Гепатит В ,боль в правом подреберье — вопрос №2809877

Здравствуйте! Вам надо сделать количественное определение вируса в крови. Провести фиброскан печени.
По результатам решать вопрос о необходимости противовирусной терапии.
Болезненность в правом подреберье может быть обусловлена дискинезией желчевыводящих путей.
В таких ситуациях применяют Урсосан, начиная с 250мг один раз в день, при хорошей переносимости увеличивают дозу до 500 мг один раз в день вечером.

Позвоночник обследовали? Боли могут быть связаны с остеохондрозом. Сама печень не болит, болит или желчный пузырь, или это невралгия.
Как боль связана с едой и с движениями.

Проверьте позвоночник, и на гепатит сделайте уточняющие обследования.

Здравствуйте!
По УЗИ органов брюшной полости признаки жирового гепатоза (замещение нормальных клеток печени жировыми). Те же самые изменения выявлены в поджелудочной железе - липоматоз.
Имеется увеличение размеров печени за счет правой доли. Одна из причин гепатомегалии (увеличения печени) - это лишний вес, метаболические нарушения в организме, когда идет замещение нормальных клеток печени на жировые и просто идет отложение жира на печени. Болевой синдром может быть связан с гепатомегалией. Сама печень не болит, боль возникает при ее увеличении в размере, когда идёт натяжение капсулы в которой много болевых рецепторов.
Повышение ферментов печени и холестерина также связаны с жировой инфильтрацией печени.
Данные изменения носят характер обратимый, печень - благодарный орган, хорошо регенерирует.
Коррекция имеющихся нарушений проводится с помощью не медикаментозных способов и медикаментозных.
Не медикаментозная - это основа лечения жировой инфильтрации печени.
1) Соблюдение диеты с суточной калорийностью 1500-1700 ккал, снижением насыщенных жиров. Уменьшить потребление красного мяса, исключить субпродукты (печени, почек), икру, яичный желток, сырокопченые колбасы, жирные сорта мясных продуктов, исключение газированных подслащенных напитков, а также сладких фруктовых соков. (предпочтение отдавать растительным продуктам, рыбе, орехам и оливковому маслу).
2) Физическая активность (занятия спортом, ходьба, плавание, езда на велосипеде).
Сочетание диеты с физической активностью 30 мин в день дает больший эффект, чем только соблюдение диеты.
Медикаментозная коррекция:
Рекомендуется рассмотреть следующее лечение. Тиоктовая кислота 600 мг утром натощак в течении месяца, этот препарат обладает хорошими антиоксидантными свойствами, регулирует липидный обмен.
Омакор (очищенная омега 3) 1000 мг 1 раз в день 2-3 месяца (в год провести желательно 2 курса).
Дюспаталин 200 мг 2 раза в день 3 недели.
(Как только вес будет снижаться, печень восстановится в своих размероюах и болевой синдром уйдет).
В плане дообследования ПЦР количественный на гепатит В, антитела к гепатиту Д, фиброскан.

В дальнейшем проводим контроль:
-Липидограмма (ЛПНП, ЛПВП, холестерин, триглицериды, индекс атерогенности) 1 раз в 3 месяца.
-Биохимический анализ крови (АСТ, АЛТ, общий билирубин, прямой билирубин, ГГТ, ЩФ, глюкоза, альбумин, мочевая кислота) 1 раз в 6 месяцев.
-УЗИ органов брюшной полости 1 раз в 6 месяцев.

Пожалуйста! Здоровья Вам и Вашей семье!

Здравствуйте! вероятно жалобы связаны с гепатозом, а не с гепатитом, так как воспаления в печени нет (норма алт до 40). Печень обычно беспокоит при гепатозе пока она увеличена, а увеличена она из-за жира в ней, поэтому основной метод лечения - это снижение веса
Для уточнения по гепатиту б сдаем обычно:
Пцр ВГВ количественный
АнтиHDV, HbeAg
фиброскан (эластометрия)

В лечении гепатоза есть 2 равнозначных подхода:
1) Направлен на снижение жировых прослоек в печени, а значит и уменьшении степени стеатоза (эффект этого метода доказан в клинических исследованиях). Включает в себя снижение массы тела постепенное под контролем врача, здоровое полноценное питание, средиземноморская диета, адекватная физическая активность (плаванье, велосипед, скандинавская ходьба, 10 тыс шагов ежедневно)
2) Направлен на уменьшение воспаления в печени: единственный доказанный препарат это УДХК, обычно назначается из расчета 10-15 мг/кг/сут в течении 6 и более мес (снижает степень стеатоза, уменьшает воспаление и препятствует формированию фиброза). Обычно назначается в сочетании с витамином Е в течении 12 и более мес. При необходимости добавляем адеметионин. Омега 3 для улучшения жирового обмена, обычно на 3 мес в сочетании с витамином Е и С

Препарат с доказанным эффектом, но при гепатозе вес рекомендуется снижать постепенно
И этот препарат препятствует всасыванию Жиров, но при этом углеводы будут так же всасываться
Все-таки бы рекомендовала изменить образ жизни

Здравствуйте!
Возможно есть нарушения моторики желчевыводящих путей.
В таких случаях сдают ПЦР гепатит В количественно, ПЦР гепатит Д качественно, Фиброскан.
Дальше по результатам.
Пока можно попробовать применить спазмолитики, например Гимекромон 200 по 1 табл 3 раза в день курсом 10 дней