Расшифровка анализов для ребенка 7 лет, который почти не ест мясо. — вопрос №2801157

Question

Расшифровка анализов для ребенка 7 лет, который почти не ест мясо. — вопрос №2801157

Сергей, Павловский Посад

135 просмотров

9 января 2025

Добрый день!
Прошу посмотреть прикрепленные анализы и дать рекомендации по витаминам/железу/питанию.
Девочка 7 лет.
Из мясного ест в неделю:
- 1 баночку детского питания;
- Супы 2-3 раза на мясном бульоне;
- 1 раз желток в неделю.
От любых остальных мясных блюд воротит нос, говорит что не может это есть. До 5 лет ела мясо (баночки детского питания, котлеты, пельмени). Потом резко перестала.

Дополнительно даем:
- Комплексные витамины Мультитабс (3-10 лет);
- "Малоешка" 3-4 баночки в неделю.

Прошу дополнить, что сейчас нужно еще пить для компенсации "мяса". И как долго. (например Мальтофер - пили год назад курс).
И что можно добавить в рацион или объем.
Заранее благодарю.

Возраст: 7

Хронические болезни: Пупочная грыжа

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация педиатра

8 ответов врачей

+ 1

Пожаловаться

Улезкина Алина Александровна, 9 января

Педиатр

Здравствуйте! По анализу крови имеется железодефицит, снижен гемоглобин, эритроцитарный индексы, ферритин.

показан прием мальтофера 5 мг на кг или ферлатум 1,5 мл на кг в сутки минимум 2 месяца, затем контроль показателей
(оак и Ферритин, первый контроль через месяц от начала лечения).

Рекомендуется разносить прием железа и употребление
молочных продуктов во времени (интервал 1,5—2 часа), так как
молоко мешает усвоению железа.

Для лучшего усвоения препарата можно запивать железо соком.

Так же повышение эозинофилов признак аллергии или глистной инвазии,
Если ребенок не аллергик,
Сдайте кал методом парасеп трехкратно с интервалом 2—3 дня.

Обязателен прием витамина Д на ежедневной основе по 2 капли (аквадетрим / вигантол).

Пожаловаться

Сергей, 9 января

Клиент

Алина Александровна, добрый день!
Спасибо за ответ. У нее дважды мы находили гельминтов за 2 года. Пропивали лекарство. Возможно до конца не вывели. Что посоветуете? От гельминтов. Или сначала лучше анализ сдать. Хотя с таким интервалом трудно сдавать будет так как у нее стул не стабильный.

Скидка 15% на анализы.

+ 1

Пожаловаться

Улезкина Алина Александровна, 9 января

Педиатр

Обязательно сначала анализы, так как в зависимости от паразита подбирается препарат.

Девочка страдает запорами?

Пожаловаться

Сергей, 9 января

Клиент

Алина Александровна, иногда бывало.
Но сейчас реже. Когда долго не было стула давали Дюфалак. По назначению педиатра в поликлинике. 2 раза был очень сильный запор (в 3 и 6 лет). Что была сильная проблема с дефекацией - аж кожа вытягивалась наружу, так как не пролезала, с кровью. Там были экстренные ваны, клизьмы и дюфалак. Помогло.

Пожаловаться

Сергей, 9 января

Клиент

По поводу витамина Д. Он есть в мультивитаминах и в малоешке. Дополнительное еще капли давать?

+ 1

Пожаловаться

Улезкина Алина Александровна, 9 января

Педиатр

Если сейчас стул нерегулярный, на выходе плотный и акт дефекации болезненный ребенку, нужен курс слабительной терапии минимум 3 месяца, чтобы не усугублять проблему.

ребенок должен пить жидкость в расчете 40 мл/кг в день. Это очень важно, если есть склонность к такой проблеме.

Контролируем рацион питания, 5 порций овощей и фруктов ежедневно, то есть достаточное употребление клетчатки. Кисломолочные продукты так же каждый день.

В мульти витаминах, Малоежке очень малое количество витамина Д, обязателен прием его отдельно в профилактической дозировке ежедневно.

Пожаловаться

Сергей, 9 января

Клиент

Алина Александровна, спасибо. А какой курс слабительной терапии посоветуете?

Пожаловаться

Сергей, 9 января

Клиент

Витамин Д3 500 МЕ+К2 (капли) пойдет такой? Если 500 то получается уже не 2 а 4 капли надо?

+ 1

Пожаловаться

Улезкина Алина Александровна, 9 января

Педиатр

Рекомендуется прием аквадетрима или вигантола, лекарственных препаратов, не БАДов. Профилактическая дозировка 1000 МЕ (2 капли)

При запоре рекомендуется прием форлакса,
доза подбирается индивидуально, исходя из эффекта. Начинаем с 1 пакетика в день, постепенно наращивая дозировку,

В среднем поддерживающая дозировка может доходить до 1 г на кг.

Терапия может быть длительной, минимум 3 месяца. Добиваемся ежедневного, самостоятельного, мягкого стула.

Затем постепенно, раз в 3-5 дней снижаем дозу препарата, если видит ухудшение, то возвращаемся к прежней дозировке.

Пожаловаться

Сергей, 9 января

Клиент

Алина, спасибо. Подскажите пожалуйста еще. Только что понял, что есть один не понятный симптом. Ребенок после еды начинает часто икать. Причем икота булькающая. И так около 2 недель уже. Не каждый раз но стало чаще. Может это связано как то с питанием или паразитами?

+ 1

Пожаловаться

Улезкина Алина Александровна, 9 января

Педиатр

Да фоне паразитоза возможен такой симптом,

Так же икота после еды может быть банально из-за того, что ребенок быстро ест, заглатывает много воздуха во время еды,

Еще одна причина — гастроэзофагеальный рефлюкс (но тут дополнительные симптомы изжоги, боли, то есть жалоб со стороны жкт)

Пожаловаться

Сергей, 10 января

Клиент

Алина, спасибо!
Еще кое-что уточню. Купили Мальтофер сироп 10мг/мл. Мы 20кг. Получается чтобы получилось 5мг/кг нужно 10мл в сутки? в 10мл согласно документу 100мг железа.
Или нужно было взять каплями "Мальтофер капли для приема внутрь 50мг/мл 30мл".

Пожаловаться

Башмакова Елена Олеговна, 9 января

Педиатр

Сергей, здравствуйте.
У дочки действительно по анализам прослеживается железодефицитная анемия - снижен гемоглобин, эритроцитарные индексы, ферритин ниже нормы ( норма от 30 нг/ мл), поэтому препараты железа в данном случае рекомендуются к приему.
Но в дальнейшем, если дочка совершенно не есть мясо, то стоит обогащать рацион растительными продуктами, которые также богаты железом. Конечно, лидер по содержанию железа - это продукты животного происхождения, но растительными можно стараться также поддерживать хотя бы профилактический уровень.
Какой вес дочки? Мальтофер помогал в прошлый раз для повышения показателей?

Пожаловаться

Сергей, 9 января

Клиент

Елена Олеговна, добрый день!
Да вроде помог. Но сдавали 1 раз только после курса.
Вес почти 20кг. Рост 124.
Тело внешне худющее. Ноги и руки нормальные.

+ 1

Пожаловаться

Башмакова Елена Олеговна, 9 января

Педиатр

Если помог, то можно продолжить вновь прием мальтофер, но если тенденция к повышению будет недостаточная - менее 10 г/л, то принимать уже лучше препараты двухвалетного железа, например, тотема.
Мальтофер по 13 капель 3 раза в день ( 2 часа после приема не пить чай, молочные продукты)
Длительность приема минимально 2-3 мес, важно поднять не только уровень гемоглобина, но и ферритин до нормы, т.к. если его не повысить, то гемоглобин в дальнейшем снова будет падать

Пожаловаться

Сергей, 9 января

Клиент

Елена, добрый вечер!
Подскажите пожалуйста, а Мальтофер Сироп или Мальтофер капли. И там и там в мг/мл.

+ 1

Пожаловаться

Улезкина Алина Александровна, 9 января

Педиатр

При коррекции железодефицита ребенок может лучше кушать мясо.

Так же на фоне гельминтозов может быть отказ от мяса, этот момент нужно исключить

+ 1

Пожаловаться

Глушкова Мария Андреевна, 9 января

Педиатр

Добрый день
У ребёнка железодефицитная анемия легкой степени тяжести.
Необходим прием препаратов железа.
Я бы порекомендовала прием препарата Ферлатум Фол дважды в день на 3 месяца

+ 1

Пожаловаться

Лозина Юлия Антоновна, 9 января

Педиатр

Здравствуйте!
По вашему анализу у ребенка железодефицит. Это и может быть причиной плохого аппетита
Рекомендую курс железа мальтофер или феррум лек в дозировке 5мг на кг
Железо не принимаются с молоком, чаем, кофе
Принимаются с витамином с. Тоесть запивать желательно прям яблочным соком
Через месяц, полтора контроль, для этого нужно сдать оак+ферритин, чтоб посмотреть как работает препарат
Есть ли у ребенка жалобы?

+ 1

Пожаловаться

Сергей, 9 января

Клиент

Юлия Антоновна, нам в прошлый раз советовали мальтофер капать в сок и пить через трубочку чтобы эмаль не разрушать. Жалоб вроде пока нету.

+ 1

Пожаловаться

Лозина Юлия Антоновна, 9 января

Педиатр

Да, можно капать в сок и пить так будет лучше усваиваться

+ 1

Пожаловаться

Лозина Юлия Антоновна, 9 января

Педиатр

Курс вам нужно будет пройти 3 месяца.
Через месяц контроль, чтоб понять подходит ли препарат, усваивается ли организмом.
В прошлый раз пили мальтофер, вам помог?

+ 1

Пожаловаться

Ражева Валентина, 9 января

Педиатр

Сергей, добрый день!
В анализе признаки анемии( снижен гемоглобин, ферритин). На данный момент ребёнку показаны препараты железа- мальтофер 2 капли на кг веса, разделить на 3 приема, минимальный курс 3 месяца.
Употребление препаратов железа и молочных продуктов разделить на 2-3 часа.
Хорошо запивать препараты железа соком, например апельсиновым.
Также важно ежедневно употреблять продукты, богатые железом ( говядина, субпродукты)-150-200г в сутки, из растительных продуктов- греча, яблоки

контроль анализа через месяц от начала приема (анализ крови общий , ретикулоциты, ферритин).

+ 1

Пожаловаться

Журавлева Галина Сергеевна, 9 января

Педиатр

Здравствуйте ! По анализам у ребенка имеется железодефицитная анемия, а также повышение эозинофилов, что может указывать на паразитоз.
В таком случае рекомендовано сдать кал трехкратно методом Парасеп для подтверждения или опровержения.
Также эозинофиллия может указывать на наличие аллергии у ребенка в остром периоде.
Здесь могут быть несколько вариантов . Может страдать всасывание железа , либо его нехватка в рационе.
Железо содержится не только в мясе, еще оно есть в рыбе и морепродуктах.
Различные крупы: овсяная, гречневая, пшеничные отруби и рожь, горох, бобы, фасоль, чечевица, шпинат, цветная капуста, брокколи, свекла, спаржа, кукуруза,хурма, слива, яблоки, гранаты, семечки, орехи, сухофрукты: инжир, чернослив, изюм, курага. Конечно в крупах и фруктах негемовомое железо и оно в меньших концентрациях, но это лучше чем ничего, к тому же там есть другие полезные микроэлементы и витамины.

Сейчас показан прием препарата железа в лечебной дозировке в среднем 50-60 мг в сутки в течение 1-2 месяца, затем контроль общего анализа крови (гемоглобин, эритроциты , гематокрит и эритроцитарные индексы), ферритина, чтобы оценить запасы железа в организме. При повышении ферритина более 30 - можно продолжить 2-3 мес в профилактической дозе в два раза меньше лечебной.

А какой сейчас рост и вес у ребенка ? Страдает ли ее самочувствие , активность?
Какие показатели ферритина и гемоглобина были перед лечением мальтофером и после ? в какой дозировки вы пили мальтофер и сколько по времени?

Пожаловаться

Сергей, 9 января

Клиент

Галина Сергеевна, добрый день!
Рост ребенка 124 см. Вес 19,6кг. Энергии вроде хватает. Хотя после школы + спортивной секции бывает утомляется. Но наверное это норма.

Пожаловаться

Сергей, 9 января

Клиент

Галина Сергеевна, 13 капель 1 раз в день пили. 2 месяца

+ 1

Пожаловаться

Журавлева Галина Сергеевна, 9 января

Педиатр

да, утомляемость после активной физ нагрузки является нормой
.индекс массы тела по специальной формуле равен 13 ,что говорит о снижении массы.
Поэтому сейчас очень важно лечение железодефицита в адекватной дозировке (до это была маленькая), обследование на паразитов, прием витамина Д 1000МЕ (2 капли ) ежедневно , независимо от того, получает ли ребенок поливитамины или нет, так как там ничтожно маленькие дозы. В идеале стоит сдать кровь на уровень витамина (25 ОН вит Д) , и далее корректировать дозировку витамина по результату.

При исключении паразитов , восполнении железодефицита, но сохранении ваших жалоб относительно ребенка, рекомендовала бы дообследование у эндокринолога

+ 1

Пожаловаться

Сергей, 9 января

Клиент

Галина, спасибо!
Направление понятно. Вы еще спрашивали по поводу симптомов. Только что понял, что есть один не понятный симптом. Ребенок после еды начинает часто икать. Причем икота булькающая. И так около 2 недель уже. Не каждый раз но стало чаще.

+ 1

Пожаловаться

Лозина Юлия Антоновна, 9 января

Педиатр

Также рекомендую ежедневно принимать витамин д. Препарат аквадетрим или вигантол по 1000 ме, тоесть по 2 капли, утром

+ 1

Пожаловаться

Юхневич Екатерина Николаевна, 9 января

Гастроэнтеролог, Педиатр

Здравствуйте,в общем анализе крови снижение гемоглобина, гематокрита,mcv, mch, что свидетельствует об анемии легкой степени тяжести.
Необходимо продолжить прием железа например, мальтофер 5мг/кг массы тела, в пересчете на вес 20 кг , суточная доза 40 капель, можно разделить на 3 приема , получится по 13 капель 3 раза в день , во время или сразу после еды , можно смешивать с соками. Курс применения 3 месяца, затем в течении 2 х недель прием профилактической дозы 20 капель в сутки, так же можно разделить на несколько приемов, либо принимать однократно. После- контроль общего анализа крови и ферритина.
Помимо этого отмечается эозинофилия в абсолютном и относительном значении- это может свидетельствовать о глистной инвазии или аллергической реакции, рекомендую сдать кал на гельминты методом parasep.
В биохимическом исследовании крови отклонений нет.
По поводу мяса, действительно, некоторые дети не любят его вкус,кому- то не нравится структура, вид. Задача родителей в таком случае обеспечить сбалансированное питание. Необходимо сохранить животный белок в рационе -яйца, молочные продукты , рыбу, увеличить потребление растительного белка- бобовые, соя,крупы, орехи, семена, грибы

+ 1

Пожаловаться

Асадова Шалала Теймур кызы, 9 января

Педиатр

Здравствуйте, по общему анализу крови снижен гемоглобин, эритроцитарные индексы , снижен ферритин у ребенка железодефицитная анемия, рекомендую принимать ферлатум 1,5мл на кг массы тела в сут или можно тотема в ампулах запивать водой или соком, компотом с трубочки , но не молочными продуктами т. к тормозят усвоение железо, важно также улучшать питание ребенка постарайтесь все таки готовить блюда с мясом.
фрукты ( яблоки, гранаты, виноград).
овощи (брокколи, тыкву, цветная капуста, свекла) орехи, бобовые (чечевица, фасоль,) крупы гречка.
также по анализу повышены эозинофилы указывает на наличие аллергии или глистной инвазии , если ребенок не склонен к аллергии сдайте кал на я/г 3х кратно методом парасеп чтобы исключить паразитов. Будьте здоровы!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Гипотония или норма

5 ответов

24 января 2021

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Твёрдый стул у малыша

4 ответа

28 марта 2022

Елена, Вязьма

Вопрос закрыт

Витамины при приёме КОК

6 ответов

11 августа 2023

Ева

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Улезкина Алина Александровна, 10 января · Accepted Answer · 2025-01-10T16:26:55+03:00

+ 1

Пожаловаться

Улезкина Алина Александровна, 10 января

Педиатр

Да, верно, получается по 5 мл 2 раза в сутки

Принятый ответ

Журавлева Галина Сергеевна, 10 января · Accepted Answer · 2025-01-10T04:15:01+03:00

возможно, она быстро кушает , плохо прожевывая пищу и/или переедает, много кушает всухомятку. Важно увеличить объем жидкости 30мл на кг в сутки. если нет других симптомов со стороны ЖКТ в виде отрыжки, изжоги , то это функциональные нарушения. Прочитала выше , что у нее запор, также нужна коррекция для регулярной дефекации с помощью слабительных длительно и того же обильного питья.
Все жалобы могут быть взаимосвязаны и вытекать одно и другого, создавая порочный круг.