ритма.
На основании суточного мониторинга назначили:
Сотогексал 80мг. 1т.- 2р/д
Телпрес - плюс 12,5/80мг. 1т-утром.
УЗИ сердца, сосудов шейного отдела и нижних конечностей отклонений не выявили.
После назначения АД и пульс были в норме, но через месяц стал замечать понижение АД ниже нормы и пульс в течение дня 42-45.
Доктор скорректировал прием лекарств:
Сотогексал 80мг. 0,5т.- 2р/д
Телпрес - плюс 12,5/80мг. 0,5т-утром.
Прошел месяц, ничего не изменилось.
Перестал принимать телпрес-плюс, оставил только сотогексал.
В данный момент: Вернулись сбои ритма, пульс в основном низкий 45-50, но появились приступы с резким возрастанием пульса в вечернее время до 120-125, перед сном. Утром и днём сбоев практически нет, либо они кратковременные до 90 у.м.
Во время приступа по назначению врача принимаю пропанорм 150мг. 2 таб. Через час обычно снимает приступ.
Во время приступа появилась отдышка на ходу и дискомфорт в левом боку.
При этом АД обычно в норме.
Подскажите на что заменить сотогексал и надо ли вернуть телпрес-плюс обратно?

Возраст: 37

Хронические болезни: Гипертоническая болезнь 1ст

Вопрос закрыт

бока

месяц

назначения ады

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация кардиолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Шишмарина Яна Александровна, 8 января

Кардиолог

Здравствуйте. Прикрепите пожалуйста результаты узи сердца и холтера

Пожаловаться

Вячеслав, 8 января

Клиент

Яна, Добрый день.
Исследования прикрепил

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Шишмарина Яна Александровна, 8 января

Кардиолог

Вячеслав, с исследованиями ознакомилась. Думаю что в Вашем случае вопрос лучше всего решать через Аритмолога - методом РЧА. Т.к. сердце структурно здоровое и возраст у Вас молодой, есть все шансы на полное выздоровление

+ 1

Пожаловаться

Абдуллина Регина Рафагатовна, 8 января

Кардиолог, Функциональный диагност

Здравствуйте
Скорее всего необходимо будет скорректировать терапию.
Прикрепите пожалуйста результаты обследований.
Последнее суточное мониторирование ЭКГ.
И после назначения сотагексала через месяц суточное мониторирование ЭКГ проводили?

Пожаловаться

Вячеслав, 8 января

Клиент

Регина, добрый день.
Файлы прикрепил.
После назначения мониторинг не делал, т.к нахожусь в командировке, дома буду только в феврале.

Пожаловаться

Абдуллина Регина Рафагатовна, 8 января

Кардиолог, Функциональный диагност

Ознакомилась с вашими документами .
По эхокардиографиии сократительная способность сохранена фракция выброса в норме.
Регургитация физиологична.
Уплотнение аорты на фоне атеросклероза.
Полости предсердий не расширены
По суточному мониторингу ЭКГ фиксируется фибрилляция предсердий ,также пароксизмы желудочковой тахикардии.
В данном случае при неэффективности лечения антиаритмиками рекомендуем рассмотреть вариант РЧА.
Так как в вашем случае полости предсердий не расширены,то можно убрать очаги формирования нарушений ритма.
На данный момент можно перейти на пропанорм 150 мг 3 раза в день.

Пожаловаться

Вячеслав, 8 января

Клиент

Регина спасибо.
А нужно ли вернуть телпрес плюс для регулировки АД,
Или пропанорм также снижает АД.
Подскажите ещё как лучше перейти с сотогексала на пропанорм? Резко можно.

Пожаловаться

Абдуллина Регина Рафагатовна, 8 января

Кардиолог, Функциональный диагност

Перейти можно.
Телпресс сильно снижал артериальное давление?

Пожаловаться

Вячеслав, 9 января

Клиент

Регина, здравствуйте.
Телпресс без сотогексала снижал оптимально до нормы.
Подскажите ещё по поводу Конкора? Если ли смысл заменять им сотогексал?

Пожаловаться

Абдуллина Регина Рафагатовна, 9 января

Кардиолог, Функциональный диагност

Здравствуйте,да есть
В данном случае необходимы антиаритмические препараты,Конкор от учащенного пульса.

Пожаловаться

Протасова Марина Игоревна, 8 января

Кардиолог, Функциональный диагност

Вячеслав, здравствуйте! Ознакомилась с документами. По данным УЗИ сердца все в порядке, камеры не расширены, сократительная функция в норме, клапанных пороков нет. По данным холтеровского мониторирования обращает на себя внимание эпизоды фибрилляции предсердий и желудочковой тахикардии.

Подскажите, пожалуйста, сколько по времени беспокоят нарушения ритма? Когда их выявили Вы сдавали анализы? Какой у Вас рост и вес? Какие сейчас цифры давления?

Если есть возможность, прикрепите обычную ЭКГ. В семье у кого-то были проблемы с сердцем?

Пожаловаться

Вячеслав, 9 января

Клиент

Марина, здравствуйте.
Первое нарушение ритма было в 2 года назад во время ковида, потом не было, стали появляться в начале 2024 года, с тех пор частота усилилась.
Сейчас АД в основном в норме, редко повышается до 145/90.
Из родственников у отца похожие проблемы, РЧА ему делали уже 2 раза на один и тот же очаг. Но после 55 лет.

Пожаловаться

Вячеслав, 9 января

Клиент

Марина, здравствуйте.
Первое нарушение ритма было в 2 года назад во время ковида, потом не было, стали появляться в начале 2024 года, с тех пор частота усилилась.
Сейчас АД в основном в норме, редко повышается до 145/90.
Из родственников у отца похожие проблемы, РЧА ему делали уже 2 раза на один и тот же очаг. Но после 55 лет.

Пожаловаться

Шейпук Алена Германовна, 8 января

Кардиолог

Здравствуйте!
По результатам узи сердца общая сократимость в норме. Клапанный аппарат без патологии. Зон нарушения локальной сократимости нет. Есть уплотнение створок клапанов, советую сдать липидонрамму для оценки уровня липидов.
По холтеру обращают внимания эпизода фибрилляции предсердий и желудочковой тахикардии.
Это всё требует дальнейшей диагностики в плане выяснения причин.
Как минимум, сдать ттг,т4 свободный, общий анализ крови. Так как гиперфункция щитовидной железы может приводить к таким нарушениям ритма.
Видимо сотогексал вам не подходит, а в таком молодом возрасте не хочется назначать амиодарон, чтобы не нарушить функцию щитовидной железы.
В вашем случае, так как полости сердца нормальных размеров, стоит обязательно рассмотреть РЧА как метод лечения

Пожаловаться

Валиуллова Гульнара Рафиковна, 9 января

Кардиолог

Здравствуйте, если сейчас повышение давления у вас нет то телпресс, не нужен, что касается нарушения ритма, то можно проконсультироваться с аритмологом в плане проведения РЧА

Пожаловаться

Вячеслав, 9 января

Клиент

Гульнара, здравствуйте.
Через 3 недели вернусь с командировки, буду обращаться к аритмологу. Просто думал скорректировать временно, пока нет возможности обратится к врачу.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Пила в течении 5 лет престариум, но последние месяцы стал мучить сухой кашель и отдышка

1 ответ

5 декабря 2021

Елена

Вопрос закрыт

Грыжа L5-S1

5 ответов

4 мая 2024

Данила

Вопрос закрыт

Анализ крови ребенка

2 ответа

14 июля 2024

Юлия

Вопрос закрыт

Расшифровка анализа

5 ответов

23 августа 2024

Дарья

Вопрос закрыт

Лечение отека костной ткани

5 ответов

5 декабря 2024

Ольга

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Протасова Марина Игоревна, 9 января · Accepted Answer · 2025-01-09T12:01:47+03:00

Вячеслав, поняла Вас! Гормоны щитовидной железы сдавали?

Смотрите, т.к. полости сердца не расширены, я бы рекомендовала обсудить с аритмологом РЧА.
Так как соталол снижает пульс, а в дозе 40 мг (1/2) табл. он малоэфективен, я бы не воздержалась от его приема. Сейчас можно перейти на пропанорм. У него есть небольшой эффект как у конкора и соталола, может замедлять пульс. Поэтому начать с дозы 150 мг х 2 раза в день и посмотреть по самочувствию, при хорошей переносимости и отсутствию снижения пульса можно увеличить до трех раз в день. Перед переходом на пропанорм после последнего приема соталола должно пройти не менее 2-х дней.

По поводу давления необходимо будет посмотреть. Если не будет повышаться на фоне пропанорма, то и не будет неоходимости приема гипотензивных препаратов.