Повышен уровень RDW SD, сдала анализы на диагностику железодефицита — вопрос №2808182

Question

Повышен уровень RDW SD, сдала анализы на диагностику железодефицита — вопрос №2808182

Дарья, Москва

136 просмотров

11 января 2025

Добрый день!
На анализы направление дал терапевт, в виду того что уже 2 месяца постоянно течёт нос (подтвержден правосторонний гайморит) и кашель. По биохимии вроде все в порядке, в моче есть отклонения, в общем анализе крови есть показатели которые не в норме (гематокрит, ширина эритроцитов и СОЭ). Я очень тревожный человек и сразу придумала уже страшные диагнозы себе. По рекомендации врачей на этом сайте так же сдала показатели на железодефицит, тк сказали что именно это может быть причиной повышенного RDW SD.
Родила 10 месяцев назад, после родов был низкий гемоглобин и я принимала препарат железа в течении месяца, в августе сдавала анализ и гемоглобин был в норме, как и сейчас, а показатель ширины так и был немного повышен, я подумала что за это время он должен уже был прийти в норму, ведь уровень железа как я понимаю у меня в норме, единственное не проверяла ферритин больше.
Очень боюсь что этот показатель сигнализирует о чем то плохом
5 дней назад очень сильно болело горло, больно было глотать и даже разговаривать
Прикрепляю результаты анализов
Мне очень страшно, тк начиталась статей об онкологии и места себе не нахожу😭😭😭

Вопрос закрыт

гемоглобин

месяца

уровень железа

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта

5 ответов врачей

Пожаловаться

Дарья, 11 января

Клиент

Алена Игоревна, я сдала анализы на диагностику железодефицита, что Вы можете по ним сказать?
И так же хотела бы узнать по поводу анализа мочи

Гематокрит у меня снижен

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Касимова Алена Игоревна, 11 января

Аллерголог-Иммунолог, Терапевт

По анализу мочи есть слизь в большом количестве ( она могла попасть из влагалища) правильней пересдать анализ прикрыв влагалище тампоном.
На счёт железодефицита , мы ориентируемся по ферритину в основном. Железо может гулять в течении суток самостоятельно и зависит исключительно от пищи или препаратов которые недавно приняли.

Пожаловаться

Дарья, 11 января

Клиент

Алена Игоревна, подскажите по показателям анализов на железодефецит, я так понимаю что железо там прям на границе нормы? И почему понижен лжсс? Есть ли все таки железодефицит?

Пожаловаться

Дарья, 11 января

Клиент

Ольга Сергеевна, здравствуйте!

Пожаловаться

Тимошенко Ольга Сергеевна, 11 января

Терапевт, Пульмонолог

СОЭ также может повышаться при железодефиците
в ОАМ все в норме ( плотность в норме до 1040), обнаружение слизи возможно при дефекте сбора- не соблюдали правила гигиены

Пожаловаться

Дарья, 11 января

Клиент

Ольга Сергеевна, подскажите по показателям анализов на железодефецит, я так понимаю что железо там прям на границе нормы? И почему понижен лжсс? Есть ли все таки железодефицит?
Анализ мочи нужно пересдать?

вы простите за мою дотошность, страдаю тревожным расстройством? подскажите у меня точно нет оснований думать о плохом, я начиталась статей об онкологии с такими показателями

Пожаловаться

Тимошенко Ольга Сергеевна, 11 января

Терапевт, Пульмонолог

Все показатели снижены в пределах железодефицита,данных за онкологию нет.
Менструации обильные?

Пожаловаться

Дарья, 11 января

Клиент

Ольга Сергеевна, не сказала бы чтобы прям уж очень, но первые дни конечно много крови
Сегодня 26дц

Пожаловаться

Тимошенко Ольга Сергеевна, 11 января

Терапевт, Пульмонолог

Из-за этого может быть снижение железа,питание сбалансированное?

Пожаловаться

Дарья, 11 января

Клиент

Ольга Сергеевна, простите, так железо у меня наоборот высокое, по верхней границе нормы

Пожаловаться

Тимошенко Ольга Сергеевна, 11 января

Терапевт, Пульмонолог

На уровень железа мы не ориентируемся так как это показатель изменяющийся в зависимости от приёма пищи. Основные запасы железа откладываются в тканях в виде ферритина и уровень ферритина отражает истинную концентрацию железа в крови

Пожаловаться

Дарья, 11 января

Клиент

Ольга Сергеевна, питание несбалансированное, на самом деле мало кушаю вообще
А лжсс пониженный о чем свидетельствует?

Пожаловаться

Тимошенко Ольга Сергеевна, 11 января

Терапевт, Пульмонолог

Этот показатель отражает сколько железа в сыворотке может связаться :соответственно если железо снижается, то снижается и латентная железосвязывающая способность, это характерно для дефицита железа.Так как питание несбалансировано и Вы мало кушаете мяса,это тоже может быть как одна из причин снижения поступления железа плюс железо теряется у женщин с менструальной кровью отсюда латентный железодефицит

Пожаловаться

Дарья, 11 января

Клиент

Ольга Сергеевна, столько врачей и столько разных мнений) кто то пишет что есть все таки нет железодефицита, тк при нем как раз уровень Лжсс повышается

Подскажите все таки как мне сейчас поступить и что делать отталкиваясь от этих показателей?

Пожаловаться

Тимошенко Ольга Сергеевна, 11 января

Терапевт, Пульмонолог

Я бы вам порекомендовала принимать препараты железа в течение 1 месяца как я выше писала. Также наладить питание, увеличить в рационе количество продуктов богатых железа и через 1 месяц проконтролировать уровень ферритина, если он будет в пределах 40-60, то приём препарата железа отменить

Пожаловаться

Дарья, 11 января

Клиент

Ольга Сергеевна, извините за мою дотошность, я просто прочитала что с показателями которые у меня может быть чуть ли не онкология? и для меня это самый главный страх
Так много вопросов задаю, мне просто нужно разобраться в том вопросе чтобы успокоиться) я пока не понимаю почему лжсс снижен, ведь он должен быть выше нормы при железодефиците, верно? И трансферрин тоже?

Пожаловаться

Тимошенко Ольга Сергеевна, 11 января

Терапевт, Пульмонолог

Показатели крови не всегда изменяются так как написано везде точка латентная железосвязывающая способность может быть снижена при дефиците белка который в свою очередь снижается при недостаточном поступлении белка с пищей. Трансферин у вас не повышен так как ферритин не в выраженном дефиците. Об онкологии данные здесь никакие не говорят

Пожаловаться

Дарья, 11 января

Клиент

Ольга Сергеевна, а трансферрин на нижней границе нормы по какой причине?

Пожаловаться

Тимошенко Ольга Сергеевна, 11 января

Терапевт, Пульмонолог

Трансферин - это тоже белок. Поэтому при снижении поступлении в белка с пищей он тоже может колебаться в пределах референсных значений.

Пожаловаться

Дарья, 11 января

Клиент

Ольга Сергеевна, а может быть моя проблема быть в дефиците фолиевой кислоты?

Пожаловаться

Тимошенко Ольга Сергеевна, 11 января

Терапевт, Пульмонолог

Дефицит фолиевой кислоты проявляется увеличением обьема эритроцитов и их размера плюс дефицит фолиевой в крови.

Пожаловаться

Дарья, 11 января

Клиент

Мария Алексеевна, подскажите по показателям анализов на железодефецит, я так понимаю что железо там прям на верхней границе нормы? И почему понижен лжсс? Есть ли все таки железодефицит?
И почему повышен показатель RDW SD?

Пожаловаться

Дьяконова Мария Алексеевна, 11 января

Терапевт

Железо - очень изменчивый показатель.
Он будет зависеть в том числе от того, ели ли вы железосодержащие продукты и принимали ли препарат железа накануне сдачи анализа крови.
О запасах железа в организме говорит уровень ферритина. И это наиболее стабильный показатель.
С учетом того, что ферритин - это и маркер острой фазы воспаления в том числе, с учетом того, что недавно были симптомы орз - уровень ферритина на этом фоне еще и ложнозавышенным может быть.
В идеале он должен стремиться к цифре вашего веса.
Гематокрит снижен на фоне железодефицита.
Снижение ЛЖСС незначительно. Уровень трансферрина- ближе к нижней границе нормы. И ферритин, и трансферрин- белковые структуры. Поэтому рекомендую помимо железосодержащих продуктов в рацион добавлять продукты, богатые белком.
Изменения в анализах незначительны.
Не волнуйтесь.
Запасы железа рекомендую пополнить.
Мочу пересдайте по всем правилам. Анализ наверняка будет в норме.

Пожаловаться

Дарья, 11 января

Клиент

Мария Алексеевна, столько врачей и столько разных мнений) кто то пишет что есть все таки нет железодефицита, тк при нем как раз уровень Лжсс повышается

Подскажите все таки как мне сейчас поступить и что делать отталкиваясь от этих показателей?

Пожаловаться

Дьяконова Мария Алексеевна, 11 января

Терапевт

Да, абсолютно верно.
Поэтому и рекомендуется лечиться у одного специалиста, которому вы доверяете.
Выше я дала вам свои рекомендации.
Рекомендации прежние.
С учетом сниженного уровня гематокрита, изменений в эритроцитарных индексах, с учетом уровня ферритина я бы рекомендовала прием препарата железа для пополнения депо.
Можно начать прием препарата железа по рекомендованной выше схеме, проконтролировать уровень ферритина через месяц. Если бы не было симптомов орз незадолго до сдачи анализа, то уровень ферритина можно было бы считать истинным показателем депо железа. Тогда месячного курса может быть достаточно для коррекции.
Если уровень ферритина будет низковат, курс рекомендуется продолжить до нормализации уровня ферритина.

Пожаловаться

Дарья, 11 января

Клиент

Мария Алексеевна, извините за мою дотошность, я просто прочитала что с показателями которые у меня может быть чуть ли не онкология? и для меня это самый главный страх
Так много вопросов задаю, мне просто нужно разобраться в том вопросе чтобы успокоиться) я пока не понимаю почему лжсс снижен, ведь он должен быть выше нормы при железодефиците, верно? И трансферрин тоже?

Пожаловаться

Дьяконова Мария Алексеевна, 11 января

Терапевт

Отклонения в анализах минимальны.
Снижение лжсс возможно на фоне несбалансированного питания и недостатка белка, на фоне перенесенной инфекции.
Рекомендую скорректировать питание, пополнить запасы железа, проконтролировать уровень ферритина и общий анализ крови через месяц.

Пожаловаться

Дарья, 11 января

Клиент

Мария Алексеевна, а трансферрин на нижней границе нормы по какой причине?

Пожаловаться

Дьяконова Мария Алексеевна, 11 января

Терапевт

Трансферрин в норме у вас.
Так как структура его белковая, в вашем рационе должен быть белок.

Пожаловаться

Дарья, 11 января

Клиент

Мария Алексеевна, поняла
А по поводу мочи: слизь муть и плотность какие причины?

Пожаловаться

Дарья, 11 января

Клиент

Мария Алексеевна, мне многие тут терапевты советуют принимать препарат железа из за низковатого ферритина, но я боюсь что препарат железа у меня вызовет гипержелезо, тк его итак у меня много по верхней границе. Нужно ли принимать все равно?
И если с железом все в порядке и нет дефицита ( ведь об этом говорит сниженный трансферрин и сниженный лжсс, нормальный уровень кнтж, и ожсс) почему тогда SD повышено постоянно (так было и 3 месяца назад и пол года назад)

Пожаловаться

Дарья, 11 января

Клиент

Мария Алексеевна, мне многие тут терапевты советуют принимать препарат железа из за низковатого ферритина, но я боюсь что препарат железа у меня вызовет гипержелезо, тк его итак у меня много по верхней границе. Нужно ли принимать все равно?
И если с железом все в порядке и нет дефицита ( ведь об этом говорит сниженный трансферрин и сниженный лжсс, нормальный уровень кнтж, и ожсс) почему тогда SD повышено постоянно (так было и 3 месяца назад и пол года назад)
вы простите за дотошность, просто важно разобраться в этой ситуации, тк я накрутила себя на заболевание
Гематологи на этом сайте пишут что железодефицита нет-ведь об этом говорит сниженный трансферрин и сниженный лжсс, нормальный уровень кнтж, и ожсс
Вот и главный вопрос, принимать или нет железо, есть дефицит или нет дефицита железа?

Пожаловаться

Дьяконова Мария Алексеевна, 11 января

Терапевт

Если бы у вас был переизбыток железа, то у вас был бы высокий уровень ферритина.
Повторюсь, что железо крови- очень нестабильный показатель. Хотя и уровень железа крови по результату анализа - в нормальном диапазоне.
Трансферрин- это транспортный белок, который железо переносит. Он у вас тоже в норме.
ЛЖСС снижена минимально. Её будет достаточно, чтобы связать железо в необходимом количестве и транспортировать в депо.
Общая железосвязывающая способность - в норме.
По анализу крови есть признаки железодефицита, поэтому мои рекомендации остаются прежними.
Если вас так пугает переизбыток железа, полагаю возможным в таком случае прием препарата железа в меньшей, профилактической дозировке (например, ферлатум по 15 мл внутрь 1 раз в день) с контролем уровня ферритина и общего анализа крови через месяц.

Пожаловаться

Дьяконова Мария Алексеевна, 11 января

Терапевт

Мутная моча по причине недостаточного питьевого режима и наличия слизи.
Слизь могла попасть в анализ мочи из влагалища.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Нужно ли поднимать железо

2 ответа

26 мая 2023

Татьяна

Вопрос закрыт

Эозинофилы повышены

2 ответа

4 октября 2024

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Касимова Алена Игоревна, 11 января · Accepted Answer · 2025-01-11T10:19:47+03:00

Здравствуйте! Я понимаю ваши переживания, особенно когда результаты анализов вызывают беспокойство. Однако, важно помнить, что повышение ширины распределения эритроцитов (RDW) не всегда связано с серьезными заболеваниями, такими как онкология. Этот показатель часто повышается при железодефиците, даже если уровень гемоглобина в норме, что может быть связано с недавними родами и небольшими колебаниями в запасах железа.
Касательно симптомов, таких как постоянный насморк, кашель и боль в горле, важно помнить, что они могут быть связаны с инфекционным процессом, таким как гайморит, который, как вы упомянули, был подтвержден. Воспаление в организме может повлиять на показатели крови, например, повысить СОЭ и гематокрит, что вполне объяснимо в контексте инфекции.
Вам стоит продолжить обследования, сдавая анализ на ферритин и следить за динамикой состояния.

Тимошенко Ольга Сергеевна, 11 января · Accepted Answer · 2025-01-11T10:32:54+03:00

Здравствуйте,Дарья.
Извините за ожидание
Гематокрит снижен- это характерно для латентного дефицита железа,также ферритин 35 немного ниже оптимальных значений,поэтому рекомендую 1-2 месяца пропить препараты железа,например,Сорбифер по 1 табл 1 раз в день,
из-за латентного дефицита железа изменен показатель RDW-SD

Дьяконова Мария Алексеевна, 11 января · Accepted Answer · 2025-01-11T10:55:41+03:00

Здравствуйте.
По общему анализу крови - признаки железодефицита.
Уровень ферритина у вас по нижней границе нормы.
Показатель должен стремиться к цифре вашего веса. Я бы рекомендовала увеличить в рационе количество продуктов, богатых белком и железом. Также возможен прием препарата железа (например, феррум лек по 1т 1 р/д 2 мес).
Контроль уровня ферритина через 2 мес.
Повышение соэ- на фоне орз. Необходимо лечение у отоларинголога.
В общем анализе крови на данный момент лейкоцитаная формула спокойна, признаков бактериальной инфекции нет.
По общему анализу мочи- повышение плотности мочи. Это может быть связано с недостаточным питьевым режимом. Слизь и небольшое количество эритроцитов могли в анализ попасть из влагалища.
Признаков воспаления мочевыводящих путей по анализу мочи нет.
Рекомендую пересдать анализ мочи с соблюдением всех правил для контроля (сдать среднюю порцию утренней мочи после гигиены в стерильную баночку. Влагалище необходимо на время сбора мочи прикрыть ватным тампоном.)
С результатами можно терапевту показаться.

В целом ничего критичого по результатам обследований нет.
Всё решаемо.
Будьте здоровы!

Гиляхова Залина Зауровна, 15 января · Accepted Answer · 2025-01-15T22:36:20+03:00

Здравствуйте.
У вас снижен ферритин. Из-за этого может быть снижен гематокрит и повышен SD.
Норма ферритина выше 40 нг/мл.
При таких показателях говорят о латентном железодефиците.
Рекомендуют прием препаратов железа (Мальтофер/ Сорбифер/Тотема) в дозе 100 мг/сут 3 мес. с последующим контролем анализов.
После родов и на ГВ такое бывает.
Причинами так же могут быть заболевания ЖКТ(сдают кал на скр.кровь, ФГДС), гинекологические заболевания (УЗИ ОМТ), обильные ментсруации, недостаточное употребление мяса в пищу.
Из-за изменений в анализе мочи-рекомендуется сдать повторно, закрыв влагалище тампоном после предварительного туалета наружных половых органов.

Веденеева Анастасия Алексеевна, 16 января · Accepted Answer · 2025-01-16T09:11:47+03:00

Здравствуйте!
По результатам анализов снижение ферритина, что при нормальном уровне гемоглобина указывает на латентный дефицит железа.
Рекомендуемы уровень ферритина - 40-60мкг/л.
Обычно в таких случаях рекомендуют прием препаратов железа, например, Тотема по 1 ампуле 1 раз в день или Сорбифер дурулес или Тардиферон по 1 таблетке 1 раз в день в течение 2 месяцев. Принимать за 30 минут до еды, при плохой переносимости приема натощак - через 1,5-2 часа после, запивать водой или соком. Жидкие формы железа разбавлять в 1/3 сока и пить через трубочку.

После завершения курса препаратов, через 10 дней, контрольный анализ на ферритин. При необходимости продолжить прием препаратов еще на 1 мес.
Увеличьте в рационе продукты богатые железом, такие как мясо, печень, сливы, яблоки, гранат, инжир, чернослив, гречка, овсянка. Для лучшего усвоения железа стоит употреблять продукты, богатые витамином С, такие как цитрусовые, сладкий перец, киви, томаты, брокколи. Продукты, содержащие кальций, кофеин могут препятствовать активному усвоению железа, поэтому их стоит ограничить и употреблять через 2-3 часа после приема препаратов железа.

Норма СОЭ у девушек до 20мм/ч, учитывая, что подтвержден гайморит, то незначительное ускорение СОЭ может быть за счет воспаления. Показатель снизится после лечения в течение нескольких недель.

В ОАМ признаки некачественного сбора мочи - наличие слизи.
Рекомендуется собирать среднюю порцию утренней мочи, предварительно провести туалет наружных половых органов, при сборе влагалище прикрывать тампоном.
Всего доброго!