Что вас беспокоит?
Повышены кетоы, рвота
Здравствуйте. Ребенку 9лет.В понедельник у ребёнка заболел лоб, поехали к Лору сделали снимок-поставили катаральный левосторонний гайморит, фронтит без гноя.назначили антибиотики, Синупрет. Я дала антибиотик. Вечером ее вырвало, поднялась темпер 38.. На след.день многократная рвота, поехали к Лору, нам сказали что это не от фронтита. Это ротавирус. Ребенок не ест второй. Сдали анализ мочи и крови, прикрепляю. Тшшни по утрам. Лоб болит меньше. Но очень много кетонов в моче. Начала отпаивать регидроном и глюкозой. Посмотрите пожалуйста, такое количество кетонов это повод к госпитализации? Или пока отпаивать.
Здравствуйте! Так как у серые определяется повышенное количество бактерий, в динамике нужно пересдать анализ мочи, и по правилам, после тщательного подмывания собрать среднюю порцию сразу в стерильный контейнер,
Кетоны повышаются при обезвоживании, повышении температуры,
Симптомы, когда нужно обратиться в стационар:
Ребенок редко мочится;
Отказывается от питья, невозможно отпаивать;
Очень вялый, трудно разбудить;
Кожа и слизистые сухие.
Если этого нет, то достаточно отпаивания дома
Алина Александровна, почему ребенка может рвать? Если изначально диагноз гайморит , фронтит. Тошнит преимущественно только по утрам, часов до 2.
Конечно, нельзя исключать вариант течения кишечной вирусной инфекции, поэтому и может быть рвота
Татьяна, здравствуйте!
Появление кетонов в моче связано с недостаточным питьевым режимом и развитием обезвоживания.
На данный момент лечение:
1. Диета: пища должна быть механически и химически щадящей, легкоусвояемой; ограничение в рационе молочных и кисломолочных продуктов, продуктов вызывающих брожение. Можно каши на воде, сушки, печенье, легкие супы.
2. Обильное дробное питье, расчет 50 мл на кг веса в первые 6-8 часов, в идеале,отпаивать ребенка специальными растворами для регидратации( хумана электролит, адиарин регидрокомплекс), которые помогают восполнить не только воду, но и электролиты( эти компоненты ребёнок теряет с рвотой).
3. Наблюдать за самочувствием ребёнка- при учащении рвоты , повышении температуры тела, нарастании вялости, сухости кожи и слизистых, отсутствие мочеиспускания 6 часов и более - осмотр врача, вызов скорой.
4. ПереСдать анализ мочи( предварительно подмыть)
Валентина, почему ребенка может рвать? Если изначально диагноз гайморит , фронтит. Тошнит преимущественно только по утрам, часов до 2.
Вполне вероятно это кишечная инфекция.
Здравствуйте.
Кетоны это признак интоксикации на фоне лихорадки и рвоты.
Обязательно отпаивать не менее 40 мл/ кг в сутки, 50% от этого объема должны составлять регидратационные растворы.
Если будет выраженная слабость ( только лежит), отказ от питья или неукротимая рвота необходима госпитализация.
Здравствуйте
Кетоны в моче признаки токсикации и обезвоживания на фоне рвоты.
Необходимо обильно но дробно отпаивать ребёнка водой чередуя с растворами электролитов (Регидрон био, Адиарин регидрокомплекс, или Регидростандарт)
Мария Андреевна, а рвота от чего у нас ее понимаю. Может от фронтита? Или так проявляется ротавирус.
Здравствуйте. кетоны представляют опасность, надо их появление не допускать в моче. Кетоны в моче говорят о потере жидкости, интоксикации, а также при продукции кетонов бактериями, при недостатке глюкозы в клетках, клетки вынуждены для выработки энергии расходовать белки и липиды, в результате чего появляются недоокисленные продукты бета-оксимасляная кислота, ацетон, кетоны, рeкoмeндую увеличить питьевой режим до 40 мл на кг веса в сутки. Очень хорошим рецептом по устранению ацетона является отвар изюма. Сто грамм изюма на литр воды. Рeкoмeндую приобрести тест-полоски для домашнего определения кетонов в моче и контролировать 3-4 раза в день. После нормализации показателей 30 мл на кг веса. С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.
Михаил Николаевич, а Регидрон как долго еще давать? Я развелат1 пакет на 1 литр. Его за сутки выпить?
да, понемножку выпить в течении суток.
Михаил Николаевич, прошли сутки. Кетоны так и не снижаются по полоскам. Но ребенка не рует
. температура37.4. Продолжать отпаивать, наблюдать? Или все таки сдаваться в стационар?
Принятый ответ
если стационар современный, то можно и госпитализироваться.
В моче повышена плотность это тоже показатель недостатка питьевого режима.
Михаил Николаевич, да, тест полоски есть. Через сколько после регидрона и глюкозы должны кетоны падать?прошло 4 часа, полоска такая же темная. И получается ребенок уже 2 суток не ел. Как заставить поесть, не знаю. Что еще можно давать
По крови у нас как? Есть вообще поводы для госпитализации?
Кушать не надо заставлять, ферментные системы сейчас либо заблокированы либо на минимальном режиме работают - все силы организма брошены на борьбу с вирусов, на работу нейтрофилов - миелопероксидаза это железосодержащий фермент сейчас работает. Кушать только мягкое тёплое жидкое-полужидкое и очень маленькими глотками чтобы не провоцировать рвотный рефлекс
хорошо останавливает рвоту и диарею Полисорб. Рекомендую развести пожиже и давать ребёнку
По анализам есть присоединение бактериальной этиологии, нейтрофилы повышены, это не только вирус. В моче бактерии в большом количестве. Рекомендовал бы Монурал 2,0 однократно и Канефрон на 7-10 дней.
По поводу госпитализации, нужно оно осмотреть ребёнка. Симптомы тяжелого и опасного обезвоживания:
- ребенок очень плохо себя чувствует, он очень слаб, и его состояние продолжает ухудшаться
- у него изменяется поведение (чрезмерное возбуждение или наоборот - летаргическая отстраненность, отсутствие адекватных ответов на действия родителя)
- резко запавшие глаза
- слишком быстрое сердцебиение
- слишком частое дыхание
- сниженный тургор кожи (если взять кожу и подкожную клетчатку в складку - то она не сразу расправляется после того как ее отпустить).
- длительное время заполнения капилляров (если нажать на ноготь и отпустить - он несколько секунд будет оставаться белым, обескровленным).
Михаил Николаевич, а показан нам антибиотик? И давать его если ребёнок 2 дня не ест?
Обычно в течение 1-2 часов должны уже снижаться если питьевой режим адекватный
Если невозможно пероральное введение препаратов, то рассматриваем инъекционное введение
да, показан, можно принимать Азитромицин на 3 дня.
Если ребёнок способен глотать то можно пока отпаивать, если не сможет глотать- тогда вводить инфузионно (капельницы) растворы для дегидратации и это уже в стационаре.
Хорошо и быстро снимает ацетон и устраняет ацетонемическую рвоту и тошноту газированный напиток кока-кола - рецепт этого напитка разработал фармацевт для лечения, это потом его стали продавать в магазинах, а раньше его только в аптеках отпускали. Но количество лечебное - 5 глотков. Всё что больше это уже лишний сахар и другие вещества.
Похожие вопросы по теме
- 7 Декабря 20221 ответ
- 20 Января 20234 ответа
- 10 Мая 202526 ответов