Консультация ветеринара /

Почечная недостаточнось — вопрос №2807198

94 просмотра

Здравствуйте!

Кот больше 15 лет (точный возраст не знаю, от бабушки в наследство достался), резко стал часто писать и буквально за неделю/полторы сильно исхудал, практически косточки торчат.
Сдали кровь на биохимию, врач сказала, что почки отказали и котейка будет жить, пока будем делать уколы.
Анализ и рекомендации по лечению во вложении.

Ещё беспокоит, что он не ходит в туалет по большому ок.5 дней, но и не ест практически, принудительно со шприца заливаем паштеты ренал.

Подскажите, пожалуйста, корректно ли лечение? Возможно ли вытянуть котейку?
Можно ли дать Дюфалак для нормализации стула? (Врач сказала нельзя, т.к будет интоксикация)
Также начали давать пасту Нефроланвет и Здоровые почки, по отзывам с форумов.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ветеринара онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ветеринар
Здравствуйте. По результатам анализа крови есть признаки нарушения функции почек, возможна хбп 3-4 стадии. Показатели высокие, но не критичные, с такими показателями часто можно добиться стабилизации состояния. Но для этого требуется проведение стационарного лечения по возможности, так же требуется проведение дообследования - общий анализ крови, общий анализ мочи с микроскопией осадка и определением соотношения белок/ креатинин, измерение артериального давления. Контроль показателей мочи и крови каждые 1-3 дня до стабилизации состояния.
Лечение назначено не достаточное в данной ситуации, кроме того дексаметазон не рекомендуется применять при нарушении функции почек. По возможности стоит обратиться в другую клинику для проведения адекватного лечения.
Дюфалак при запорах давать можно и нужно, доза 0,5 мл/ кг веса 1 -3 р/ сутки. Кроме этого требуется диета с пониженным содержанием белка и фосфора ( корма направления ренал) пожизненно.
Принятый ответ
Клиент
Екатерина, спасибо за ответ. Про дексаметазон тоже были сомнения, т к читала о противопоказаниях. Его можно чем либо заменить? Стационара, к сожалению, нет, живём в небольшом провинциальном городе. Анализ крови то, с трудом удается сделать.

Что на ваш взгляд, можно добавить к лечению с текущими анализами?
Ветеринар
Дексаметазон в данной ситуации не нужен, его целесообразно отменить.
Основное лечение заключается в проведении инфузионной терапии ( ипс или подкожные), контроле давления, диете.
Если нет возможности стационара, то хотя бы провести дообследование- анализ мочи ( обязательно с определением соотношения белок/ креатинин для определения протеинурии), общий анализ крови для оценки наличия воспалительного процесса, анемии. В зависимости от результатов можно будет скорректировать схему.
Пока оставьте только раствор Рингера, нефроланвет, Дюфалак и диету.
Ветеринар
Здравствуйте! Повышение мочевины и креатинина в крови говорит о наличии азотемии, такие показатели говорят о 3 стадии ХБП. Так же повышен фосфор, Нефроланвет необходимо применять для снижения уровня фосфора в крови. Уремию необходимо корректировать внутривенными инфузиями изотоническими растворами ( Сиерофундин) с медленным введением 3-6мл/ч, контролируя показатели креатинина, мочевины и электролитов крови. Для контроля ХБП необходимо применять низкобелковую диету со сниженным содержанием фосфора, подойдут диеты Ренал или корма для пожилых кошек.
При данных показателях можно попробовать стабилизировать питомца. Для дополнительной диагностики необходимо произвести тонометрию для контроля гипертензии и сдать анализ на СБК мочи для контроля протеинурии. Дексаметазон в данной ситуации не нужен. Дюфалак принимать можно, но из за низкого аппетита и малого количества потребления пищи кал просто может не сформироваться из за сниженнной перистальтики и недостатке питательных элементов.
Принятый ответ
Клиент
Александра Александровна, спасибо большое за ответ!

Подскажите, пожалуйста, можно ли снимать интоксикацию без внутривенных инфузий?

Дексаметазон нужно чем то заменять? Или в нем вообще нет необходимости?
И раствор Рингера следует в таком объеме вливать подкожно? Пьет сам немного, также принудительно вливаем воду
Ветеринар
Дексаметазон вообще не нужен. Его следует отменить. Растворы Рингера Локка стоит оставить подкожно, если нет возможности внутривенной инфузии, Однако внутривенные инфузии быстрее способствуют снижения интоксикации. По возможности рекомендовано стационарное лечение
Клиент
Спасибо за ответ. А В12 стоит прокалывать? Он также есть в рекомендациях от врача?
Ветеринар
В12 назначается при анемия. Так как мы не знаем есть ли анемия у питомца, применение под вопросом, но хуже от него не будет
Ветеринар
Здравствуйте!
По биохимии действительно высокие почечные показатели, но не настолько чтобы не побороться за жизнь своего питомца.
В Вашем случае требуется лечение в условиях круглосуточного стационара, только так можно добиться стабилизации состояния и улучшить прогноз.
Для оценки функции почек необходимо провести дополнительную диагностику:
- общий анализ крови
- УЗИ органов брюшной полости
- сдать мочу для общего анализа, соотношение белок/креатинин.
На приеме измерить артериальное давление, если будет высоким начать прием амлодипина.
Для стабилизации состояния Вашего питомца рекомендуется:
- инфузионная терапия 24/7 ч учетом общего анализа кров и ее электролитного состава (если по общему анализу крови есть анемия, то инфузию нужно уменьшать, добавлять эритропоэтин)
- если не кушает более 1-2 дней, то необходимо поставить эзофагостому
- начать прием фосфатбиндеров для снижения уровня фосфора - альмагель или селамерекс обязательно во время кормления
- для снижения уровня мочевины назначается дюфалак (также и для нормализации дефекации) 2 раза в день 7-10 дней
- противорвотные и обезболивающие препараты также показаны.
Дексаметазон не имеет показаний для его назначения и данный препарат стоит отменить. Он может
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Красное пятно на щеке
12 сентября 2021
[email protected], Приозерск
Вопрос закрыт
Осложнения после операции
15 апреля 2022
Бабушка
Вопрос закрыт
Перелом шейки бедра у 89 летней бабушки
20 ноября 2023
Марина
Вопрос закрыт
Паренхимы правой почки
28 ноября 2024
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анна Аркадьевна Реутова
245 отзывов
Ветеринар
Россия, Москва, МГАВМиБ и
Опыт работы: 11 лет
Элен Нверовна Авагян
36 отзывов
Ветеринар
2017-2022 Донской государ
Опыт работы: 3 года
Виктория Витальевна Пайтерова
71 отзыв
Ветеринар
высшее
Опыт работы: 17 лет
Алена Игоревна Серегина
113 отзывов
Ветеринар
2014-2019, Санкт-Петербур
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Внимательное со всем профессионализмом. Максимальная! Екатерина Александровна ответила на все...
— Александра, г. Петрозаводск
фотография пользователя
Грамотный вежливый врач. Успокоил и все доходчиво объяснил. Обязательно посоветую
— Екатерина, г. Москва
фотография пользователя
Ветеринару Элен Авагян
Прекрасный врач. Профессионал своего дела. Отнеслась с большим вниманием к вопросам и дала...
— Анжела, г. Москва