Ежедневная головная боль — вопрос №2809588

Question

Ежедневная головная боль — вопрос №2809588

Анфиса

88 просмотров

11 января 2025

Мне 17 лет, уже несколько лет мучаюсь от головной боли, последние три месяца боль ежедневная, не помогают никакие таблетки, уколы, пробовала триптаны, тоже не помогают. МРТ в норме, КТ в норме, анализы в норме. Невролог назначила амитриптилин, пропила два месяца, голова стала болеть еще сильнее, вчера была у неё на приёме, кроме опять же амитриптилина ничего не назначила, сказала обращаться к психотерапевту. Сейчас очень сильно болит голова, выпила аспирин, не помог. Что посоветуете?

Возраст: 17

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

головная боль

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Майсигова Фариза Гиланиевна, 11 января

Невролог

Здравствуйте, в таких случаях обычно назначают внутримышечно кеторол 2.0 ,

Начали вести дневник головной боли ?
Головная боль сопровождается тошнотой? Рвотой ?какого характера боль ? ( давящая в виде обруча , сжимающая , стреляющая?)
Какая сторона беспокоит ?

Пожаловаться

Анфиса, 11 января

Клиент

Фариза Гиланиевна, Кеторол не особо помогает, дневник веду, но не всегда, головная боль чаще всего проявляется давлением на виски, затем начинает болеть вся, тошнота присутствует практически всегда

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Майсигова Фариза Гиланиевна, 11 января

Невролог

Анфиса , а какую дозировку вы пробовали кеторола?

Пожаловаться

Майсигова Фариза Гиланиевна, 11 января

Невролог

Кроме амитриптилина , очень много современных методов лечения.
профилактической целью при мигрени используются следующие группы препаратов:
1. бетаблокаторы (пропранолол,метопролол, атенолол)
2.Антидепрессанты с противоболевым эффектом (амитриптилин,венлафаксин)
3.Антиконвульсанты (топиромат)
4. Моноклональные антитела (иринэкс, аджови)
5. Ботулинотерапия

Пожаловаться

Анфиса, 11 января

Клиент

Фариза Гиланиевна, 1 мл

Пожаловаться

Майсигова Фариза Гиланиевна, 11 января

Невролог

Необходима дозировка побольше , как я и писала 2.0 мл в/м
Можно еще дексаметазон 1.0мл (4 мг) в/м

Пожаловаться

Анфиса, 11 января

Клиент

Фариза Гиланиевна, Кеторол 2мл + дексаметазон?

Пожаловаться

Кислицын Евгений Олегович, 11 января

Невролог

Здравствуйте! По дневнику - сколько приступов в месяц и как часто принимаете обезболивающие (и какие?); что пробовали из триптанов? В какой дозировке сейчас принимаете амитриптиллин?

Пожаловаться

Анфиса, 11 января

Клиент

Евгений Олегович, 23-25 раз в месяц, практически каждый день, из препаратов - Спазмалгон, Баралгин, Миг, Пенталгин, Аспирин, Парацетамол, Но-шпа, Аскофен, уколы Кеторол, спазган. Триптаны - суматриптан и эксенза спрей. Амитриптилин принимаю третий месяц по целой таблетке 25 мг

Пожаловаться

Кислицын Евгений Олегович, 11 января

Невролог

Мы, однозначно, имеем дело с хронической мигренью и, вероятно, с избыточным употреблением обезболивающих, что также провоцирует головную боль (формируется определённая зависимость от лекарств)
1)Увеличить дозу амитриптиллина (чтобы не покупать другие рецептурные препараты) до 1,5 таблеток, через 5 дней до 2х таблеток (вечером и на ночь)
2) начать приём циннаризина по 1 таблетке 2 раза в сутки
3) Убрать привычные обезболивающие!! (пока принимаете - будет болеть)
4) При головной боли налгезин 1-2 таблетки
5) в/м дексаметазон по схеме 12-8-8-8-4мг (оптимальный вариант 16-12-8-8-4мг (16мг - это 4мл, поэтому в 2 укола: утро/обед либо утро/вечер)
6) обильное питьё (важный пункт, так как на фоне отмены привычных обезболиваюших у организма начнётся "ломка" и это её облегчит)
7) Выдержать без приёма привычных обезболивающих неделю, потом будет легче

Пожаловаться

Анфиса, 11 января

Клиент

Евгений Олегович, можно по 5 пункту по схеме поподробнее, а то немного непонятно) И по КТ есть признаки двусторонней аномалии Кимерли, может ли это играть роль в головных болях?

Пожаловаться

Бикасова Юлия Юрьевна, 11 января

Детский невролог, Невролог, Педиатр

Здравствуйте, получится пройти тестирование hads?

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 12 января

Невролог

Здравствуйте
Вероятнее всего это Лекарственно-индуцированная ГБ - головная боль, возникающая на протяжении 15 дней и более в месяц, у пациента с существующей первичной головной болью и развивающаяся как следствие регулярного чрезмерного использования симптоматических средств в период свыше 3 месяцев.
В условиях стационара необходимо выполнить Дезинтоксикационную терапию
- NaCl 0,9% - 200 мл
- Дексаметазон 4 мг/мл - 2 мл
- MgSo4 250 мг/мл - 5 -10 мл
Капельницы выполняют ежедневно или через день, общее количество
4-10.
Отмена виновного препарата
Начать необходимо профилактическую терапию ю. Амитриптилин и добавить циннаризин
Обильное питье

Пожаловаться

Анфиса, 12 января

Клиент

Лилия Альбертовна, если нет возможности делать капельницы, можно другой вариант снятия интоксикации?

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 12 января

Невролог

Много принимать жидкости и дексаметащон 8 мг вм 3 дня.

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 12 января

Невролог

Здравствуйте! Вероятнее это хроническая мигрень. Для купирования приступа можно использовать триптаны. Например суматриптан 50-100мг или эксенза спрей в нос 1-2впрыска(препарат выбора при тошноте и рвоте). При следующем приступе мигрени постарайтесь принять нпвс или триптан в начале головной боли. При развернутом приступе уже может не помочь. Т к приступы мигрени частые,необходимо обратиться к неврологу или цефалгологу очно для подбора профилактической терапии
Есть несколько вариантов профилактической терапии:
1.Моноклональные антитела(аджови,иринекс)- самый современный метод лечения,минус только в цене
2. При хронической мигрени более 15 дней в месяц - ботулинотерапия
3. Медикаментозная профилактика: венлафаксин, анаприлин, топирамат - курс составляет как минимум 12 месяцев

Пожаловаться

Анфиса, 12 января

Клиент

Ростислав Сергеевич, спасибо большое за ответ!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Температура 37.3

8 ответов

31 января 2022

Оксана

Вопрос закрыт

Осложнения после ковида? Что еще проверить....

7 ответов

22 сентября 2022

Марина, Москва

Вопрос закрыт

Насморк, боль во лбу, заложенность ушей

3 ответа

10 февраля 2024

Ирина, Москва

Вопрос закрыт

Температура и диарея

2 ответа

6 октября 2024

Ирина

Вопрос закрыт

Ктр на 7 недели

5 ответов

10 января

Анастасия

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Майсигова Фариза Гиланиевна, 11 января · Accepted Answer · 2025-01-11T19:19:32+03:00

Пожаловаться

Майсигова Фариза Гиланиевна, 11 января

Невролог

Да обычно при сильном приступе рекомендуется:
Кеторол 2.0 мл в/м
Дексаметазон 1.0 мл в/м
Чтобы защитить желудок можно 2 капсулы омепразола20 мг

Принятый ответ

Кислицын Евгений Олегович, 11 января · Accepted Answer · 2025-01-11T21:05:41+03:00

Данная аномалия считается клинически значимой, если при запрокидывании головы Вы теряете сознание, в остальном просто случайная находка, никак не влияющая на наличие головной боли.

По поводу схеме: курс инъекций на 5 дней, указаны дозы в мг по дням, если есть возможность делать уколы только раз в день, то начните с 12 мг, если готовы потерпеть 2 подряд укола, то начните с 16мг (и это более лучший вариант), просто 16мг в одном уколе - это достаточном болезненно, либо вариант с 16мг, но утро и обед/вечерм по 8мг 2 раза в сутки.

Синельников Ростислав Сергеевич, 12 января · Accepted Answer · 2025-01-12T20:35:04+03:00

Здравствуйте! Профилактическое лечение головной боли может включать:
противоболевой антидеприссант: Венлафаксин (БРАТЬ: Велаксин, Велафакс, Венлаксор. НЕ БРАТЬ: Алси, Органика) 37,5 мг по 1/4 таб. Х 2 раза в сутки - 3 дня, затем по 1/2 таб. Х 2 р./сут. – 3 дня, затем по ½ таб. Утром, 1 таб. Вечером – 3 дня, затем по 1 таб. Х 2р./сут., затем 1 таб. (37,5 мг) утром, 1 таб. (75 мг) вечером - 3 дня, затем 1 таб. (75 мг) х 2 р./сут. - длительно (или капсулы 150 мг/сут. Пролонг) – длительно.
Применение моноклональных антител к CGRP (при мигренозных приступах более 4 раз в месяц)
- Фреманезумаб (Аджови) 225 мг 1 раз в 28 дней п/к или 675 мг 1 раз в 3 месяца
3 последовательные инъекции - оценка эффективности, терапия 12-18 месяцев
- Эренумаб (Иринекс) 70/140 мг ежемесячно
-Применение Ботулинотерапии по протоколу PREEMPT (155-195 ЕД)
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, постизометрическая релаксация мышц, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков (Ибупрофен, нальгезин, диклофенак)
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»