Что вас беспокоит?
Гипертоническая болезнь сердца
Добрый день! Моей маме 65 лет после перенесенного ковида поставили диагноз гипертоническая болезнь сердца с застойной сердечной недостаточностью. Прописали только Верошпирон. Так же она пьет для давления Вальсакор. Каждый день мучают сильные судороги ног. Подскажите, пожалуйста, может что-то еще добавить из лекарств? Так же ставим уколы мильгамму.
доброго дня. Холтер =ЧСС допустимая, ЭС мало, зачимых пауз нет, ишемии нет, интервалы норма. УЗИ сердца = фв норма, есть гипертрофия, клапаны без патол. изменений. НУЖНО ПРОВЕРИТЬ КРОВЬ НА ЭЛЕКТРОЛИТЫ ( калий, магний, хлор, натрий, кальций) .Особенно важно калий и магний.. Пропить 3 недели магне В6 по 1 таб х 2 раза в сут ..При доказанном снижении калия= панангин по 1 таб х 3 раза в сут - месяц . Можно пропить курс мидокалм 3 недели по 1х 2 раза в сут ( 50мг х2 раза в сут )
Также не повредит пройти конс. очного невролога
Здравствуйте.
По холтеру ритм синусовый в течение суток, что является нормой.
Показатели пульса в течение суток адекватны, прирост ЧСС адекватный.
Опасных для жизни блокад нет, нет пауз более 3 секунд, что является нормой.
Экстрасистол нормальное в течение суток количество.
Признаков ишемии не выявлено .
По результатам узи сократимость сердце в порядке.
Камеры сердца не расширены.
Фракция выброса больше 50, что соответствует норме.
Клапанный аппарат без патологии. Наличие недостаточности 1 степени физиологично, не влияет на внутрисердечную гемодинамику.
Давление в лёгочной артерии в норме.
Уплотнение аорты может говорить об имеющемся атеросклерозе. Обязательно сдайте липидограмму (лпнп, лпвп, триглицериды, общий холестерин), сделайте УЗИ сосудов головы и шеи-все это для оценки рисков и необходимости назначения терапии.
Верошпирон больше показан при наличии снижении фракции выброса. Здесь же с ней всё в порядке. Не очень понимаю смысла его назначения.
Что касается давления, стоит обсудить с врачом назначение всё что верошпирона-леркамена в дозе 10 мг, особенно с учётом того, что в анамнезе есть онмк.
В плане судорог, советую сдать общий анализ крови, креатинин, мочевину, калий, магний.
Какое сейчас давление?
Здравствуйте! Какие сейчас цифры давления? Какая доза вальсакора? По поводу верошпирона, основные показания для его назначения это признаки сердечной недостаточности и устойчивая к лечения гипертония. Таких данных в настоящий момент я не вижу. Необходимо обсудить целесообразность назначения.
По данным Эхо-КГ - есть признаки атеросклероза аорты, утолщения стенок сердца и диастолическая дисфункция( вследствие повышенного давления), сократительная функция в норме, клапанных пороков нет.
По данным холтеровского мониторирования - ритм синусовый, что является нормой, пульс в течение суток адекватен физической нагрузке, пауз, ишемии, блокад нет.
По поводу судорог, данный симптом может быть проявлением многих заболеваний. Есть отечность?
Я бы рекомендовала пройти обследования - общий анализ крови, ферритин(дефицит железа может также давать такие симптомы), оценить функцию почек и уровень электролитов( мочевина, креатинин, электролиты), также необходимо исключить эндокринные нарушения( глюкоза, ТТГ), общий белок.
Варикозное расширение вен нижних конечностей может вызывать судороги, в таких ситуациях рекомендовано проведение УЗИ вен нижних конечностей.
Т.к. в анамнезе есть перенесенный инсульт, по данным УЗИ сердца - признаки атеросклероза, я бы рекомендовала сдать липидный профиль и провести УЗИ сосудов шеи.
Т.к. есть изменения по данным УЗИ сердца, необходим строгий контроль давления, целевые цифры - 120-13070-79 мм рт.ст.
Будьте здоровы!
Добрый день! Спасибо за ответ. Не могли бы Вы посмотреть еще узи сосудов шеи, я прикрепила.
Добрый день! Ознакомилась!
По данным УЗИ сосудов шеи есть атеросклеротические бляшки, с сужением просвета до 20-30%. Это показание к приему статинов.
Обяззательно под контролем липидного профиля. Наша цель - снизить "плохой" холестерин - ЛПНП, он должен быть менее 1,4 ммоль/л.
Спасибо. Не подскажите какие лучше принимать статины?
Когда есть атеросклероз, то назначаем самые эффективные - Розувастатин или Аторвастатин. Но необходим липидный профиль для понимания необходимой дозы. А также уровень АЛТ, АСТ исключить проблемы с печенью. Можно начать с минимальной дозы, например, Розувастатин 10 мг, через 3 месяца проконтролировать липидный профиль, АЛТ, АСТ, КФК и при необходимости увеличить дозу
Посмотрите, пожалуйста, АЛТ и АСТ прикрепила.
Ознакомилась! Функция печени и почек не нарушена. Холестерин повышен незначительно. Я думаю, что как обсудили начнем с небольшой дозы, Розувастатин 10 мг. Также обращает на себя повышение СРБ, это неспецифический маркер воспаления, тут необходимо разбираться, так как он повышается при любом воспалении в организме.
Также есть повышение мочевой кислоты, в таких ситуациях, назначаем аллопуринол 100 мг 1 раз в день
И повышена глюкоза, сахарный диабет не ставили ?
Спасибо, диабет не ставили. Сейчас поставили бисегментарная пневмония. Но наверное это не по вашему профилю.
Поняла, но пневмония объясняет повышение СРБ. По поводу глюкозы, необходимо будет сдать анализ на гликированный гемоглобин и обратиться к эндокринологу
Подскажите, пожалуйста, а по лечение пневмонии не могли бы подсказать? или отдельно к Вам на консультацию попасть можно?
Принятый ответ
К сожалению, пневмония это не мой профиль. Лучше обратиться к терапевту или пульмонологу
Здравствуйте, какие у него обычно цифры давления и пульса?
Здравствуйте!
По узи сердца изменения характерные для гипертонии и сердечной недостаточности
По СМЭКГ количество экстрасистол небольшое, может быть связано с тревожностью, дефицитными состояниями
В плане дообследования рекомендовано:
- общий анализ крови, биохимию крови общую (АСТ, АЛТ, билирубин и фракции, мочевина, креатинин, глюкоза крови, общий белок, ферритин, сыв железо, мочевую кислоту, холестерин)
Общий анализ мочи
- калий, магний, натрий, хлор электролиты
Сейчас можно дополнительно пропить Магнерот согласно инструкции до месяца, судороги могут быть на фоне дефицита магния
Похожие вопросы по теме
- 4 Ноября 20205 ответов