Длительный субфебрилитет (37,2) — вопрос №2808490

Question

Длительный субфебрилитет (37,2) — вопрос №2808490

Татьяна, Москва

63 просмотра

11 января 2025

Здравствуйте! Температура 37,2 держится уже месяц, в самом начале болезни была 37,7 и могла доходить до 38,1, через неделю стало 37,0-37,2 стабильно весь день. До этого ничем не болела и самочувствие было отличным. Никаких симптомов нет, только температура и слабость, температура без озноба. ОАК сдавала, сначала были повышены эозинофилы (8,4 в %). Искали паразитов и аллергию, ничего не нашли: иммуноглобуллин общий сдавала-9,7 при норме <100. паразиты тоже все отрицательные. Повторный анализ показал их снижение до нормы. СРБ сдавала-норма. Лимфоузлы увеличены не были, кашля, ринита-ничего нет. Температура ничем не сбивается, ни асрипирином, ни ибуклином, ни парацетамолом. В крови есть антитела Ig к ВЭБ (27,72), index S/C), в серологии вирус нигде не отпределяется и в крови нет его копий. Что делать не знаю, съела дома все противовирусные, вроде стало лучше, но все равно не то. Принимала антигистаминные-ноль эффекта. подскажите пожалуйста, что это может быть?

Возраст: 19

Хронические болезни: Синдром раздраженного кишечника; хронический тонзиллит (?)

Вопрос закрыт

температура

лихорадка неясного генеза

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта

2 ответа врачей

Пожаловаться

Лучанинова Надежда Яковлевна, 11 января

Терапевт, Диетолог, Нутрициолог

Здравствуйте.
Вы тревожный человек?
Парацетамоловый тест делали?

Пожаловаться

Татьяна, 11 января

Клиент

Надежда Яковлевна, я человек тревожный, но после поступления на высшее стала сильно спокойнее, стресса сильного не испытываю уже года 2 точно. Парацетамол температуру не снижает вообще-как и другие жаропонижающие

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Лучанинова Надежда Яковлевна, 11 января

Терапевт, Диетолог, Нутрициолог

сейчас посмотрю ваши файлы, но если температуру не снижает жаропонижающее - это в пользу термоневроза, скорее всего

Пожаловаться

Татьяна, 11 января

Клиент

Надежда Яковлевна, термоневроз из воздуха? Отлично. Против него говорит все-я принимала успокоительные-ноль эффекта, температура не падает и все

Пожаловаться

Татьяна, 11 января

Клиент

Надежда Яковлевна, при термоневрозе может быть плохое самочувствие как при ОРВИ и начало процесса острое как простуда? Сильно сомневаюсь.

Пожаловаться

Лучанинова Надежда Яковлевна, 11 января

Терапевт, Диетолог, Нутрициолог

иммуноглобулины G - к ВЭБ - это антитела памяти, что вы переболели вирусом, но сейчас он не активен. А значит температуру он не дает.

Пожаловаться

Лучанинова Надежда Яковлевна, 11 января

Терапевт, Диетолог, Нутрициолог

смотрите, в оак в обоих анализах - мсн и мснс повышены.
Проверить рекомендуется витамины В9 и В12.

Пожаловаться

Татьяна, 11 января

Клиент

Надежда Яковлевна, была у другого врача-сказали что норма

Пожаловаться

Татьяна, 11 января

Клиент

Надежда Яковлевна, такие показатели у меня были всю жизнь почти, железо и B9/12 никогда не проверяла

Пожаловаться

Татьяна, 11 января

Клиент

Надежда Яковлевна, я не веду половую жизнь, есть смысл сдавать на ВИЧ и сифилис? Кровь на антитела к ЦМВ сегодня сдавала, как придут результаты прикреплю. кал на гельминтоа сдавала, сюда прикрепила. ТТГ в норме

Пожаловаться

Татьяна, 11 января

Клиент

Надежда Яковлевна, по гинекологии никаких изменений не заметила. УЗИ и рентген это нужно ждать мед страховку-в городской поликлинике анализы и исследования не выпросить

Пожаловаться

Татьяна, 11 января

Клиент

Надежда Яковлевна, прикрепила свежий ОАК

Пожаловаться

Подкидышев Сергей Николаевич, 11 января

Терапевт

Здравствуйте.

Пожаловаться

Татьяна, 11 января

Клиент

Сергей Николаевич, добрый день

Пожаловаться

Подкидышев Сергей Николаевич, 11 января

Терапевт

По описанию и анализам состояние определяется активностью ВЭБ инфекции (или другой хронической персистирующей вирусной инфекцией).

По описанию и анализам признаки инфицирования организма ВЭБ инфекцией возможно с хроническим течением.

ВЭБ инфекция - это хроническая персистирующая вирусная инфекция.
Вирус находится в организме длительно, чаще пожизненно, периодически может активироваться на фоне снижения иммунитета; препаратов для полного удаления вируса из организма нет.

Лечение проводится врачом инфекционистом при наличии клинических проявлений, изменений общего анализа крови, СРБ, появлении IgM к ВЭБ.

"Поймать" активность персистирующей вирусной инфекции удается - не всегда, то есть скажем во вторник Вы "стрессанули", что привело к снижению иммунитета и активации ВЭБ, а пока Вы собрались и сдали в анализ в субботу иммунитет уже взял её (инфекцию) под контроль и активности инфекции - нет.

Для адекватного подавления вирусных инфекций и помощи иммунитету рекомендую - щадящий режим, обильное питье (2 литра жидкости в сутки), витамин С - 1000 мг в сутки в течение 10 дней; витамин Д - 2000 ед в сутки в течение 1 месяца; белковое питание (мясо, рыба, яйца, творог, бобы, орехи) обогащенное натуральными витаминами и клетчаткой (овощи, зелень, немного фруктов), продленный ночной сон (8-10 часов); обязательные аэробные физические нагрузки (бег, плаванье, лыжи, велосипед); уровень общего белка крови следует держать в районе 75 г\л; уровень холестерина следует держать на верхней границе референса (5,2 ммоль/л) или выше референса.

Пожаловаться

Татьяна, 11 января

Клиент

Сергей Николаевич, в понедельник 9 декабря у меня было переохлаждение на работе, а вот темпеаратура появилась только 11 декабря. А вот если инфекция персистирубщая, вирус должен определяться в крови и серологии? Или это не обязательно. Антител класса M к ВЭБ у меня не обнаружили

Пожаловаться

Татьяна, 11 января

Клиент

Сергей Николаевич, витамины указанные вами уже пропила (но D у меня был девилам 50 000, одна таблетка раз в неделю курсом 8 недель)

Пожаловаться

Подкидышев Сергей Николаевич, 11 января

Терапевт

"Поймать" активность (выявить повышение IgM или СРБ) персистирующей вирусной инфекции удается - не всегда, то есть скажем во вторник Вы "стрессанули", что привело к снижению иммунитета и активации ВЭБ, а пока Вы собрались и сдали в анализ в субботу иммунитет уже взял её (инфекцию) под контроль и активности инфекции - нет.

В своём отсвете указал целый комплекс мероприятий для лечения ВЭБ инфекции; работаю они в комплексе; курс витамина С можно провести повторно.

Пожаловаться

Татьяна, 11 января

Клиент

Сергей Николаевич, антитела М я сдавала более чем через неделю после начала, антитела М уже могли исчезнуть за это время?

Пожаловаться

Подкидышев Сергей Николаевич, 11 января

Терапевт

Да, такое возможно; при хроническом течении ВЭБ инфекции IgM часто выявить не удается.

Пожаловаться

Татьяна, 11 января

Клиент

Сергей Николаевич, прикрепила свежий ОАК. Скажите пожалуйста: а при персистирующей ВЭБ инфекции может быть такое, что температура не сбивается никакими жаропонижающими? Или, как писали выше, есть смысл думать на термоневроз?

Пожаловаться

Подкидышев Сергей Николаевич, 11 января

Терапевт

По результатам анализа крови незначительно повышены тромбоциты, для уточнения реальности (аппараты часто ошибаются в подсчете тромбоцитов) следует сдать анализ крови на тромбоциты по Фонио.
При любой вирусной инфекции температура не всегда снижается жаропонижающими препаратами.
При термоневрозе повышение температуры связано с эмоциональным состояние пациента, наличием\отсутствием стресса в конкретный момент времени.

Пожаловаться

Татьяна, 11 января

Клиент

Сергей Николаевич, пересмотрела файл и не нашла повышения, там норма. В интернете написано что термоневроз может быть не только от эмоционального состояния, но и например от неврологических заболеваний. Это правда?

Пожаловаться

Подкидышев Сергей Николаевич, 11 января

Терапевт

Приношу извинения, тромбоциты - в норме; незначительно повышен МСНС.

Причины термоневроза - различные неврозы и основной врач для лечения данных состояний психотерапевт\психиатр; основное нарушение при неврозах - это нарушение эмоциональной сферы.

Пожаловаться

Татьяна, 12 января

Клиент

Сергей Николаевич, добавила файл с анализами на антитела к ЦМВ. М и G отрицательные. Увеличение МСНС вроде как признак анемии?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Высокая температура у ребёнка

6 ответов

2 ноября 2022

Яна

Вопрос закрыт

Беспокоит периодически горло похоже на тонзилит

3 ответа

28 сентября 2023

Юлия, Нижний Тагил

Вопрос закрыт

Температура 37,8-38

2 ответа

24 марта 2024

Анжелика

Вопрос закрыт

Болеет ребенок

5 ответов

29 апреля 2024

Алекс

Вопрос закрыт

Долго держится температура у ребенка

5 ответов

19 марта

Наталия, Москва

Вопрос закрыт

Эпизиотомия

5 ответов

2 апреля

800.00 р.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Лучанинова Надежда Яковлевна, 11 января · Accepted Answer · 2025-01-11T13:33:13+03:00

у вас есть какое-то свое предположение и я должна его угадать?

я пишу, что вижу в ваших анализах. Что другие врачи говорят - это для вас, но не для другого врача информация.

срб у вас в норме. Что уже говорит об отсутствии активного воспалительного процесса.

При длительной температуре рекомендуется проверять/исключать (что не проверяли - проверяйте):
- антитела к цитомегаловирусу - IgM, антитела к вирусу Эпштейн-Барра – это VCA (к капсидному антигену) IgM, EA (к раннему антигену) IgG, EBNA (к ядерному антигену) IgG.
- Кал на яйца гельминтов и цисты патогенных простейших методом парасепт трёхкратно с интервалом 2-3 дня или по методу Турдыева. Анализ крови на иммуноглобулины М и G к эхинококкам, токсокарам, трихинеллам.
- рф, антинуклеарные антитела, срб
- ВИЧ, гепатиты В и С, сифилис
- фгдс + узи внутренних органов
- рентген органов грудной клетки
- экг+эхо-кс
- консультация гинеколога + узи органов малого таза + мазки на цитологию и флору
- ОАМ
- гормоны щит.железы – ТТГ и Т4 своб
- исключать дефицитарные состояния: ферритин, витамины В9, В12, Д.

При подозрении на орви - вам нужна не онлайн консультация, а очный осмотр терапевта.

Подкидышев Сергей Николаевич, 12 января · Accepted Answer · 2025-01-12T11:31:51+03:00

Пожаловаться

Подкидышев Сергей Николаевич, 12 января

Терапевт

Здравствуйте.
Да, по результатам анализов организм не инфицирован ЦМВ инфекцией.

Чаще причиной повышен МСНС являются - недостаток витаминов В12 или В9.

Принятый ответ