Что вас беспокоит?
Что ща приступ?
Здравствуйте. Девочка 4.5 года. Обычный вечер,всё хорошо, сидела лепила с пластилина. Подошла и пожаловалась на боль в области сердца, я сказала давай приляжем на кровать, потом легла на кровать и сказала что хочет спать. Стала зевать и как будто засыпать, Дальше побледнела, состояние стало как обморочным, может и был обморок незнаю, на нашатырный спирт особо реакции не было, глаза закрыты, я её зову, а она особо не реагирует, дыхание вроде как нарушилось, я дую ей в лицо, она вздыхает и всё.... И была прям обмякшей, на ноги поставить нельзя было, руки ноги холодные, руки как сеточкой покрыты, и потряхивало её периодически,вроде говор ла что холодно( точно не помню),когда приоткрыла глаза ,зрачки были повёрнуты вбок. Но потом быстро закрыла их. Когда приехала скорая сделали ЭКГ пульс 156. Сделали дексаметазон 1 мл и 3 таб глицина и в течении 5 минут моя доча стала обычным ребёнком, как будто ничего не произошло. Пульс стал 128 ,ад 110/60 .Спрашиваю её помнит ли она что было, говорит что она меня слышала всегда и как укол делали помнит. PS: один раз у нас такое подобное было, жаловалась опять на боль в обл сердца, что хочет спать и зевала и была слабой( но такого ужаса не было) на ЭКГ был высокое чсс ( около 170). В анамнезе: часто болеет вирусными( сопли, температура) , аффективно- респираторные приступы ( были лет до 3).систрлический пролапс ПСМК 1 степени, шум МК. В годик делали видеоЭЭГ, всё норм, отклонений не было, невролог сказала патолог нет. Что это за приступ был???? И сегодня когда заплакала, прям как приступ маленький отмечался аффективно- респираторный.
Принятый ответ
Здравствуйте, а кардиолог вас смотрел?
Юлия Юрьевна, добрый день. Нет, мы просто делаем каждый год УЗИ сердца и ЭКГ и там всё в пределах нормы. Я просила вызвать врача невролога и кардиолога после приступа, но нам так никого и не вызвали
Я бы рекомендовала начать с консультации кардиолога а от этого отталкиваться.
Юлия Юрьевна, не может ли это быть приступом эпилепсии? Просто один врач у нас так предположил.
Можно сделать ээг а от него отталкиваться, но все же клиника не совсем характерная.
Юлия Юрьевна, мы завтра будем делать ЭЭГ, заключение потом прикреплю. Другой врач предположил ,что это был кардиогенный сосудистый спазм. Может анализы какие надо сдать ещё?
Можно посмотреть анализы на дефицитные состояния.
Юлия Юрьевна, какие анализы на дефициты посоветуете? Витамин д и ферритин, магний!?
ОАК, б.химия(Ферритин, железо), гормоны щитовидной железы, витамин д.
Юлия Юрьевна, прикрепила короткое ээг
По ээг все допустимо, главное нет эпи активности.
Юлия Юрьевна, здравствуйте, анализы прикрепила. По УЗИ сердца все отлично, ЭКГ хорошее- синусовая аритмия. По сосудам БСА- непрямолинейность хода правой позвоночной артерии. Когда мерили скорость по позвоночным артериям, вначале была асимметрия справа, потом врач перемерила скорости ещё раз и сказала что нет асимметрии. Может ли состояние которое было у ребенка, быть из-за не прямолинейности хода ППА?
Нет, это анатомическая особенность.
Юлия Юрьевна, что ещё тогда надо исключить?
Юлия Юрьевна, а не может при повороте головы или не удобной позе нарушаться скорость? И получаться дефицит кровотока в голову?
Нет, не должно но важен очный осмотр для решения о дообследование.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ребенок нуждается в комплексном и углубленном обследовании.
Необходимо проводить ночной видеомониторинг ЭЭГ 8 часов для исключения эпилепсии.
Холтер ЭКГ( суточное мониторирование) для исключения нарушений сердечного ритма. Обычной ЭКГ недостаточно.
Сдайте кровь на гликированный гемоглобин, глюкозу, алат, асат, билирубин, Т4 свободный, ТТГ, амилазу, коагулограмму и холестерин.
Ирина Анатольевна, здравствуйте. Видеоээг со сном делали в годик, было нормально все. Сейчас записались на обычную ЭЭГ( или её будет недостаточно?). Холтер 15 числа ставить будем 12 канальный. К какому диагнозу вы больше склоняетесь по симптомам? Эпилептический или сердечный приступ?
Короткая ЭЭГ может не зарегистрировать отклонения,даже если они есть. Вам необходимо всё-таки делать длительный видеомониторинг. Насчёт причин я пока не могу сказать. Нужно обследоваться.
Ирина Анатольевна, скажите обязательно с видео??? Или можно только со сном длительно сделать?
Они, как правило, делают именно видеомониторинг.
Ирина Анатольевна, скажите 4 часового мониторинга с дневным сном не хватит? Просто мы с района и нам сказали ночной на дом не отдадут
Можно сделать 4 часа.
Ирина Анатольевна, просто с ночным сном запись на конец марта, я не могу столько ждать...
Да,конечно, это очень долго.
Ирина Анатольевна, я всё равно завтра поеду на обычную ЭЭГ, а потом на видеоээг с дневным сном когда будет место. Результат потом можно прислать?
Ирина Анатольевна, скажите, а почему именно надо сном? Просто она ночью хорошо спит.
Да,конечно. Вероятность того,что эпиактивность будет зарегистрирована возрастает именно во время сна.
Ирина Анатольевна, я поняла, спасибо за ответ. Ну я так понимаю что обычная ЭЭГ если есть нарушения ( даже эпизоды эпи) всё равно же покажет изменения. А уже видеоЭэг их подтверждает и точно всё устанавливает. Верно?
Обычная может не зафиксировать изменения,даже если они есть.
Ирина Анатольевна, здравствуйте, анализы прикрепила. По УЗИ сердца все отлично, ЭКГ хорошее- синусовая аритмия. По сосудам БСА- непрямолинейность хода правой позвоночной артерии. Когда мерили скорость по позвоночным артериям, вначале была асимметрия справа, потом врач перемерила скорости ещё раз и сказала что нет асимметрии. Может ли состояние которое было у ребенка, быть из-за не прямолинейности хода ППА?
Принятый ответ
Здравствуйте, это может быть и эпилепсией в том числе, ее хорошо диагностирует МРТ по эпилептической программе, видео ЭЭГ мониторинг с депривацией сна, минимум 4 часа. По поводу сердечной патологии обязательно УЗИ сердца, холтер.
Виктория Игоревна, прикрепила короткое ЭЭГ, ( стоим на очереди чтобы сделать длиное ЭЭГ)
На представленной ЭЭГ все нормально для возраста ребенка, но в том и суть видео мониторинга и депривации сна и вот когда лампочки со светом включают , что бы спровоцировать и выявить эпи активность, дневная ЭЭГ короткая мало информативна.
Виктория Игоревна, мы обязательно сделаем длинную ЭЭГ
Виктория Игоревна, здравствуйте, анализы прикрепила. По УЗИ сердца все отлично, ЭКГ хорошее- синусовая аритмия. По сосудам БСА- непрямолинейность хода правой позвоночной артерии. Когда мерили скорость по позвоночным артериям, вначале была асимметрия справа, потом врач перемерила скорости ещё раз и сказала что нет асимметрии. Может ли состояние которое было у ребенка, быть из-за не прямолинейности хода ППА?
Здравствуйте, нет. Асимметрия кровотока, как анатомическая особенность есть практически у всех людей. Не переживайте, головной мозг прекрасно насыщается кислородом , это и бассейны сонных артерий а не только позвоночных
Виктория Игоревна, могло ли повышенное сердцебиение вызвать этот приступ? Заключение холтера прикрепила
Маловероятно , но точнее ответить сможет кардиолог, холтер это профиль кардиолога /аритмолога.
Похожие вопросы по теме
- 16 Июля 20163 ответа
- 28 Марта 20173 ответа
- 2 Мая 20171 ответ