Что вас беспокоит?
Растет амилаза в крови у ребенка
Добрый день! У мальчика 12 лет с 15 декабря 2024 года раз в день рвота. Температура субфебрильная 37-37, 3. 25 декабря обратились к гастроэнтеиологу, сделали УЗИ, диагноз врача гастроэзофогальальный рефлекс, реактивный панкреатит. Сдали кровь, общий и биохимию. По биохимии была повышена альфа амилаза 159. В процессе назначенного лечения, через три недели еще раз сдали анализ на альфа амилаза и амилаза панкреатическую. Первая повысилась до 228, панкреатическая 81,3. Жалуется на боль в левом подреберье. Подскажите пожалуйста, почему растет амилаза и улучшения слабые? Спасибо.
Принятый ответ
Здравствуйте
Возможно ребёнок переболел вирусной инфекцией и имел погрешности в диете. Крови в стуле не было? Потери веса?
Елена Сергеевна, доброе утро. Крови в стуле визуально нет. Потери веса тоже. Смущает, что нет улучшений, боль левом подреберье, тошнота и рост амилазы на фоне лечения, которое уже три недели идет.
Если у ребёнка активизировались герпетическая инфекция - вэб или цмв, такая картина может быть, как и отсутствие эффекта от терапии. Рекомендую дообследовать кишечник: кал на скрытую кровь, кальпротектин.
В крови повышение моноцитов, лимфоцитов и снижение лейкоцитов и нейтрофилов - идёт вирусный процесс.
Елена Сергеевна, а то что амилаза растет на фоне лечения? последний анализ от 11.01.25 мы сдали, потому что показалось, что он заболевает, заодно решили и амилазу проверить. Сейчас на горло жалуется.
Елена Сергеевна, повышенные моноциты у него вообще довольно часто, он в три года вирусом Эпштейна-Барра переболел, поэтому такая картина у него часто бывает. И при болезни и при хорошем самочувствии.
Если герпесы активизировались, нужно их приглушить. Они могут давать реактивный панкреатит. Внутренние органы берут на себя удар, в частности и в вашем случае поджелудочная.
Елена Сергеевна, спасибо большое за ваш отклик, кроме анализов кала может еще какие исследования провести? УЗИ делали месяц назад, повторить?
Елена Сергеевна, герпеслм переболел почти 10 лет, а вот такие клинические проявления как при панкреатите у него впервые. И амилаза раньше в старых анализах все года была в норме.
Если у человека есть герпес, он им заражен на всю жизнь. Не бывает так, что ЭБВ переболел и все. Он в процессе жизни будет активироваться и напоминать о себе в виде герпетических ангин, сыпи при ОРВИ. Он может активизироваться всякий раз при снижении иммунитета.
Добавлю по анализам: в крови снижен ферритин, витамин Д - нужно восполнить дефицит медикаментозно после прекращения рвоты.
Копрограмму не увидела.
Рекомендую также досдать кальпротектин в кале.
Елена Сергеевна, добрый день. Слали копрограмму, результаты прикрепляю. Посмотрите пожалуйста.
Здравствуйте. Посмотрела. Белок в кале. Это говорит о воспалении в желудке или кишечнике. Кальпротектин покажет, есть ли воспаление в кишечнике. Как ребёнок?
Елена Сергеевна, жалуется на живот. Стул более оформленный стал. Температура также 37-37,2, лечащий гастроэнтеролог рекомендует ФГДС с анализом на хеликобактер. Какое Ваше мнение по этому вопросу? Все-таки не самая приятная процедура. Панкреатическую амилазу будем через неделю пересдавать, уменьшилась или нет.
Принимайте пока назначенные препараты, будьте на диете и через неделю пересдайте амилазу. Кальпротектин сдайте, если есть возможность.Если положительной динамики в анализах не будет, фгдс придётся делать. А если в верхнем отделе жкт все норм, возможно и колоноскопию.
Принятый ответ
Наталья, здравствуйте.
По описанию - ребенок перенес инфекцию, которая дала воспаление по поджелудочной железе. Нормализация состояния поджелудочной может происходить в течение 30-45 дней. Я вижу коллеге Вы описываете то, что ребенок болеет сейчас - это дополнительно влияет на то, что амилаза не приходит в норму и дальше повышается.
Ваша татика:
1. Сдать кал на кальпротектин, чтобы исключить воспаление в кишечнике.
2. Лечение, назначенное доктором увидела, всё рационально назначено, его продолжаем.
3. Повторно сдать кровь на альфа-амилазу и амилазу панкреатическую не ранее чем через 10 дней.
4. Диетические рекомендации - исключить жирную, жареную, острую, копченую пищу из рациона, фаст-фуд, газировку. Обильное питье - не менее 40 мл на 1 кг массы тела в сутки.
Елена Сергеевна, спасибо большое за отклик, нет никакой симптоматики ОРВИ нет, нам показалось, поэтому сдали анализ и повторили амилазу заодно. Подскажите пожалуйста, может ли такую реакцию дать поджелудочная железа на тупую травму? Его в октябре 2024 одноклассник очень сильно ногой в живот ударил. Первые проблемы начали появляться в конце декабря - начале ноября (частый стул).
Наталья, на мой взгляд, нет. Поджелудочная находится сзади желудка повредить ее не могли и симптомы возникли бы сразу.
Елена Сергеевна, спасибо.
Похожие вопросы по теме
- 16 Сентября 20191 ответ
- 30 Октября 202037 ответов
- 12 Августа 20217 ответов
- 8 Июля 20224 ответа