Почему обостряется хронический панкреатит — вопрос №2808936

Question

Почему обостряется хронический панкреатит — вопрос №2808936

Ольга

56 просмотров

11 января 2025

Добрый день! Обострился хр.панкреатит . Три года подряд обостряется периодически. Постоянно принимаю Нексиум, Креон, Дюспаталин. Диету стараюсь соблюдать, но наверно что то ем не то и может поэтому обостряется. Конечно жирное , жареное, маринованное, сдобу, выпечку, конфеты - исключено. Жиры вообще исключила. Сдала анализы и снова повышены показатели. Альфа амилаза 139,9 Ед/л (норма <90); Липаза -66,5 Ед/д (норма < 60); Альфа-амилаза панкреатическая 71,1 (норма 13-53) , Глюкоза - 5,37 ммоль/л; СОЭ- 20мм/ч. По узи подж нормальных размеров и даже в этот раз контур ровный. Заключение по УЗИ: Простая киста левой доли печени, Деформация желчного пузыря. Диффузеые изменения подж.железы по типу хр.панкреатита. ФГДС : Рефлюкс-эзофагит 1 степени. Недостаточность кардии. Гастродуоденит. Косвенные признаки паталогии гепатобиллиарной системы. Экспресс-тест на Хеликобактер -отрицательный. Назначили лечение: Нексиум 20 мг 1р/д 1 месяц, Креон 25 ед по 1-2 капс 3-4 раза с едой длительно, Фосфолюгель 1 пак на ночь -10 дней, Альфа -Нормикс 400 мг 2 р в день 7 дней, затем Бактистатин 1 капс 2-3 р в день 2-3 недели, Затем линекс форте 1 р /день 2-4 нед.; р-р Даралгина 1,0 1р/д в/м 10 дней.
Назначение Альфа Нормикс пояснили что СИБР в кишечнике может провоцировать воспаление поджелудочной. Вопрос : верно ли назначено лечение и пить ли этот антибиотик или нет. две недели назад пропила энетерол 2 капсулы 2 р в день. и почему хр панвреатит никак не успокоится, может в чем то еще причина. Копрограмма: консиситенция - мягкий, неоформленный; Реакция -6,5; йодофильная флора -не обнаружено, кокки- не обнаружено, мелкие и крупные палочки - - в значительном кол-ве, дрожжевые клетки - в небольшом кол-ве, лейкоциты 0-1, эритроциты - 0, слизь в небольшом кол-ве, неперевариваемая растительная клетчатка - в умеренном кол-ве, перевариваемая растительная клетчатка - в большом кол-ве, мышечные волокна - в небольшом кол-ве, капли нейтрального жира - в небольшом кол-ве, зерна крахмала внутриклеточные - в умеренном кол-ве, внеклеточные - в умеренном кол-ве

Возраст: 43

Хронические болезни: осн: хр.панкреатит, болевая форма, рецидивирующее течение в фазе обострения, без нарушения функции подж.железы, хр бескаменный холецестит вне обострения, без нарушения ф-ции желчного пузыря. соп: хр гастрит.

Вопрос закрыт

диета

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

2 ответа врачей

Пожаловаться

Ольга, 11 января

Клиент

Вероника Андреевна, Добрый день! Узи 6 января делала, описала, сейчас попробую прикрепить файл. ФГДС июль 2024 г, эластазу сдавала в феврале 2024 года - 500. Два дня назад сдала снова, жду результат. биохимию сдавала в октябре - АЛТ 21 (норма 35), АСТ 21 (норма 31) ГГТ 38 (норма 5-40), Альфа -амилаза была 140 (норма 90), Липаза 111 (норма 60). Амилаза панкреатическая 73

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Романина Вероника Андреевна, 11 января

Терапевт

Скажите, когда обещают готовность анализов на эластазу кала?
Альфа нормикс, как я поняла, вам назначили без исследования на выявления сибр – дыхательного водородного теста на сибр?

Пожаловаться

Ольга, 11 января

Клиент

Вероника Андреевна, до 10 раб дней. да назначили без теста

Пожаловаться

Романина Вероника Андреевна, 11 января

Терапевт

Ольга, нельзя назначать лечение «Альфа Нормикс» без выявления синдрома избыточного бактериального роста, в первую очередь нужно пройти дыхательный водородный тест на СИБ, и по его результату устанавливается дальнейшая тактика.

По лечению на данный момент рекомендуется:
1–3 дня голод, можно жидкости 1,5 л (некрепкий чай, компот из сухофруктов).
1) Нексиум 20 мг за 30 мин до еды утром — 2 недели.
2) Дюспаталин 200 мг за 20 мин до еды 2 р/д — 2 недели.
3) Креон 25 тыс. ед. с основными приемами пищи и отдельно, если есть перекусы — 10 тыс. ед.
При ухудшении состояния — вызов скорой помощи.

Важно оценивать экзокринную функцию поджелудочной железы по эластазе в кале. В некоторых случаях ферменты могут быть назначены на постоянной основе, а также проведение анализа на эластазу в кале на фоне приема Креона для оценки компенсации экзокринной недостаточности.

При обострении хронического панкреатита важно соблюдать строгую диету, чтобы снизить нагрузку на поджелудочную железу и способствовать её восстановлению. Рекомендуется исключить жирные, жареные и острые блюда, а также алкоголь и газированные напитки. Питание должно быть дробным, 5-6 раз в день, с небольшими порциями. Основу рациона составляют легко усваиваемые продукты: отварные или запеченные овощи, нежирные сорта мяса и рыбы, каши на воде или разбавленном молоке, а также кисломолочные продукты с низким содержанием жира. Важно употреблять достаточное количество жидкости, предпочтительно в виде воды или некрепкого чая. После обострения рекомендуется постепенно возвращаться к обычному питанию, но с акцентом на здоровые продукты, избегая переедания и резких изменений в рационе.

Пожаловаться

Ольга, 11 января

Клиент

Вероника Андреевна, альфа нормикс наверно по копрограмме назначили и из за того что оч долго происходит обострение. А Даларгин тоже не надо колоть

Пожаловаться

Романина Вероника Андреевна, 11 января

Терапевт

Копрограмма, как и кал на дисбактериоз, — устаревшие и совершенно неинформативные исследования, мы не можем поставить никакой диагноз по ним и назначить лечение. Поэтому рекомендуется выполнить именно тестирование на сибр — современное исследование, которое точно покажет, есть ли избыточный бактериальный рост в кишечнике и нужна ли терапия.

А что касается даларгина — это препарат без доказанной эффективности, не рекомендую назначение таких препаратов.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

ДЖВП, чем заменить хофитол

3 ответа

26 июля 2022

Виктория

Вопрос закрыт

Плохие печеночные анализы

3 ответа

14 апреля 2023

Татьяна, Светлогорск

Вопрос закрыт

Продолжаю терять объём

1 ответ

29 октября 2023

Валерия

Вопрос закрыт

Зудит язык

5 ответов

2 августа 2024

Наталья, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Романина Вероника Андреевна, 11 января · Accepted Answer · 2025-01-11T14:27:58+03:00

Здравствуйте!

Меня зовут Романина Вероника Андреевна, я специалист сервиса «Спроси врача».

Скажите, когда давно проходили обследование, сдавали биохимический анализ крови, выполняли УЗИ брюшной полости? Сдавали ли эластазу кала? Эластаза в кале — это наиболее точный маркер экзокринной функции поджелудочной железы.

Гугнюк Татьяна, 17 января · Accepted Answer · 2025-01-17T14:07:58+03:00

Здравствуйте.
По результатам обследования рекомендую:
- нексиум по капс утром за 30-40 минут до еды ,
- метеоспазмил 3 раза в день курсом 14 дней.
Выполнить анализ:
- эластаза-1 в кале; панкреатическая эластаза-1, до назначения ферментных препаратов.
- дыхательный тест на сибр, до назначения альфанормикс.
Средиземноморская диета включает в себя следующие рекомендации:
Продукты ,которые следует включить в рацион:
-Большое количество овощей,зелени в рационе ,свежие фрукты
-Молочные продукты (сыры,творог,кисломолочные продукты)
-Птица
-Морепродукты (рыба-скумбрия,сельдь,лосось),кальмары
-Цельнозерновые крупы (овсяная,перловая,гречневая,булгур,киноа)
-Растительные жиры( оливковое ,льняное масло,орехи ,семена )
Продукты,нежелательные к употреблению:
-Жирное красное мясо
-Переработанное мясо (колбасы,сосиски,полуфабрикаты)
-Рафинированные углеводы (сахар,кондитерские изделия)
-Соусы,маринады
- минимум алкоголя.