Пневмония под вопросом. Дозировка антибиотика. — вопрос №2812441

Question

Пневмония под вопросом. Дозировка антибиотика. — вопрос №2812441

Екатерина

68 просмотров

12 января 2025

Добрый день! 4 дня у подростка (14 лет, девочка) высокая температура. Первый день под 40, потом уже давала жаропонижающее не дожидаясь 39. Трое суток состояние не улучшалось. На четвертую ночь дала нурофен и он через два часа результата не дал. Я позвонила в скорую. Мне сказали, что можно выпить еще парацетамол. Дочь выпила 1 таблетку. Через два часа она стала прям ледяной. Температура упала до 36. Я испугалась. Меряла сатурацию пульсоксиметром. Днем снова под 39. Побежали сдавать анализы. Анализы прилагаю. Потом (до того как результаты были готовы) мы съездили в поликлинику по прописке. Дежурный врач поставил пневмонию или бронхит из-за хрипов внизу легких. На снимок не направили, так как со слов врача лечение одинаковое в любом случае. Назначили клацид по 500 мг 2 раза в день. Вес дочери 46 кг на данный момент. То есть, как я понимаю, без рентгена и подтвержденного диагноза пневмония назначили убойную дозу антибиотика. Вчера выпили две таблетки. Сегодня температура нормализовалась и ребенку стало гораздо лучше. Из жалоб на данный момент. Постоянный кашель. Кашель как по мне больше лающий, но бывает отходит мокрота. Завтра пойдем к другому врачу, но до этого нам предстоит еще две дозы антибиотика. В связи с этим вопрос:
1. Кровь воспалительная? Или все-таки ближе к вирусной?
2. Можно ли перейти на клацид 250 х 2 раза в день, если до вечера на будет скачков температуры и самочувствие будет хорошим? То есть можно ли убавить дозировку или это опасно?
3. Нужно ли настаивать на рентгене легких? Потому что в советское время это вроде бы был золотой стандарт. Кашель и температура не проходящая - рентген.
4.Читала, что пневмонии возникают у ослабленного человека.
Но у нас редко болеющий ребенок. Если что не так, всегда поправляется без лекарств. Может ли напряжение в учебе спровоцировать такое западения иммунитета? Ребенок вообще никогда и ни чем не заражается. Весь класс может заболеть, а она либо не заболеет, либо отделается небольшой однодневной температурой.

Возраст: 14

Хронические болезни: нет

Вопрос закрыт

пневмония

бронхит

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация педиатра

3 ответа врачей

Пожаловаться

Фефлова Наталья Александровна, 12 января

Педиатр

Здравствуйте.
1. Анализ крови бактериальной этиологии. СРБ резко повышен.На рентгенографии легких нужно настаивать.
2. Можно сдать анализ крови на антитела М к хламидия и микоплазме пневмония.
Далее решать по результатам о смене группы антибактериального препарата.

Пожаловаться

Екатерина, 12 января

Клиент

Наталья Александровна, а почему смена препарата? Многим при пневмониях прописывают именно клацид.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Екатерина, 12 января

Клиент

Наталья Александровна, тем более, что после приема антибиотика состояние в течение суток значительно улучшилось.

Пожаловаться

Фефлова Наталья Александровна, 12 января

Педиатр

При атипичных формах да, клацид

Пожаловаться

Екатерина, 12 января

Клиент

Наталья Александровна, а при типичных что назначают?

Пожаловаться

Фефлова Наталья Александровна, 12 января

Педиатр

Если отмечается улучшение состояния ребенка, продолжайте прием клацида как назначен препарат.

При типичных формах пневмонии - пенициллиновая группа антибактериальных препаратов.

Пожаловаться

Екатерина, 12 января

Клиент

Наталья Александровна, спасибо!

Пожаловаться

Коновалова Дарья Вячеславовна, 12 января

Педиатр

Здравствуйте!
Анализ крови:
- Лейкоциты-8,8 это норма( верхняя граница нормы 13)
-повышены моноциты- 0,88 - данный показатель повышается при вирусной инфекции
-НО есть незначительный рост нейтрофилов-68% -данный показатель повышается при наслоении бактериальной инфекции
- СОЭ- 15 не ускорена( норма до 15)
-СРБ-47 увеличен ( норма до 5)-это чувствительный маркер воспалительного процесса, повышение более 30- свидетельствует о бактериальной инфекции.
Кровь вирусно- бактериальная. По данным анализа крови прием антибиотиков оправдан.
- Гемоглобин-143 г/л норма ( верхняя граница нормы 150 г/л), эритроциты, эритроцитарные индексы в норме. Признаков анемии нет
. -тромбоциты- 238в норме( норма от 150 до 500)
1.Кровь вирусно -бактериальная.
2. Клацид - назначается детям страше 12 лет- по 250 мг- 2 раз в день, но если случай ТЯЖЕЛЫЙ, то допустимо назначение по 500 мг 2 раза в день .Значит, доктор посчитал состояние ребенка тяжелое и назначал именно такую дозировку. Можно будет очно скорректировать дозировку с врачом.
На данный момент очень много атипичных возбудителей пневмоний ( это микоплазма и хламидии) . Такие пневмонии могут протекать со стертой клиникой ( нет ярких признаков воспаления в крови) . Поэтому рекомендую сдать анализ крови на антитела М к микоплазменной инфекции и хламидии. Антитела ( иммуноглобулины) М- это антитела острой фазы, если они повышены в крови, значит ребенок на данный момент переносит данную инфекцию. Эти пневмонии лечатся особой группой антибиотиков - макролиды.
3.Рентген по показаниям. Если хрипы будут сохраняться, то рентген рекомендую выполнить
4. Сейчас очень много атипичных возбудителей и пневмонией очень часто болеют детки. Не переживайте, не только часто болеющие дети болеют пневмонией.

+ 1

Пожаловаться

Екатерина, 12 января

Клиент

Дарья Вячеславовна, спасибо за такой подробный ответ! Еще тогда досдадим анализы на хламидии и микоплазму. Дозировку до завтра до врача оставим как есть.

Пожаловаться

Байрамалова Татьяна Юрьевна, 12 января

Педиатр

Здравствуйте!
1. По общему анализу крови лейкоциты а пределах возрастной нормы, но есть сдвиг лейкоцитарный формулы в сторону нейтрофилов. Такой вариант бывает при бактериальной инфекции.
2. СРБ повышен, также говорит за активный воспалительный ответ, ближе к бактериальной инфекции;
3. Дозировка кларитромицина по возрасту и весу ребенка 345 мг х 2 раза в день. Такую дозировку довольно тяжело отделить от таблетки. Можно попробовать вариант суспензии, это по 6,9 мл х 2 раза в день. Кларитромицин обычно назначаю на бронхит или пневмонию, возбудителем которой является атипичная флора (респираторные хламидии и микоплазмы). Если антибактериальная терапия у ребенка с положительным эффектом - обычно препарат не заменяют.
4. Рентгенография также является золотым стандартом для постановки диагноза пневмонии. Если у врача есть подозрения насчет этого диагноза - рентгенография грудной клетки в 2х проекциях обязательна;
5. Ослабленный иммунитет не всегда равно возникновению пневмонии. Чаще всего это контакт с больным ребенком или носителем этой бактерии. Ослабленный и уставший ребенок = более быстрое развитие симптоматики. Конечно очень важно соблюдать режим труда и отдыха, витаминотерапия в сезон их нехватки.
Здоровья Вам и Вашему ребенку! ?

Пожаловаться

Екатерина, 12 января

Клиент

Татьяна Юрьевна, спасибо! То есть дозировка это 345 х 2 раза в день. Получается 690 в день, верно? Я подумала, что 345 в день всего и в результате идет доза выше в 3 раза (дочь в сутки принимает 1000 получается). Но если 690 суточная норма, то превышение 1,5 раза, что не так критично как в три раза

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Держится температура после пневмонии

10 ответов

17 ноября 2020

Светлана

Вопрос закрыт

Можно ли использовать пульмикорт и беродуал при коронавирусе с пневмонией первой степени

4 ответа

25 марта 2021

Светлана, Москва

Вопрос закрыт

Диагноз трахеобронхит под вопросом

2 ответа

27 июля 2021

Юлия, Барнаул

Вопрос закрыт

Что это может быть?

4 ответа

12 августа 2022

Маргарита

Вопрос закрыт

Помогите понять по МРТ можно контактировать

6 ответов

4 мая 2024

Елена

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Коновалова Дарья Вячеславовна, 12 января · Accepted Answer · 2025-01-12T22:05:53+03:00

Если после применения препарата клацид, прослеживается положительная динамика. То большая вероятность, что ребенок переносит атипичную флору. На счет дозировки лучше проконсультироваться лично с доктором, необходимо оценить общее состояние ребенка.
Скорейшего выздоровления!

Байрамалова Татьяна Юрьевна, 12 января · Accepted Answer · 2025-01-12T16:30:23+03:00

Пожаловаться

Байрамалова Татьяна Юрьевна, 12 января

Педиатр

Да, все верно ?

Принятый ответ