Что вас беспокоит?
Почечная недостаточнось
Здравствуйте! Кот больше 15 лет (точный возраст не знаю, от бабушки в наследство достался), резко стал часто писать и буквально за неделю/полторы сильно исхудал, практически косточки торчат. Сдали кровь на биохимию, врач сказала, что почки отказали и котейка будет жить, пока будем делать уколы. Анализ и рекомендации по лечению во вложении. Ещё беспокоит, что он не ходит в туалет по большому ок.5 дней, но и не ест практически, принудительно со шприца заливаем паштеты ренал. Подскажите, пожалуйста, корректно ли лечение? Возможно ли вытянуть котейку? Можно ли дать Дюфалак для нормализации стула? (Врач сказала нельзя, т.к будет интоксикация) Также начали давать пасту Нефроланвет и Здоровые почки, по отзывам с форумов.
Принятый ответ
Здравствуйте. По результатам анализа крови есть признаки нарушения функции почек, возможна хбп 3-4 стадии. Показатели высокие, но не критичные, с такими показателями часто можно добиться стабилизации состояния. Но для этого требуется проведение стационарного лечения по возможности, так же требуется проведение дообследования - общий анализ крови, общий анализ мочи с микроскопией осадка и определением соотношения белок/ креатинин, измерение артериального давления. Контроль показателей мочи и крови каждые 1-3 дня до стабилизации состояния.
Лечение назначено не достаточное в данной ситуации, кроме того дексаметазон не рекомендуется применять при нарушении функции почек. По возможности стоит обратиться в другую клинику для проведения адекватного лечения.
Дюфалак при запорах давать можно и нужно, доза 0,5 мл/ кг веса 1 -3 р/ сутки. Кроме этого требуется диета с пониженным содержанием белка и фосфора ( корма направления ренал) пожизненно.
Екатерина, спасибо за ответ. Про дексаметазон тоже были сомнения, т к читала о противопоказаниях. Его можно чем либо заменить? Стационара, к сожалению, нет, живём в небольшом провинциальном городе. Анализ крови то, с трудом удается сделать.
Что на ваш взгляд, можно добавить к лечению с текущими анализами?
Дексаметазон в данной ситуации не нужен, его целесообразно отменить.
Основное лечение заключается в проведении инфузионной терапии ( ипс или подкожные), контроле давления, диете.
Если нет возможности стационара, то хотя бы провести дообследование- анализ мочи ( обязательно с определением соотношения белок/ креатинин для определения протеинурии), общий анализ крови для оценки наличия воспалительного процесса, анемии. В зависимости от результатов можно будет скорректировать схему.
Пока оставьте только раствор Рингера, нефроланвет, Дюфалак и диету.
Принятый ответ
Здравствуйте! Повышение мочевины и креатинина в крови говорит о наличии азотемии, такие показатели говорят о 3 стадии ХБП. Так же повышен фосфор, Нефроланвет необходимо применять для снижения уровня фосфора в крови. Уремию необходимо корректировать внутривенными инфузиями изотоническими растворами ( Сиерофундин) с медленным введением 3-6мл/ч, контролируя показатели креатинина, мочевины и электролитов крови. Для контроля ХБП необходимо применять низкобелковую диету со сниженным содержанием фосфора, подойдут диеты Ренал или корма для пожилых кошек.
При данных показателях можно попробовать стабилизировать питомца. Для дополнительной диагностики необходимо произвести тонометрию для контроля гипертензии и сдать анализ на СБК мочи для контроля протеинурии. Дексаметазон в данной ситуации не нужен. Дюфалак принимать можно, но из за низкого аппетита и малого количества потребления пищи кал просто может не сформироваться из за сниженнной перистальтики и недостатке питательных элементов.
Александра Александровна, спасибо большое за ответ!
Подскажите, пожалуйста, можно ли снимать интоксикацию без внутривенных инфузий?
Дексаметазон нужно чем то заменять? Или в нем вообще нет необходимости?
И раствор Рингера следует в таком объеме вливать подкожно? Пьет сам немного, также принудительно вливаем воду
Дексаметазон вообще не нужен. Его следует отменить. Растворы Рингера Локка стоит оставить подкожно, если нет возможности внутривенной инфузии, Однако внутривенные инфузии быстрее способствуют снижения интоксикации. По возможности рекомендовано стационарное лечение
Спасибо за ответ. А В12 стоит прокалывать? Он также есть в рекомендациях от врача?
В12 назначается при анемия. Так как мы не знаем есть ли анемия у питомца, применение под вопросом, но хуже от него не будет
Принятый ответ
Здравствуйте!
По биохимии действительно высокие почечные показатели, но не настолько чтобы не побороться за жизнь своего питомца.
В Вашем случае требуется лечение в условиях круглосуточного стационара, только так можно добиться стабилизации состояния и улучшить прогноз.
Для оценки функции почек необходимо провести дополнительную диагностику:
- общий анализ крови
- УЗИ органов брюшной полости
- сдать мочу для общего анализа, соотношение белок/креатинин.
На приеме измерить артериальное давление, если будет высоким начать прием амлодипина.
Для стабилизации состояния Вашего питомца рекомендуется:
- инфузионная терапия 24/7 ч учетом общего анализа кров и ее электролитного состава (если по общему анализу крови есть анемия, то инфузию нужно уменьшать, добавлять эритропоэтин)
- если не кушает более 1-2 дней, то необходимо поставить эзофагостому
- начать прием фосфатбиндеров для снижения уровня фосфора - альмагель или селамерекс обязательно во время кормления
- для снижения уровня мочевины назначается дюфалак (также и для нормализации дефекации) 2 раза в день 7-10 дней
- противорвотные и обезболивающие препараты также показаны.
Дексаметазон не имеет показаний для его назначения и данный препарат стоит отменить. Он может
Похожие вопросы по теме
- 2 Марта 20228 ответов
- 7 Ноября 20246 ответов
- 29 Января 20253 ответа
- 28 Апреля 20253 ответа