Пришли анализы, нужна консультация

Сергей Подкидышев10 Января 2025

4.8

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте.
По описанию и анализам признаки хронической персистирующей вирусной инфекции (ВЭБ, ЦМВ, ВПГ или др.) вероятно с хроническим течением, для уточнения требуется обследование у инфекциониста.

Обследоваться самостоятельно на хронические вирусные инфекции или по рекомендациям не профильного врача (не инфекциониста) - не рекомендую, многие инфекции имеют по множеству штаммов, у некоторых инфекций необходимы анализы на капсидные и нуклеарные антигены, кроме того для диагностики некоторых инфекций важны вопросы авидности.

По результатам анализов - признаки латентного дефицита железа.
Для повышения ферритина рекомендую - гемодиета, железо от Солгар - Solgar Gentle Iron 25 мг по 1 таб 1 раза в день во время еды в течение 3 месяцев с контрольным анализом на ферритин и общий анализ крови по окончанию курса.
Состав гемодиеты - говядина, печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы, персики.

Анастасия Бусаркина10 Января 2025

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!
По данным общего анализа крови признаки вирусной инфекции текущей или перенесенной (повышены лимфоциты).
Не болели недавно?

Повышены эозинофилы (фактор аллергического воспаления). Аллергия есть на что-то ?

По результатам снижен ферритин (норма не менее 30), сывороточное железо, при нормальном гемоглобине - скрытый железодефицит, что является показанием к назначению пероральных препаратов железа. Показаний к капельному введению железа нет.
В таких случаях рекомендуется прием препаратов железа, например, Мальтофер 100 мг по 1 т 2 раза в день в течение 2 месяцев. После завершения курса (через 2 недели после последнего приема препарата железа) нужно сделать контроль общего анализ крови и уровня ферритина.
Увеличьте в рационе продуктов богатых железом, такие как мясо, печень, овощи, фрукты, гречка, для поддержания уровня железа в организме.

Остальные анализы в пределах нормы.

Учитывая жалобы я бы порекомендовала проверить уровень гормонов щитовидной железы - ттг, т4 свободный.

Стресса, тревоги, снижение настроения нет?

Сафия Салихова10 Января 2025

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!
На показатель сывороточного железа не нужно смотреть, это лабильный изменчивый показатель, он меняется в течении нескольких суток.
Нужно смотреть именно показатель ферритина. Согласно Национальному гематологическому обществу- Ферритин сыворотки> 40-60 мкг/л (нг/мл) должен быть.

Согласно Национальному гематологическому обществу- Ферритин сыворотки> 40-60 мкг/л (нг/мл) должен быть.

В таких случаях рекомендуют принимать препараты железа в таблетках- Мальтофер/Сорбифер/Феррум лек- 100 мг * 1 раз в день на 6 -8 недель. 100-120 мг железа в сутки достаточно, от приема 200 мг и выше (по 2 таб) эффективнее не становится, а побочные эффекты разовьются быстрее. Для минимизации побочных эффектов можно принимать препарат железа во время еды.
Не принимать железо с чаем, кофе, с препаратами для защиты желудка ( омепразол и др. ; нельзя с антацидами(алмагель/фосфалюгель/ренни), они препятствуют всасыванию и усвоению железа

Если Вы хотите получить капельницу с железом- в таких случаях, когда только ферритин низкий, а гемоглобин в норме, феринжект разрешают, если человек получал 2-3 препарата железа и всегда были побочные эффекты или если у человека заболевания ЖКТ. Тогда разрешается прокапать Феринжект 10,0 (500 мг) однократно внутривенно капельно , очень медленно, в условиях процедурного кабинета, обычно частные клиники не отказывают

Ольга Тимошенко10 Января 2025

4.3

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте,смотрю файлы
По ОАК признаки перенесенной вирусной инфекции(повышение лимфоцитов,снижение нейтрофилов)

Снижен ферритин
Ферритин- это хранилище железа в организме .Концентрация ферритина в крови прямо пропорциональна с депонированым железом(железом в тканях) .
Норма ферритина от 30 до 300 нг/мл.
Для лечение дефицита железа рекомендую:
-прием препаратов железа Сорбифер по 1 табл 1 раз в день,или Тардиферон по 1 табл 1 раз в день, или Тотема по 1-2 ампулы в день,2-3 месяца.

Можно прокапать парентеральное железо в условиях дневного стационара.(1-2 капельницы)

Чай, кофе, растительная пища, содержащая железохелатирующие агенты (такие как фосфаты, фитаты, оксалаты), молоко, яйца снижают всасывание железа. Поэтому до и после приема препарата лучше не употреблять эти продукты в течение 2х часов.

Аскорбиновая кислота и лимонная кислота увеличивают всасывание железа.(Тотему можно запивать апельсиновым соком).

Контроль ферритина через 3 месяца,за 10-14 дней до сдачи анализа отменить прием препаратов железа. Оптимальный уровень ферритина 40-60 нг/мл.

Также ,чтобы профилактировать последующий дефицит железа необходимо:
*полноценная и сбалансированная диета с включением продуктов животного происхождения( красное мясо),содержащих гемовое железо.
*употребление овощей и фруктов с высоким содержанием аскорбиновой кислоты с целью стимуляции и улучшения всасывания железа из продуктов;
*употребление кисломолочных продуктов,содержащих молочную кислоту,способствующую всасыванию негемового железа в кишечнике.
*ограничение потребления крепкого чая,кофе и других продуктов,содержащих полифенолы(бобовые,орехи), препятствующие всасыванию негемового железа из растительных продуктов.

Повышение эозинофилов характерно для аллергических реакций. Не отмечали проявлений?

Ян Бузаров14 Января 2025

2.4

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте
По анализам крови признаки перенесенной вирусной инфекции
Признаки латентной железодефицитной анемии
При таких симптомах рекомендуется мальтофер 100мг 1т 2 раза в день 3 месяца
В рацион питания добавьте продукты с содержанием железа: говяжью печень, красное мясо, морскую рыбу, гранат и гречку.
Для определения причины анемии рекомендуется проводить узи брюшной полости, узи малого таза, кал на скрытую кровь, фгдс, фкс, консультация гинеколога.