Что вас беспокоит?
ВПС, некомпактный миокард
Здравствуйте. У мамы ВПС, с октября 2023 года состояние резко ухудшилось. Сказали, что нужна операция, потом сказали, что уже поздно и уже не поможет. Где-то с сентября 2024 года состояние еще хуже стало, сильная одышка, отеки, откачивать нельзя сказали, не выдержит. Сильный кашель из-за воды в легких скорее всего, еще в организме тоже вода была, сказали 4 литра. К сожалению в декабре мамы не стало. Перед смертью мама уже почти не могла двигаться, сильные отеки были, даже фурасемид в уколах и таблетках уже не помогал. 2 дня перед смертью сильно хуже стало, а в последнюю ночь пульс не могли контролировать, он то поднимался до 170, то спускался до 110, не успевали отслеживать и ничего не помогало. Вызывали скорую, на ЭКГ показывало трепетание. К сожалению до больницы не успела доехать, умерла в скорой. У меня вопрос такой, могли ли мы что-то исправить, можно ли было поставить кардиовертер-дефибриллятор, ей в клинике Мешалкина отказали, сказали, что уже поздно и скорее не поможет. выписку из клиники Мешалкина. Еще до болезни ей говорили, что нужна операция на сердце лет 20 назад, но она боялась и отказывалась каждый раз. Понимаю, что уже не вернуть маму, но сильно хочу узнать примерную причину, начальную точку так скажем. Спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Выраженные отёки связаны с тем,что сердце не может выполнять насосную функцию , обеспечивать эффективное кровообращение. При прогрессировании заболевания препараты, установка ЭКС уже не могут компенсировать эти нарушения.
Нарушения ритма дополнительно могут усиливать недостаточность кровообращения.
При некоторых пороках сердца своевременное хирургическое лечение улучшает течение заболевания.
При выраженных изменениях сердечной мышцы прогноз к сожалению не благоприятный.
Принятый ответ
Здравствуйте!
К сожалению прогноз при данном виде КМП не всегда благоприятный, все возможное и необходимое выполнялось. Для понимания на каком этапе что - то пошло не так, нужно анализировать результаты обследований, госпитализаций за прошедшие года, какая терапия проводилась и так далее
Тактика лечения судя по описанию и назначениям за последний период была верная, адекватная
КВД не установили, так как на тот момент была положительная динамика по сердечным параметрам, увеличилась фракция выброса на фоне терапии, по Холтеру не регистрировались жизнеугрожающие желудочковые нарушения ритма.
РЧА также было бы неэффективным при таких размерах сердца, поэтому консервативная тактика ведения была наиболее оптимальна.
Вам как родственникам первой линии родства рекомендуется скрининг на выявление заболеваний сердца ЭКГ, УЗИ сердца ежегодно, генетическое консультирование
Анна Владимировна, а если бы КВД все равно поставили бы или поставили бы попозже, когда ФВ упала, это помогло бы? Потому что ФВ где то в мае был 49, а в сентябре была 37
Дело в том, что установка КВД в данной ситуации не могла гарантировать 100% улучшение прогноза из-за тяжелых изменений миокарда.
Анна Владимировна, спасибо большое! А сердечная недостаточность может развиваться, если нет ВПС? И какие анализы нужно сдавать для выявления проблем с сердцем? Каждый раз когда делают мне ЭКГ, говорят что плохая, направляют на ЭхоКГ, на Эхо - пролапс митрального клапана 1 степени. И кардиологи ничего толком не говорят, говорят, что это нормально
Сердечная недостаточность может развиться без ВПС, на фоне ишемии или миокардита, после вирусной инфекции, на фоне неконтролируемых нарушений ритма сердца, гипертонии. Для скрининга стоит делать ЭКГ и УЗИ сердца ежегодно. Проходить обследование: общий анализ крови, мочи, глюкоза и холестерин, не реже 1 раза в год.
Пролапс МК это особенность строения сердца, не опасно, частая находка по узи сердца и не нарушает работу последнего.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Некомпактный миокард это врождённое нарушение строения сердца, при котором сердечная мышца неправильно развита. Заболевание имеет генетическую природу. Сердце не справляется нормально со своей функцией, могут возникать сердечная недостаточность, нарушения ритма.
Консервативная терапия была адекватной, по выписке кардиовертер не поставили, так как не было показаний.
Прогноз зависит от объема пораженных сегментов, общей сократительной способности миокарда, времени возникновения и скорости нарастания симптомов сердечной недостаточности.
Если были сильные отеки, одышка, скорее всего прогрессировала сердечная недостаточность.
Также рекомендую сделать эхокг ближайшим родственникам, так как заболевание генетическое.
Дарья Сергеевна, а если бы КВД все равно поставили бы или поставили бы попозже, когда ФВ упала, это помогло бы? Потому что ФВ где то в мае был 49, а в сентябре была 37
Сейчас никто не скажет, думаю , что нет.
Квд спас бы от жизнеугрожающих аритмий .
От сердечной недостаточности, к сожалению, нет.
Тут только медикаментозная терапия или трансплантация сердца.
Дарья Сергеевна, спасибо большое! А сердечная недостаточность может развиваться, если нет ВПС? И какие анализы нужно сдавать для выявления проблем с сердцем? Каждый раз когда делают мне ЭКГ, говорят что плохая, направляют на ЭхоКГ, на Эхо - пролапс митрального клапана 1 степени. И кардиологи ничего толком не говорят, говорят, что это нормально
Если есть экг, прикрепите к вопросу.
Принятый ответ
Здравствуйте, к сожалению, данный диагноз достаточно серьёзный. А тем более уже осложнялся выраженной сердечной недостаточностью. И в таких случаях даже установка кардиовертор дефибриллятора вряд ли улучшила бы картину
Похожие вопросы по теме
- 6 Июня 202011 ответов
- 5 Сентября 20211 ответ
- 1 Апреля 202218 ответов