Гепатит В ,боль в правом подреберье — вопрос №2809877

Question

Гепатит В ,боль в правом подреберье — вопрос №2809877

Наталия, Санкт-Петербург

96 просмотров

11 января 2025

Здравствуйте, узнала о гепатите В в 2008 году при первой беременности, обратилась к инфекционисту,сказал,что я просто носитель и нужно сдавать просто биохимию раз в год. Сдавала,все было в норме. Сейчас испытываю боль в правом подреберье, УЗИ показало жировой гепатоз печени ( имею избыточный лишний вес), сдала биохимию и анализы на гепатит В, назначили только диету,но результата не приносит,боль не уходит. Помогите, пожалуйста,что с этим делать? Анализы прикладываю

Возраст: 38

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

гепатит

На сервисе СпросиВрача доступна консультация инфекциониста онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация инфекциониста

4 ответа врачей

Пожаловаться

Извозчикова Нина Владиславовна, 11 января

Инфекционист

Здравствуйте! Вам надо сделать количественное определение вируса в крови. Провести фиброскан печени.
По результатам решать вопрос о необходимости противовирусной терапии.
Болезненность в правом подреберье может быть обусловлена дискинезией желчевыводящих путей.
В таких ситуациях применяют Урсосан, начиная с 250мг один раз в день, при хорошей переносимости увеличивают дозу до 500 мг один раз в день вечером.

Пожаловаться

Наталия, 11 января

Клиент

Нина Владиславовна, здравствуйте! Урсосан я пропила, не помогло.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Извозчикова Нина Владиславовна, 11 января

Инфекционист

Позвоночник обследовали? Боли могут быть связаны с остеохондрозом. Сама печень не болит, болит или желчный пузырь, или это невралгия.
Как боль связана с едой и с движениями.

Пожаловаться

Наталия, 11 января

Клиент

Нина Владиславовна, дискомфорт сильнее чувствуется в лежачем положении,бывает даже трудно уснуть,когда сижу,тоже ощущаю дискомфорт,но не такой.

Пожаловаться

Извозчикова Нина Владиславовна, 11 января

Инфекционист

Проверьте позвоночник, и на гепатит сделайте уточняющие обследования.

Пожаловаться

Наталия, 11 января

Клиент

Нина Владиславовна, спасибо большое!

Пожаловаться

Каплиева Инна Сергеевна, 11 января

Инфекционист, Гепатолог

Здравствуйте!
По УЗИ органов брюшной полости признаки жирового гепатоза (замещение нормальных клеток печени жировыми). Те же самые изменения выявлены в поджелудочной железе - липоматоз.
Имеется увеличение размеров печени за счет правой доли. Одна из причин гепатомегалии (увеличения печени) - это лишний вес, метаболические нарушения в организме, когда идет замещение нормальных клеток печени на жировые и просто идет отложение жира на печени. Болевой синдром может быть связан с гепатомегалией. Сама печень не болит, боль возникает при ее увеличении в размере, когда идёт натяжение капсулы в которой много болевых рецепторов.
Повышение ферментов печени и холестерина также связаны с жировой инфильтрацией печени.
Данные изменения носят характер обратимый, печень - благодарный орган, хорошо регенерирует.
Коррекция имеющихся нарушений проводится с помощью не медикаментозных способов и медикаментозных.
Не медикаментозная - это основа лечения жировой инфильтрации печени.
1) Соблюдение диеты с суточной калорийностью 1500-1700 ккал, снижением насыщенных жиров. Уменьшить потребление красного мяса, исключить субпродукты (печени, почек), икру, яичный желток, сырокопченые колбасы, жирные сорта мясных продуктов, исключение газированных подслащенных напитков, а также сладких фруктовых соков. (предпочтение отдавать растительным продуктам, рыбе, орехам и оливковому маслу).
2) Физическая активность (занятия спортом, ходьба, плавание, езда на велосипеде).
Сочетание диеты с физической активностью 30 мин в день дает больший эффект, чем только соблюдение диеты.
Медикаментозная коррекция:
Рекомендуется рассмотреть следующее лечение. Тиоктовая кислота 600 мг утром натощак в течении месяца, этот препарат обладает хорошими антиоксидантными свойствами, регулирует липидный обмен.
Омакор (очищенная омега 3) 1000 мг 1 раз в день 2-3 месяца (в год провести желательно 2 курса).
Дюспаталин 200 мг 2 раза в день 3 недели.
(Как только вес будет снижаться, печень восстановится в своих размероюах и болевой синдром уйдет).
В плане дообследования ПЦР количественный на гепатит В, антитела к гепатиту Д, фиброскан.

В дальнейшем проводим контроль:
-Липидограмма (ЛПНП, ЛПВП, холестерин, триглицериды, индекс атерогенности) 1 раз в 3 месяца.
-Биохимический анализ крови (АСТ, АЛТ, общий билирубин, прямой билирубин, ГГТ, ЩФ, глюкоза, альбумин, мочевая кислота) 1 раз в 6 месяцев.
-УЗИ органов брюшной полости 1 раз в 6 месяцев.

+ 1

Пожаловаться

Наталия, 11 января

Клиент

Инна Сергеевна, спасибо Вам большое, очень развернутый,подробный ответ, даже вопросов не осталось

Пожаловаться

Каплиева Инна Сергеевна, 11 января

Инфекционист, Гепатолог

Пожалуйста! Здоровья Вам и Вашей семье!

Пожаловаться

Наталия, 11 января

Клиент

Инна Сергеевна, а что скажите,касаемо анал зов на гепатит В

+ 1

Пожаловаться

Наталия, 11 января

Клиент

Инна Сергеевна, поняла, спасибо ещё раз большое!

Пожаловаться

Труханова Ирина Владимировна, 12 января

Инфекционист, Гепатолог

Здравствуйте! вероятно жалобы связаны с гепатозом, а не с гепатитом, так как воспаления в печени нет (норма алт до 40). Печень обычно беспокоит при гепатозе пока она увеличена, а увеличена она из-за жира в ней, поэтому основной метод лечения - это снижение веса
Для уточнения по гепатиту б сдаем обычно:
Пцр ВГВ количественный
АнтиHDV, HbeAg
фиброскан (эластометрия)

В лечении гепатоза есть 2 равнозначных подхода:
1) Направлен на снижение жировых прослоек в печени, а значит и уменьшении степени стеатоза (эффект этого метода доказан в клинических исследованиях). Включает в себя снижение массы тела постепенное под контролем врача, здоровое полноценное питание, средиземноморская диета, адекватная физическая активность (плаванье, велосипед, скандинавская ходьба, 10 тыс шагов ежедневно)
2) Направлен на уменьшение воспаления в печени: единственный доказанный препарат это УДХК, обычно назначается из расчета 10-15 мг/кг/сут в течении 6 и более мес (снижает степень стеатоза, уменьшает воспаление и препятствует формированию фиброза). Обычно назначается в сочетании с витамином Е в течении 12 и более мес. При необходимости добавляем адеметионин. Омега 3 для улучшения жирового обмена, обычно на 3 мес в сочетании с витамином Е и С

Пожаловаться

Наталия, 12 января

Клиент

Ирина Владимировна, здравствуйте! Что скажете про препарат Орлистат?

Пожаловаться

Труханова Ирина Владимировна, 12 января

Инфекционист, Гепатолог

Препарат с доказанным эффектом, но при гепатозе вес рекомендуется снижать постепенно
И этот препарат препятствует всасыванию Жиров, но при этом углеводы будут так же всасываться
Все-таки бы рекомендовала изменить образ жизни

Пожаловаться

Наталия, 12 января

Клиент

Ирина Владимировна, если как дополнение к диете использовать?

+ 1

Пожаловаться

Наталия, 12 января

Клиент

Ирина Владимировна, поняла, спасибо большое!

Пожаловаться

Александров Павел Андреевич, 12 января

Инфекционист, Гепатолог

Здравствуйте!
Возможно есть нарушения моторики желчевыводящих путей.
В таких случаях сдают ПЦР гепатит В количественно, ПЦР гепатит Д качественно, Фиброскан.
Дальше по результатам.
Пока можно попробовать применить спазмолитики, например Гимекромон 200 по 1 табл 3 раза в день курсом 10 дней

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Гепатит с

2 ответа

29 октября 2022

Оксана

Вопрос закрыт

График прививок

6 ответов

29 сентября 2023

Валерия

Вопрос закрыт

Запах мочи аммиак или нашатырный спирт

5 ответов

4 декабря 2023

Алина, Уфа

Вопрос закрыт

Что такое ультрачуасаительный ПЦР на ВИЧ?

4 ответа

3 июня 2024

Мария

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос