Консультация невролога /

Немеет щека правая и эпиприступ — вопрос №2803116

110 просмотров

Добрый день. Подскажите пожалуйста.
В начале 23 го года увлекался физическими нагрузками и интенсивно качал шею, так как она у меня была достаточно тонкой относительно головы и я хотел это исправить, но я видать перебрал с нагрузками. Качал ее специальным ремнем на который вешается груз и выполняются наклоны. Скажу честно вес вешал приличный. Болевых ощущений никаких не возникало и в целом я был доволен. Но спустя месяца 3 у меня возник первый в жизни эпилептический припадок во сне, перед этим за пару недель начала неметь правая щека. И в момент самого припадка я проснулся от того, что занемела щека и и лицо начало тянуть (то есть пошел сильный спазм), перекрыло дыхание и я потерял сознание. Припадок был именно генерализированный с тонико - клиническими судорогами прикусом языка и тд, после пришел в себя и амнезия мин 10. Естественно первым делом подозрение на дебют эпилепсии и я начал проходить все обследования, ээг, кт и МРТ головы с контрастом, даже делал 6 часовой мониторинг с депривацией сна, но все результаты хорошие, все в норме. Нигде не зарегистрировано ни малейшей эпиактивности. Я впал в ступор не понимал в чем дело. Просто дело в том, что щека продолжает неметь каждый день и это связано со сном и чем я дольше не сплю, тем больше и чаще она немеет. Иногда во сне могу резко проснуться из-за того, что она онемела и такое предчувствие, что как будто еще немного и опять произойдет припадок, это сложно объяснить, но я прямо это чувствую, что остается совсем немного, но когда я просыпаюсь, то он отступает. Но начинается все с этого онемения щеки. И что забавно она немеет утром ровно как по будильнику в 7 утра. Даже в выходной день я подрываюсь от этого омерзения и я точно уже знаю, что на часах 7 утра и когда смотрю там небольшая погрешность -+ 10 минут. И я уже устал искать в чем причина пока один невролог не рассказал, что есть такой вид эпилепсии, как «сосудистая эпилепсия», то есть она является симптоматической, то есть вторичной, возникающей на фоне другого заболевания, а не как самостоятельное. То есть суть в плохом кислородном кровоснабжении мозга, гипоксии. И тут я вспомнил про то, как я себя мучал этими тренировками с шеей. Я пошел сделал МРТ шейного отдела и дуплексное сканирование. Выяснилось, что у меня там 2 грыжи между 2 и 3 позвонком, а остальные с 4 по 7 протрузии. И самое главное, что левая позвоночная артерия на 30 процентов меньше правой. При осмотре глазного дна мне так же сказали что имеются признаки внутричерепной гипертензии.
Еще добавлю важный возможно момент. Заметил, что когда выпиваю крепкий алкоголь (коньяк), на праздники и тд, то щека каким то чудным образом на след день совсем не немеет, ни утром, ни вечером, ни в течении дня, хотя такого совершенно не бывает, она немеет абсолютно всегда. Я подумал, что скорее всего возможно это связано с тем, что алкоголь расширяет сосуды. А бы хотел у вас простить совет по поводу сосудорасширяющих препаратов, именно для артерий. Пентоксилфиллин подойдет? Какие препараты вы можете
посоветовать именно для расширения позвоночной артерии. А еще забыл отметить, что когда курю щека немеет гораздо чаще, когда не курю гораздо меньше. Но каждый день в любом случае, но выпиваю коньяк на след день она каким то волшебным образом не немеет. Спасибо буду очень благодарен за совет 🙏🏻

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог
Здравствуйте. Офтальмолог описывает отек диска зрительного нерва? Выполнялась ли МР-ангиография?
Принятый ответ
Клиент
Да Мр ангиографию делал. Написано аплазия задней соединительной артерии. Ассиметрия поперечных и сигмовидных синусов D<S

Скидка 15% на анализы.

Невролог
Какое заключение написал офтальмолог? Проводилась ли МР-ангиография артерий шеи?
Клиент
Просто сказала, что имеются признаки внутричерепной гипертензии. Делал. Левая позвоночная артерия меньше правой более чем на 30 процентов
Невролог
А есть сами снимки МРТ головного мозга?
Клиент
В электронном виде к сожалению нет
Невролог
Можно снимки сфотографировать
Клиент
Тогда чуть позже
Невролог
Здравствуйте!

https://psytests.org/depr/hads-run.html?ysclid=lvzl23fw1z156041675

Пройдите, пожалуйста, тест и прикрепите результат.
Принятый ответ
Клиент
Я этот тест проходил несколько раз. Там у меня все хорошо ?
Невролог
Очень хорошо. Меня смущает возникновение симптомов в одно и то же время и влияние алкоголя. Это не характерно для сосудистой эпилепсии. Но для тревожного расстройства характерный симптом.
Клиент
Когда я выпиваю, то на след день нет онемений. Как будто сосуды расширяются и все норм. А левая артерия то что меньше правой разве не может быть причиной плохого кровотока?
Клиент
Или алкоголь действует как онтидепресант?
Невролог
Почти у всех людей позвоночные артерии разные, совсем не смущает этот момент. Если бы кровообращение страдало, были бы совершенно другие симптомы и более яркие.
Да, скорее всего алкоголь так и работает. Значит, нужен препарат, который будет успокаивать вас, чтоб онемения не было. Самое главное- нет признаков эпилепсии, это очень хорошо.
Очень интересно посмотреть результаты теста все-таки. Если вам нетрудно, прикрепите, пожалуйста.
Клиент
Тревога - 8
Депрессия -3
Клиент
Что скажете о результате?
Клиент
Сейчас прошел еще раз более точно
Тревога - 11
Депрессия - 7
Невролог
Здравствуйте! Думаю так, нужно лечить тревогу в первую очередь, а потом скорее всего уйдут симптомы. Все что описывается выше очень характерно для тревожного расстройства. Это функциональные изменения ( то есть каких-то изменений нет, что можно было бы увидеть на МРТ, КТ и так далее).
Лечение антидепрессанты (например, Сертралин) и когнитивно-поведенческая терапия (работа с психотерапевтом). Советую обратиться к доказательному неврологу или психиатру.
Невролог
Самое главное- всё лечится, не переживайте)
Клиент
Спасибо, а атаракс подойдет?
Невролог
Атаракс не вылечит полностью, но можно попринимать 3 недели по 1/2 утром и вечером и посмотреть, что будет после отмены. Если симптомы вернулись, то рассмотреть антидепрессант ( современные антидепрессанты хорошо переносятся, можно постепенно отменить без синдрома отмены).
Клиент
Просто написано Сертралин при судорогах нельзя
Невролог
При истинных, а данном случае нет подтверждения их наличия.
Невролог
Здравствуйте. Наиболее вероятно, это тревожное расстройство так проявляется .
Из медикаментозных препаратов рекомендуют в таких случаях :
Атаракс 25 мг по 1/2 т на ночь -7 дней , затем по 1 т. на ночь 3 месяца, Противотревожный препарат
Магнелис В6 по 1 т. 3 раза в день 1 месяц.
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз), медитация по Якобсону.
При недостаточном эффекте от терапии через 1 месяц
Вам стоит обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗС либо СИОЗСН) и варианты психотерапии(например, КПТ. Психотерапевт поможет наладить психоэмоциональную сферу
При стрессе либо тревоге
В головном мозге происходит дисбаланс
Нейромедиаторов , которые в баланс не придут сами по себе , нормализуют их уровень антидепрессанты. Симптомы тревоги будут в любое время , даже , если человек в прекрасном настроении
Алкоголь может как уменьшить, Так и усилить симптомы
Принятый ответ
Клиент
Благодарен Вам за столь развернутый ответ. Атаракс я начинал пить несколько дней, но не заметил изменений или его нужно долго принимать, чтоб что-то почувствовать?
Невролог
Обычно эффект от 1 таблетки развивается в течение месяца. Если нет эффекта то лучше консультироваться с психотерапевтом и решать вопрос о назначении антидепрессантов
Клиент
А что можете посоветовать от стресса?
Клиент
И скажите еще пожалуйста я заметил что симптомы усиливаются у меня весной и осенью для чего это может быть характерно?
Невролог
Обычно чаще всего осенью и весной ухудшение тревожного расстройства возникает. Атаракс от стресса. Я вам выше расписала
Клиент
Я видел. Просто я думал тревожное расстройство и стресс это разное
Невролог
Нет. Стресс приводит как раз к тревожному расстройству
Клиент
А подскажите еще сигареты могут играть какую то роль в этом? Усугублять? Просто когда не курю щека немеет гораздо реже
Невролог
Да. Усугубить алкоголь и никотин могут. Вначале может стать лучше. А потом ухудшение
Клиент
Я извиняюсь за такое большое количество вопросов, но я правда уже просто устал искать причину и хотел вас спросить наверное о самом главном: не может ли это быть все же эпилепсией, а все эти проявления тревожного расстройства уже как ее симптомы или же такого не бывает и все же стресс и тревога привели к эпилептическому припадку? Спасибо
Невролог
Это не эпилепсия.
Детский невролог, Невролог, Психиатр
Здравствуйте! Вероятно это проявления тревожного расстройства.
для купирования тревоги рекомендуют Атаракс 1/2 т на ночь разово до 2 недель.
при неэффективности рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин).
также рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
● Сертралин
+ АД первого выбора у кардиологических пациентов
+ меньше повышения массы тела, секс.дисфункции
+ не вызывает седации
+ отсутствует синдром отмены
+ узкий спектр межлекарственных взаимодействий
- чаще ЖКТ дискомфорт (диарея)
- чаще тревога в начале приема
Целевую дозировку рекомендуют не менее 100-150 мг
● Эсциталопрам
+ меньше повышения массы тела, секс.дисфункции
+ не вызывает седации
+ не нарушает сон
+ отсутствует синдром отмены
+ узкий спектр межлекарственных взаимодействий
+ целевая доза 10 мг
+ 1 раз в сутки вне зависимости от приема пищи
+ в течение 1 недели рекомендуют 5 мг/сут

Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, компьютерных или видеоигр, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, исключить активные виды спорта за 2-3 часа до сна; методы релаксации) https://www.belsomnology.com/gigiena-sna
• Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
принимать в пищу на ужин молочные и овощные блюда без острых приправ;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Принятый ответ
Невролог, Терапевт
Здравствуйте!
У вас тревожное расстройство поэтому и беспокоят данные жалобы
Принимайте
Грандаксин 25 мг 1 раз в день 5 дней, затем 50 мг 1 раз в день 1 месяц
И серенату 25 мг 1 раз в день 5 дней, затем 50 мг 1 раз в день 1 месяц
Так же необходимо консультация психолога
Не болейте!
Принятый ответ
Невролог
Здравствуйте, по вышеописанными жалобам можно предположить , генерализованное -тревожное расстройство .

Необходима очная консультация доказательного врача -невролога и психотерапевта .
1.когнитивно-поведенческая терапия
2.
В данных случаях рекомендуют комбинацию антидепрессант плюс транквилизатор.
Например :
Эсциталопрам ( ципралекс, элицея )
10мг по 1/4 таб утром 4 дня, затем по
1/2 таб утром 4 дня, затем по 3/4 таб утром 4 дня, затем по 1 таб утром минимум 6-8 месяцев.

Тералиджен 5 мг 1 таб вечером неделю , затем по 5 мг 2 раза в день неделю , затем по 5 мг 3 раза в день - 1 месяц с последующей отменой в обратном порядке
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Дыхательный невроз.
2 июня 2020
Ирина
Вопрос закрыт
Серома мягких тканей
7 августа 2024
Ксения
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анастасия Владимировна Лазарева
24 отзыва
Невролог
2007-2015, ГБОУ ВПО "
Опыт работы: 8 лет
Виктория Юрьевна Дружикина
144 отзыва
Невролог, Терапевт
2006-2011, МИ ОГУ, Терапи
Опыт работы: 11 лет
Фариза Гиланиевна Майсигова
11 отзывов
Невролог
2020-2021 гг, Российская
Опыт работы: 6 лет
Варвара  Тригулова
2 отзыва
Невролог, Детский
Ташкентский медицинский п
Опыт работы: 9 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Хороший врач Все подробно объяснила , рассказал и самое главное успокоила Тактичная и очень...
— Анастасия, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Неврологу Алена Понарина
Отношение просто хамское 3 слова из себя ели ели может выдавить . Нет , в пустую трата денег
— Мадина, г. Йошкар-Ола
фотография пользователя
Неврологу Дарья Мирная
Доброжелательный, внимательный специалист. Дарья Александровна, очень быстро и развернуто...
— Ольга