Консультация проктолога /

Обострился гемморой после операции — вопрос №2799956

132 просмотра

Добрый день. 18 декабря была сделана операция на печень, по удалению МС. Операция, не смотря на всю сложность, прошла хорошо, 24 меня уже выписали, заживаю дома. Но тяжело было запустить кишечник, после наркоза. Массы внутри кишки очень загустели(правильнее сказать окаменели) и было очень трудно при дефекациях. В итоге я все таки удалил из себя эти "камни", но видимо очень повредил "выход" воспалилась старая трещина и вылез один небольшой узелок (3 января). Теперь ходить в туалет очень больно и кроваво, каждый раз. Есть все крема и свечи, которые я периодически использую. Таблетки пью Детравенол, по схеме по 3 шт первые четыре дня и т.д. Делаю ванночки с ромашкой. Сегодня был на очном приеме у проктолога в платной клинике. Мне подтвердили по поводу узелка и трещины, что все дело в них. Но очень смутило, что меня прям сегодня хотели положить на операцию, под предлогом, что я могу заработать сепсис, если срочно не избавиться от проблемы. Лечение конечно тоже выписали, но больше интересует вопрос - операцию разве делают не тогда, когда все немного успокоилось и подзажило там? Плюс прикрепляю осмотр, который сегодня получил у доктора с его назначениями. 13 января записался к доктору, к которому доверие есть. Не хотелось бы до этого помереть от сепсиса🙂 Подскажите, пожалуйста, насколько необходима срочная операция "еще вчера" и что можете посоветовать по лечению сегодня. Буду благодарен.

Возраст: 40

Хронические болезни: КРР, гипертония.
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация проктолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Хирург
Здравствуйте, вероятно в данной ситуации операция это тромбэктомия из узла, то есть сделают разрез на узле и отойдёт тромбик, тем самым это снизит болевой синдром, но сам узел останется при Вас и его также придется еще лечить. Есть врачи которые активно используют данную меру, есть те кто лечит консервативно. Я сторонник лечения консервативно острого геморроя с тромбозом, так как рубцовые изменения в области анального канала приводят к нарушению микроциркуляции, а это в свою очередь повышает риски последующих тромбозов узлов, плюс хорошая та операция, которую можно избежать и никто от этого не пострадает.
Только вот трещину врач не описывает, но лечение ее нифедипиновой мазью описано.
Прикрепите пожалуйста фото ануса с натуживанием
Клиент
Здравствуйте, Елизавета Александровна! Вы не могли бы еще подсказать по лечению? Может быть что-то добавить или убрать? Можно ли использовать свечи Диклофенак? Они весьма облегчают мне состояния при болевом синдроме и в геморрое и постоперационном. Кетопрофен, вроде, при геморое не рекомендуется. Так же, я могу использовать Катеджедь перед дефикациями?

Скидка 15% на анализы.

Хирург
Да, по лечению сказать могу, но прикрепите фото проблемной области пожалуйста, так как описание осмотра малоинформативно для рекомендаций
Клиент
Как смог, прикрепил.
Хирург
По фото есть тромбоз, трещину по фото не видно.
В данной ситуации рекомендуется прием таб. Детралекс 1000 мг х 3 раза в день 4 дня, затем по 1000 мг х 2 раза в день 3 дня, затем по 1000 мг х 1 раз в день 60 дней для восстановления кавернозной ткани геморроидального узла.
Гель Релифипин 2 раза в день на анус и заводить в анальный канал.
Свечи Постеризан 1 раз в день 20 дней на ночь для уменьшения воспаления в прямой кишке.
Свечи Натальсид 2 раза в день 14 дней.
Крем Проктогливенол 2 раза в день на узел 14 дней.
Прием Форлакс 1 пак х 1 раз в день цель ежедневная мягкая дефекация ежедневно без натуживания на весь курс лечения.
Исключить острое, специи, алкоголь бани на время лечения.
Использовать влажную туалетную бумагу вместо обычной.
Здоровья
Клиент
Очень подробно, спасибо. Можно ли иногда использовать свечи Диклофенак и Катеджель?
Хирург
Катеджель можно.
А вот свечи Диклофенак при воспалении прямой кишки не нужно, он местнораздражающим эффектом для слизистой обладает
Клиент
Таблетки можно, вместо свечей?
Хирург
Таблетки можно,
Принятый ответ
Проктолог, Терапевт, Хирург
Здравствуйте! По фотографии острый геморрой , трещина между складок может быть , чтоб её увидеть , нужно проводить осмотр
От сепсиса конечно никто не умрет , речь вот о чем могла идти , если есть трещина и она хроническая , это хронический источник воспаления , он со временем углубляется до сфинктера и может сформироваться свищ , свищи с гнойным отделяемым , если их не лечить , может произойти распространение процесса сначала на местные ткани - флегмона промежности и вплоть до сепсиса , но это дело не одного дня и даже месяца
Сейчас по лечению рекомендовано :
1. Диосмины ( Детравенол) по 1000 мг 3 р в день в течение 4 дней, далее по 1000 мг 2 р в день 3 дня , далее по 1000 мг 1 р в день 1 месяц
2. Местно Релиф Про или Проктогливенол 2 р в день ( крем )10 -14 дней ( данные мази с Лидокаином - обезболивают , снимают воспаление , отек)
3. Местно в область анального канала гель Релифипин 2 р в день утром и вечером в течение 21 дня ( уменьшает тонус сфинктера )
4. Местно на область трещины Метилурациловая мазь 2-4 р в день в течение 14-21 день ( мазь в течение дня постоянно должна быть на трещине для наилучшего заживления )
5. Ванночки с раствором Прокто Хербс или ромашкой по 15 мин 2 р в день ( вода тёплая )
6. Нормализация стула - стул должен быть мягким и ежедневным
- диета с ограничением мучного , хлеба , макаронных изделий , увеличить потребление клетчатки
- достаточное потребление воды 30 мл/кг массы тела
- пищевые волокна - Псиллиум или его аналоги ( Фитомуцил или Мукофальк) длительно по схеме , делают стул мягче , не являются лекарственным препаратом , в составе шелуха семян подорожника
- при сохранении твердого стула - Форлакс по 1 саше 1 р в день
7. Исключить использование туалетной бумаги , заменить на душ
8. Исключить острое , пряное , маринады , алкоголь
9. Исключить тепловые процедуры - горячие ванны , сауны , бани
10.Исключить силовые нагрузки , подъемы тяжестей , можно кардио нагрузки ( пешие прогулки , бассейн)
Проктолог, Хирург
Здравствуйте
Судя по фото тромбоз геморроидального узла. Достоверно трещину не видно.
Рекомендую Вам пройти следующее консервативное лечение :
Необходимо регулировать акт дефекации и консистенцию кала диетой, богатой клетчаткой или препаратом Форлакс 1пакет 2 раза в день 1месяц, для размягчения каловых масс. Употребление достаточного количества жидкости, в том числе фруктовые и овощные соки. Не рекомендуется приём раздражающих кишечник пищи(специи,кофе,острое) и алкоголя.
Детралекс 1000 мг 1 таблетка 3 раза в день 4 дня, 1 таблетка 2 раза в день 2 дня, 1 таблетка 1 раз в день 2 месяца, повышают тонус вен и нормализует кровоток и микроциркуляцию в кавернозных тельцах.
Свечи постеризан 1свеча 2 раза в день ректально утром после акта дефекации и на ночь 14 дней. Гель релифипин 2-3 раза в день 20 дней, наружно тонким слоем.
Тёплые сидячие ванночки с отваром ромашки или череды по 10 минут в течении 10 дней.
Исключить применение туалетной бумаги, обмывать область заднего прохода прохладной водой после каждого стула или использовать влажные салфетки. Ограничить физическую активность. Делайте гимнастику, укрепляющую мышцы пресса, полезны быстрая ходьба, плавание.
Для нормализации профилактики и лечения геморроя и других заболеваний прямой и толстой кишки существует правило TONE: T-трехминутная дефекация. О-однократная дефекация. N-не тужиться. Е-ежедневный приём пищевых волокон
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Острый тонзиллит
3 января 2024
Kristina, Москва
Вопрос закрыт
Возможен ли очередной рецидив?
18 февраля 2024
Мара
Вопрос закрыт
Расшифровка анализа крови и мочи
8 января
yana_vladimirovna_2023@bk.ru, Тверь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Евгения Владимировна Лучникова
12 отзывов
Проктолог, Терапевт
ФГБОУ ВО Кировский госуда
Опыт работы: 4 года
Ярослав Дмитриевич Бабиков
61 отзыв
Проктолог
ГОУ ВПО УГМА 2003-2009гг
Опыт работы: 12 лет
Игорь Юрьевич Худяков
53 отзыва
Проктолог, Хирург
СГМУ им. В.И. Разумовског
Опыт работы: 7 лет
Эльвин Сейранович Гусейнов
22 отзыва
Проктолог, Хирург
2009-2015, РНИМУ им. Н.И.
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Проктологу Юрий Джанаев
Ответил мне быстро Обращалась к врачам очно,ничего не помогало,Юрий Архипович расписал...
— Светлана, г. Сухой Лог
фотография пользователя
Проктологу Игорь Худяков
Грамотное и внимательное!!! Ответил на все вопросы и дал рекомендации!!! Большое спасибо!...
— Нурсултан
фотография пользователя
Внимательное и грамотное отношение, спасибо большое! Быстро ответила на все вопросы. Дала...
— Нурсултан