Тянет лицо и грудину

Татьяна Симанчева11 Января 2025

4.4

Психиатр

Принятый ответ

Здравствуйте. В идеале проходить психотерапию, вы пробовали?

Никанор Лавров11 Января 2025

4.8

Психиатр

Принятый ответ

Здравствуйте. ГТР полностью излечимо. Тут надо спокойно подбирать дозу и сам антидепрессант. Обычно при таком диагнозе назначают антидепрессанты из группы СИОЗС. Нейролептики и противотревожные препараты тоже могут назначить дополнительно, особенно в начале лечения + можно попробовать добавить психотерапию.

Дмитрий Флегинский11 Января 2025

4.0

Психиатр

Принятый ответ

Здравствуйте. Ваши симптомы, включая чувство постоянного напряжения в лице и грудине, а также наличие "грустной гримасы", могут быть связаны с хронической тревогой и депрессивным состоянием. Поскольку СИОЗС (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина) и Анафранил (кломипрамин) не дали результата, важно пересмотреть лечение и уточнить диагноз.
Диагноз генерализованного тревожного расстройства (ГТР) может сопровождаться соматоформными симптомами, но иногда за таким диагнозом могут скрываться:
- Соматоформное расстройство.
- Депрессивное расстройство с психосоматическими проявлениями.
- Синдром мышечного напряжения на фоне хронической тревоги или депрессии.
- Неврологические причины (например, дисфункция тройничного нерва).
- Эндокринные нарушения (например, гипотиреоз или дисбаланс кортизола).
Если стандартные СИОЗС и трициклические антидепрессанты (Анафранил) не дают эффекта, возможны следующие варианты:
- СИОЗСН, например, венлафаксин или дулоксетин, которые могут быть эффективны при сочетании тревоги и соматоформных проявлений.
- Атипичные антипсихотики (например, кветиапин в малых дозах) - можно рассмотреть их использование в качестве стабилизатора.
- Препараты для снятия мышечного напряжения, например, прегабалин, который эффективен при ГТР и соматоформных симптомах.
Обязательна психотерапия, особенно если медикаментозное лечение не дает стойкого эффекта. Рекомендуются когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) для работы с тревожными установками, терапия телесного осознания, направленная на снижение хронического мышечного напряжения, ДПДГ-терапия при травматическом опыте или хронической тревоге.
Постоянное напряжение мышц лица и грудины может быть следствием хронического стресса и тревоги. Полезно:
- Техники расслабления: дыхательные упражнения, прогрессивная мышечная релаксация.
- Массаж, ЛФК для устранения мышечных зажимов.
- Йога, медитация.
Важно исключить возможные органические причины ваших симптомов, поэтому целесообразно пройти следующие обследования:
- Анализы на гормоны щитовидной железы, кортизол, уровень витамина B12 и D.
- МРТ головы (если есть сомнения в неврологической природе).
- Электромиография с последующей консультацией невролога для исключения нейропатии тройничного нерва.

При правильном подборе терапии, включающей комбинацию препаратов, психотерапию и работу с телом, состояние может значительно улучшиться.

Алина Котулева11 Января 2025

5.0

Принятый ответ

Здравствуйте!
На фоне медикаментов попробуйте подключить психотерапию, это позволит получить более лучший результат лечения. Тогда можно стойкую ремиссию получить

Кристина Аникеева11 Января 2025

5.0

Принятый ответ

Здравствуйте, Алина!
К медикаментозной терапии вам необходимо добавить психотерапевтическую работу медом КПТ(учиться менять негативные мысли на позитивные). Только при комплексном(медтерапия+психотерапия) подходе будет стойкий результат.
Для самопомощи выполняйте дыхательные техники, релаксационную гимнастику по Джекобсону, медитации, йогу. Для расслабления используйте ароматерапию, принимайте магниевые ванны.

Татьяна Николаева13 Января 2025

4.8

Психиатр

Здравствуйте, Алина.
Как долго принимали СИОЗС и в каких дозировках, доводили до максимального?
Пробовали переходить на венлафаксин?