Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №2805298

Что вас беспокоит?

Боль и жжение в ноге и поястнице

30.12 делала укол нош -па в ягодицу, боль была сразу, начала делать компрессы, было жжение в области укола, и как битое стекло под кожей когда задеваешь одеждой, через 3 дня начало отдавать в ногу и поясницу, боль, жжение. Начала пить Витамины группы в, милрелаксанты, аппликатор и алмак. Сегодня сделала узи этого места, прикрепляю. До сих пор жжение то в пояснице, то внутренняя поверхность бедра, особенно в положении сидя. Врач утверждает, что нерв не задет.

Узлы в щитовидке, маленькая миома
41 год
10 Января 2025·Просмотров: 89·Татьяна

Принятый ответ

Здравствуйте!
Для объективного подтверждения/исключения постравматической нейропатии необходимо выполнение стимуляционной ЭНМГ нижней конечности.
Клинически, не исключён синдром грушевидной мышцы, если болевой синдром преимущественно в положении сидя и уменьшается в вертикальном положении и расхаживании.
По терапии:
- оставить мидокалм в суточной дозировке 450мг в течение 14 дней
- добавить габапентин 300мг вечером 3 дня, со 2го дня 300мг 2 раза в сутки 3 дня, далее 300мг 3 раза в сутки (повышение дозы при необходимости до достижения обезболивающего эффекта, в случае регресса боли на дозировке 300мг вечером - далее повышать не нужно) - препарат рецептурный.

Есть ли локальная болезненность в ягодице?

Евгений Олегович, только в месте укола, есть финлепсин, назначали раньше, протрузия в шейном отделе

Финлепсин уже принимаете? (в целом, им можно заменить габапентин). В какой дозировке и как переносите препарат?

Евгений Олегович, стараюсь минимально четвертинку на ночь, утром за руль, нормально

Евгений Олегович, здравствуйте какие можно подключить физиопроцедуры? Гимнастику?

Это очень маленькая доза - не даст лечебного эффекта, нужно повышать по схеме: 1/2 на ночь 2 дня, далее 1/2 2 раза в сутки, 2 дня, далее 1/2 3 раза в сутки (возможно дальнейшее повышение при необходимости, хорошей переносимости) либо замена на габапентин.

Принятый ответ

Здравствуйте
Так как есть нейропатический компонент боли
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Либо
Симбалта ( дулоксетин) 30 мг 1 раз в день -7 дней , затем по 60 мг 6месяцев
Либо
Таб.Амитриптилин(25 мг) - по 12,5 мг первую неделю 1/2 таб. на ночь, 25 мг 2
неделю по 1 таб. 1 р/д на ночь, 3 неделю 37,5 мг 1 таб. + 12 таб 1 р/д на ночь, 4 неделю 50 мг 1 р/д на ночь в течение 6-12 месяцев.
ИЛИ

Таб.Венлафаксин 37,5 мг - 1 раз в день на ночь - 5 дней, затем по 1 т (37,5мг)-2 раза, в день 6- 12 месяцев.

Принятый ответ

Здравствуйте! Вероятнее на фоне поствакцинального изменения ягодицы возникла компрессия седалищного нерва. В такиз случаях эффективнее будет габапентин, чем карбамазепин. Можно в таких случаях начать с 300мг на ночь на 10-14 дней, если днем за рулём.
+ преднизалон 10мг 5 дней для снятия отека в области компрессии нерва.
Из физио можно рассмотреть лазер.
По желанию лфк,плавание

Принятый ответ

Здравствуйте! для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
или
Венлафаксин ( Велаксин, Велафакс, Венлаксор) 37,5 мг по 1/4 таб. Х 2 раза в сутки - 3 дня, затем по 1/2 таб. Х 2 р./сут. – 3 дня, затем по ½ таб. Утром, 1 таб. Вечером – 3 дня, затем по 1 таб. Х 2р./сут., затем 1 таб. (37,5 мг) утром, 1 таб. (75 мг) вечером - 3 дня, затем 1 таб. (75 мг) х 2 р./сут. - длительно (или капсулы 150 мг/сут. Пролонг) – длительно.
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель ,
- наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них
- лечебное плавание в бассейне

Принятый ответ

Здравствуйте!
С целью купирования невропатической боли, в отливая у вас имеется
Рекомендовано прием
Габапентин 300 мг 1 раз в день в первый день,
300 мг 2 раза в день во второй день,
начиная с третьего дня 300 мг 3 раза в день длительно.

Здравствуйте, вероятнее всего синдром грушевидной мышцы, для подтверждения необходимо выполнить ЭНМГ . На данный момент имеем дело с хронический болевым синдром , при таком состоянии свою эффективность доказал Габапентин 300 мг. По 1
капсуле на ночь 3 дня, затем по 1
капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1
капсуле три раза -3 дня, затем 1
капсула утром, 1 капсула в обед и 2
капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.