Авитаминоз — вопрос №2807310

Question

Авитаминоз — вопрос №2807310

Виктория

135 просмотров

10 января 2025

Добрый вечер!

Помогите, пожалуйста, с адекватным назначением витаминов - конкретные марки препаратов и дозировки, периодичность принятия, если это возможно. На данный момент, а также в дальнейшем для профилактики.

По моим анализам:
Витамин D - 10.1 нг/мл
Витамин В12 - 128 пг/мл
Фолиевая кислота - 6.02 нг/мл

Гемоглобин - 109 г/л
Сывороточное железо - 5.70 мкмоль/л
Ферритин - 7 мкг/л

Планирую беременность. Гинеколог назначил «Митеравел» и дополнительно витамин D 5000 me. + эндокринолог ранее назначил йод («Йодомарин») 200-250 мкг. длительно (непонятно сколько?) в связи в обнаружением на УЗИ щитовидной железы диффузных изменений (анализы крови на гормоны в порядке).

Еще прошу разъяснить, когда какие витамины лучше принимать, с чем миксовать для более лучшего усвоения.

Заранее благодарю за ответы!

Возраст: 24

Хронические болезни: Хронический гастродуоденит, хронический геморрой 2 ст., хронический тонзиллит

Вопрос закрыт

витамины

авитаминоз

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта

2 ответа врачей

+ 1

Пожаловаться

Виктория, 11 января

Клиент

Екатерина Евгеньевна, благодарю вас за подробное разъяснение!

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Салихова Сафия Ринатовна, 11 января

Терапевт

Здравствуйте!
У вас анемия железодефицитная легкой степени тяжести, Дефицит витамина Д, дефицит витамина В12. Нужно их обязательно восполнять

1) Дефицит Витамина Д (ниже 20 нг/мл).
Витамин Д лучше брать в жирорастворимых формах, т.к. сам витамин Д жирорастворимый. По Российским клиническим рекомендациям- лечебная дозировка при дефиците витамина Д 6000-8000 МЕ/сут на 2 месяца, то есть в среднем 7000 МЕ/сут.
1. МОЖНО Фортедетрим 10000 ме/сут по 1 капс в день на 2 месяца. Хорошо восполняет дефицит витамина Д. Затем через 2 месяца перейти на профилактическую дозировку 2000 ме/сут (4 недели). Ничего страшного, что дозировка 10тысяч единиц, фортедетрим- препарат выбора при дефиците витамина Д у эндокринологов.
2. ЛИБО можно Детримакс Актив с удобным дозатором- 7000 МЕ в сутки (или 14 капель) в течении 2 месяцев , затем перейти на профилактическую дозировку 2000 МЕ (4 капли) длительно.
Лучше всего принимать витамин Д утром после завтрака, причем он должен содержать полезные жиры для лучшего усвоения витамина д.
К таким продуктам относится жирная рыба, печень трески, яичный желток, молоко, сыр, творог.

2) Дефицит витамина В12. Сейчас лучше поступить так, На 2 недели в таких случаях рекомендуют курс Цианокобаламина 500 мкг / сут - внутримышечно - 2 недели. Далее 1 раз в месяц можно сделать Цианокобаламин 500 мкг, В период беременности особо не рекомендуется цианокобаламин, лучше сейчас получить его курсом поэтому, восполнить

3) Анемия ЖДА легкой степени тяжести и латентный дефицит железа ( низкий ферритин). Нет возможности прокапать феринжект внутривенно капельно? будет эффективнее и быстрее
⬇️

Пожаловаться

Салихова Сафия Ринатовна, 11 января

Терапевт

Митеравел можете длительно принимать. Йод можно длительно.
Но Цианокобаламин до наступления беременности проколоть лучше! А препараты железа можно будет в любом сроке беременности принимать и капать внутривенно

Как наступит беременность- беременным более 4000 МЕ/сут нельзя витамина Д!! Снизите до 4000 МЕ витамин д при наступлении беременности

И с причинами анемии нужно разбираться!!
1. Консультация гинеколога, мазок на онкоцитологию и узи малого таза (исключить миомы и новообразования), гиперменоррагии ( обильные менструации). У женщин причина анемии в 90% в гинекологии. Понимаю, что вы и так наблюдаетесь у гинеколога, это стандарт такой, поэтому ниже тоже дообследования ⬇️
2. УЗИ органов брюшной полости и почек.
3. кал на скрытую кровь, при обнаружении- колоноскопия.
4. ФЭГДС пройти, исключить гастрит с пониженной кислотностью, язвенную болезнь.

геморроидальные узлы часто кровят?

+ 1

Пожаловаться

Виктория, 11 января

Клиент

Сафия Ринатовна, благодарю Вас за подробный ответ! Железо есть возможность прокапать, но меня напугали, что это очень сильный аллерген и лучше его принимать в таблетированной форме.

Насчёт причины анемии - сложно сказать. Менструация проходит с достаточно обильными выделениями, но гинеколог сказал, что по его части всё хорошо (сдавала все мазки, делали УЗИ). ФГДС делала буквально пару недель назад - недостаточность кардиального жома + рефлюкс. Есть на данный момент неуточнённые проблемы с кишечником, пытаюсь разобраться совместно с гастроэнтерологом. Предположительно СИБР или СРК, возможно, что-то другое. Сдавала биохимию крови, там всё нормально, в ближайшее время буду сдавать кал.
Геморроидальные узлы почти не кровят (всего пару раз за 2 года), из симптомов на постоянной основе беспокоит только зуд.

Пожаловаться

Салихова Сафия Ринатовна, 11 января

Терапевт

С хроническими заболеваниями лучше сейчас все решить до наступления беременности. Со стоматологом тоже все зубы пролечите, если зубы на удаление есть - удалите,
Период беременности он такой- 90% препаратов и лечения будет нельзя и не разрешено, и в период ГВ практически тоже. Поэтому в период беременности желательно войти подготовленно)
Еще антитела Ig G к краснухе проверьте, проверьте есть ли прививка от кори у вас.

Нет, лучше прокапать Феринжект. Он хорошо переносится, за то вы быстро восполните гемоглобин и ферритин. Какой вес у вас?

Пожаловаться

Виктория, 11 января

Клиент

Сафия Ринатовна, вес 55 кг.
Я уже не знаю даже, как полностью подготовленной войти в беременность, потому что постоянно что-то новое появляется, из-за чего приходится откладывать этот вопрос.. голова кругом

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Витамины ребенку

9 ответов

1 ноября 2022

Марина

Вопрос закрыт

Оцените рацион с точки зрения питательности

1 ответ

1 августа 2024

Екатерина

Вопрос закрыт

Помощь в интерпретации анализов

3 ответа

23 марта

Наталья

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Белоусова Екатерина Евгеньевна, 11 января · Accepted Answer · 2025-01-11T00:04:27+03:00

Здравствуйте!
1.Пониженный гемоглобин и ферритин ( в норме показатель не менее 40) указывает на анемию. Рекомендуется прием железа, например, Сорбифер Дуралес по таблетки 2 раза в день, 2-3 месяца или Тотема по 1 ампуле внутрь 2 раза в день, или Мальтофер по 1 таблетки 1 раз в день, 2-3 месяца с последующим контролем гемоглобина и ферритина(депо железа).
Препарат принимать утром и вечером за 30 мин до еды или после еды через 2 часа.

Рекомендуется найти причину снижения гемоглобина:
1. Кал на скрытую кровь
2. УЗИ органов малого таза + консультация гинеколога
3. ФГДС (у вас в анамнезе гастродуоденит)
4. Хроническая кровопотеря- анальная трещина/геморрой. Консультация хирурга/проктолога.( У вас хронический геморрой)

Рацион питания при недостатке железа должен содержать: яйца, красное мясо, мясные субпродукты, рыба, морепродукты, рыбные консервы, сливочное масло, растительное масло, овощи, мед, фрукты
Кроме этого, к продуктам, которые повышают качество крови у пациентов, относят бобовые культуры, творог, макароны из твердых сортов пшеницы, рис.
2. Снижен витамин Д.
Рекомендуется приём витамина в каплях, например, аквадетрим/ вигантол по 14 капель(7000ме), 1 раз в день, утром, после еды, 2-3 месяца с последующим переходом на профилактическую дозировку по 4 капли (2000ме) , длительно (несколько месяцев, в осеннее-весенний период).
3. Недостаток В12.
Рекомендуется прием Анкермана по 1 таблетки 1 раз в день, 1 месяц, после еды.
С учётом того, имеется анемия + недостаточность витамина В12, то рекомендуется исключить гельминтов, которые приводят к потере В12: кал методом парасеп 3х кратно с интервалом 3-4 дня
4. В9 (фолиевая кислота) в норме показатель от 3 до 17. Дефицита нет.
Митеравел не перекроет дефицита в железе и В12. Данный препарат рекомендуется после восполнения дефицита для профилактики.
Йодомарин при выявленных узлах назначается длительно- пожизненно.

Салихова Сафия Ринатовна, 11 января · Accepted Answer · 2025-01-11T01:04:37+03:00

Если решите прокапать Феринжект, Ваша общая потребность в железе- 1000 мг .
Это 2 капельницы Феринжекта по 10,0 мл (500 мг).
1 раз в неделю одну капельницу ставят. И так всего 2 капельницы. Через 3-4 месяца можете проверить оак и ферритин.
Феринжекта бояться не нужно, обычно хорошо переносят! Реакция либо в самом начале, либо в конце после капельницы, но ооочень редко, хорошо переносится. В частных клиниках капают.

По дефициту витамина В12 . Лучше сейчас восполнять, в период беременности особо нельзя его. Цианокобаламин 500 мкг 1 раз в день внутримышечно -2 недели.
Далее раз в месяц подкалывают по 1 ампуле (цианокобаламин 500мкг) 1 раз в месяц в течении года.