Что вас беспокоит?
Давно Беспокоит кишечник / подозрение на паразитов
Здравствуйте! Обращаюсь по такой проблеме. Стал беспокоить кишечник в конце 2023 года, были проблемы с дискомфортом в сигмовидной кишке, ложные позывы к дефикации. Я уже задавал данный вопрос , ответили что бактериальный рост, срк может быть. Проводил тогда анализы, был очень высокий кальпротектин, делал даже колоноскопию, но посмотрели не все и ничего не нашли. Закономерность нашел что после полной очистки кишечника стало легче, пить лекарства не стал, данный вопрос оставил. Еще небольшое пояснение: вариант Возникновения этой проблемы - психическое что-то, так как до этого меня мучали почти год боли в шеи и груди, потом перешло на кишечник. При возникновении каких либо необъяснимых признаков таких (если это что то не очевидное) меня одолевает страх и что то похожее на панические атаки (навязчивые мысли) , страх страшной болезни и смерти. Но вернусь к кишечнику. После обследования зимой 23-24 года я оставил этот вопрос и в принципе это сильно меня не беспокоило, но вернулись уже летом похожие проблемы. Стал беспокоить кишечник, но уже жидким частым стулом. Ходил по много раз в день в туалет , была непереваренная пища, я снова решил пойти к врачу. В итоге Положили на обследование, делали анализы , узи, колоноскопию снова, но уже под наркозом. Итог краткий по обследованию: нашли полип в сигме, что то похожее на полип в желчном пузыре. В остальном в пределах нормы. Получил еще рекомендации сделать анализ на дисбиоз к бактериофагам, переносимость лактозы и глютена. Назначили лекарства. После обследований все в принципе снова наладилось, внимания особо не обращал, было только газообразование (давление в сигме и на задний проход), после спускания газов проходило. Лекарства снова принимать не стал, пожалел денег… Возвращаюсь в настоящее. Перед и после новогодних праздников снова появилась небольшая боль и дискомфорт, уже в нижней части ребер, и под ребрами, слева и справа, но чаще слева. Бывало как будто что то перекатывается, мешается под ребрами И вот на днях появилась проблема с дефикацией, были ложные позывы снова, давление в сигме, под ребрами. Ходил микро порциями в туалет Подключилась и тревожное состояние, 1 ночь не мог уснуть. Решил по прошлому опыту мягко почистить кишечник. Выпил дюфалак 40мл, Стало всё бурлить, газы. И вчера сходил в туалет, жидко соответсвенно, желтый цвет. Увидел непереваренные остатки пищи, а также испугало что-то длинное (не сфоткал), сантиметров в 5 длину, цвет толи белый, толи прозрачный, но списал на микрозелень, которую ел на кануне в супе. А сегодня утром сходил снова в туалет. И снова желтый цвет, и увидел много маленьких палочек вкраплений, очень ни на что не похожее, это испугало. Я думаю может глисты появились, только откуда я не понимаю . Подскажите пожалуйста! Обследования за 23, 24 год, прошлый вопрос на данном сервисе, заключения приложил. Кал , который сегодня подозрительный тоже прикладываю. Интересует как правильно сейчас поступить? Сдать еще какие нибудь анализы, а потом пройти назначенное лечение (альфанлрмикс, закофальк и тд), или уже начать пропивать лекарства? Хочу разобраться с этим вопрос раз и навсегда, это очень мешает жить, вообще в будущее смотреть не получается, топчешься с этим на месте Простите если длинный текст, пытался всю хронологию рассказать
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Доброе утро, Иван.
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача», Давыдова Анна Михайловна.
Я задам вам уточняющие вопросы.
Для более точной детализации ваших жалоб, боли в животе на сегодняшний день беспокоят вас?
Вздутие/метеоризм?
Нарушения стула?
Какая кратность, консистенция?
Слизи или крови в стуле вы не отмечаете?
Как вы спите ночью?
Как вы оцениваете свой уровень тревоги?
Спазмолитики купируют вам боли?
Анна Михайловна, да, я в конце написал проблему что сейчас было вздутие, бурление, давление на задних проход, ложные позывы. Пил слабительное, и стало выходить что то странное. Сплю хорошо, бывает просыпаюсь, перед сном когда ложусь часто бывает давление небольшое, как скопление газов.
Уровень тревоги сильный, еще когда усиливаются какие то боли, безысходность . Но я борюсь с собой. Глубокое дыхание помогает и отвлечение.
Кратность стула 2 недели назад была 1-2 раза в день.
Спазмолитики особо не пил. Пробовал дюспаталин 1 раз, вроде без эффекта
Иван, подскажите пожалуйста,стул у вас сейчас по типу запора?
Две недели назад был 1-2 раза в сутки,а сейчас как обстоят дела, помимо ложных позывов?
Анна Михайловна, сейчас также 1-2 раза в день с дюфалаком
Иван, вижу в прикрепленном документе доктор рекомендовал вам прием Тримедата, вы его принимали?
Фитомуцил?
Был ли эффект на фоне приема?
СИБР вам был исключен?
Анна Михайловна, я об этом тоже написал: лекарства не принимал, становилось легче после очистки кишечника перед колоноскопией,
Анна Михайловна, про сибр не знаю , вроде мне об этом не говорили
Принятый ответ
Иван, жалобы со стороны кишечника, могут быть по типу синдрома раздраженного кишечника.
А проводимые дополнительные исследования направлены на дифференциальную диагностику с другими заболеваниями, которые могут маскировать.
В похожих клинических случаях врачи на очном приеме рекомендуют:
Тримедат форте 300мг по 1 таб. 2 раза в сутки за 20 минут до приема пищи, до 1 месяца.
Слабительные препараты - псиллиум (фитомуцил или мукофальк).
Псиллиум, 1/2-1 ч.л. с достаточным количеством воды, дозировка подбирается индивидуально, с учетом оптимальной лично для вас.
Это пищевые волокна, которые должны присутствовать в рационе человека.
Физиологическая потребность в них составляет где-то 25-35 грамм.
Одна столовая ложка (5 г) псиллиума содержит 4г растворимой клетчатки.
Внтрогенные - симетикон (эспумизан по 2 капсулы во время каждого приема пищи, с первой ложкой еды) до месяца.
Дюфалак может вызвать в первые дни приема появление метеоризма.
Как правило он исчезает через несколько дней.
В случае приема высоких доз препарата могут возникнуть боль в животе и диарея. В этом случае корректируем дозировку.
Рассматриваем прием нейромодуляторов,когда триггер заболевания психоэмоциональный. Для этого рекомендуется консультация врача-психотерапевта, психоневролога.
А также: дыхательные упражнения, йога, психотерапия, коррекция веса, увеличение физической нагрузки.
Питание low-FODMAP диета. Помогает купировать симптомы вздутия, болевого синдрома.
Дополнительно:
Водородно-метановый дыхательный тест с лактулозой для исключения синдрома избыточного бактериального роста.
Анализ кала на яйца глист и простейшие методом PARASEP, трехкратно, с интервалом в 2-3 дня.
IgA общий, IgA к тканевой трансглутаминазе.
Генетический анализ на предмет исключения лактазной недостаточности.
Анна Михайловна, а вот на фото прикрепленном( извиняюсь конечно). Не похоже на паразитов ? Выглядит как то это не естественно
Спасибо вам большое за длительную консультацию, очень благодарен вам, всего доброго, наладил закрою для себя этот вопрос
Это может быть кал с остатками непереваренной пищи (пищевая клетчатка, включает в себя части растительной пищи).
Анна Михайловна, лечение альфа нормиксом стоит пройти?
Иван,при подтвержденном диагнозе СИБР - конечно.
Подтверждаем проведением водородно-метанового теста с лактулозой.
Который требует соблюдения подготовки к тесту:
За 2-4 недели - завершить прием антибиотиков, пробиотиков и противогрибковых препаратов.
За 2 недели избегать проведения эндоскопических или хирургических вмешательств, требующих приема слабительных препаратов.
За 1 неделю исключить прием препаратов,влияющих на моторику (прокинетики, слабительные препараты).
За 12 часов начните голодание, разрешается пить воду.
Здравствуйте. По вашим описаниям рекомендую дообследоваться и закрыть вопрос.
Для этого необходимо:
- уреазный дыхательный тест на сибр и лактазную недостаточность
- полип необходимо удалить при выполнении колоноскопии, т.к. по биопсии есть дисплазия
- принимать препараты урсодеоксихолевой кислоты 250 мг 2 капс на ночь длительно 3-4 месяца с последующим контролем узи внутренних органов. Частое дробное питание 5-6 раз в день густой или кашицеобразной пищей для лучшего пассажа желчи по кишечнику без исключения полезных жиров.
- цвет стула может меняться в зависимости от еды и работы желчного пузыря.
- кал на фекальную эластазу для определения недостаточности ферментов поджелудочной железы
- кал на гельминты
- кал на скрытую кровь
- по результатам УЗИ внутренних органов рекомендуется снизить лишний вес, при его наличии, т.к. есть вопросы о отложении жиров в структуре печени и поджелудочной железе.
По результатам обследования решать вопрос о коррекции лечения.
Татьяна, спасибо! Полип сразу удалили, а по остальному буду до обследоваться. А нужно следовать лечению назначенному с альфанормиксом? И сначала же анализы сдать а потом уже начинать пить все лекарства? Верно ?
Если есть возможность, то сначала сдать анализы. Урсодеоксихолевой кислота не будет влиять на анализы
Татьяна, извините за долгую реакцию, спасибо вам большое. Можно еще спрошу? Лучше придерживаться вашего плана лечения, или то что мне врач прописал? С альфа нормиксом и заселением бактерий полезных. И еще вопрос, я же исключил все серьезные патологии, можно не переживать ? Все что сейчас возникает по крайней степени не сложно устранимо? еще меня настараживает как раз желчный , никто из врачей не понял что это за сгустки в нем, говорят ни на что не похоже , может быть полип. С этим ничего не сделаешь кроме разгона желчи лекарствами? Результат попробую найти
Да, серьёзной патологии у вас нет.
Но дообследоваться или начинать пить препараты - это только вы решаете
Татьяна, да спасибо огромное, благодарю вас за ответы. А еще хотел один момент уточнить, мне сказали что если нашли полип то это плохо, нужно теперь регулярно колоноскопию делать ? Это так? И если так то с какой регулярностью, тоже это как то расстраивает
Повторно выполняют через год после удаления, а далее 1 раз в 5 лет. Ежегодно рекомендация кала на скрытую кровь .
Ежегодный осмотр не желателен, есть риски травматизации
Спасибо большое вам за развернутый ответ, очень благодарен, буду до обследоваться)
Если вздувает, то это необязательно СИБР.
Это и питание и функциональное вздутие, и диспепсия,запоры, абдоминально-диафрагмальная диссенергия.
Прикрепите пожалуйста результат последней проведенной колоноскопии.
Как правило на колоноскопии удаляем полипы в кишечнике сразу, не растим и не рискуем.
Редко невозможно удалить полип сразу, все образования в кишечнике убираем.
Анна Михайловна, хорошо, прикрепил, фото 6151
Отлично,образование удалено при взятии биопсии.
По биопсии зубчатое образование с дисплазией низкой степени.
Урсофальк вы ранее не принимали?
Анна Михайловна, не принимал пока ничего. Думаю может нужно сначала обследования какие нибудь доделать, а затем начать курс лечения ?
Иван, да, выше вам их расписала.
По узи органов брюшной полости доктор описывает взвесь в желчном пузыре, холестероз, в таких случаях рассматривают прием желчегонных препаратов (урсосан/урсофальк).
Но я бы разобралась в первую очередь сейчас с основными симптомами и их причиной на самом деле.
Дюфалак почти не назначаем сейчас.
Анна Михайловна, извините за долгую реакцию, спасибо вам большое. Можно еще спрошу? Лучше придерживаться вашего плана лечения, или то что мне врач прописал? С альфа нормиксом и заселением бактерий полезных. И еще вопрос, я же исключил все серьезные патологии, можно не переживать ? Все что сейчас возникает по крайней степени не сложно устранимо?
Анна Михайловна, еще меня настараживает как раз желчный , никто из врачей не понял что это за сгустки в нем, говорят ни на что не похоже , может быть полип. С этим ничего не сделаешь кроме разгона желчи лекарствами? результат узи попробую найти
Иван, конечно вам не стоит переживать.
Дополнительно дообследоваться стоит.
Так как, как и писала выше, если вздувает, то это необязательно СИБР.
Но СИБР мы конечно же тоже исключаем.
Холестероз желчного пузыря - это обменное заболевание, характеризующееся отложением холестерина в стенку желчного пузыря.
Начинаем с модификации образа жизни, питания.
Препараты урсодезоксихолевой кислоты назначаются из расчета 10мг на кг массы тела.
Анна Михайловна, хорошо, прекрасно. А вот мне еще сказали что в желчном могут быть не сгутски, а полипы, то есть если лекарствами эти скопления не уйдут то это полипы, за этим нужно будет тоже следить , и вообще нужно что то делать будет ?
Первичное обследование полипов должно быть выполнено с использованием УЗИ органов брюшной полости.
Неопухолевые полипы называются псевдополипами и не перерождаются в злокачественные образования.
Они встречаются в большинстве своем.
Чаще всего - это холестериновые псевдополипы-отложения холестерина в стенке желчного пузыря.
+ питайтесь не менее 4 раз в день, оптимально 5–6 раз в день;
старайтесь избегать жареных блюд, копченостей, выпечки.
достаточный водный режим, из расчета 40мл на кг вашего веса в сутки.
следует ограничить пищу, богатую простыми углеводами.
+ физическая активность.
Для желчного пузыря не полезны насыщенные жиры, ненасыщенные в рационе должны присутствовать.
Размер полипа - это первое на что мы ориентируемся.
В зависимости от риска, размера определяемся с дальнейшей тактикой.
Похожие вопросы по теме
- 25 Августа 202326 ответов
- 13 Февраля 20257 ответов