Что вас беспокоит?
Беспокоят боли в спине
Добрый день. Беспокоят боли в спине, прошла МРТ поясничного отдела. Заключение: Признаки остеохондроза поясничного отдела позвоночника 1-2 стадии, спондилоартроза в сегментах L2-S1 2 степени. Протрузии дисков L4-L5 до 3,1 мм, L5-S1 до 2,4 мм. Гемангиома тела ТН12 позвонка размер 20*17 мм. Киста Тарлова размер 14*10 мм. Проконсультируйте пожалуйста. Все ли так плохо?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Прикрепите пожалуйста протокол описания полностью в виде фото
Марина Алексеевна,
Марина Алексеевна,
Боли локально в пояснице, в ноги не иррадиируют?
По описанию есть протрузии небольшие, но они не влияют на нервные структуры, соответственно не могут вызывать жалоб.
В 12 грудном позвонке крупная гемангиома-сосудистое образование, может расти и разрушать позвонок, показана консультация нейрохирурга.
Киста не сдавливает окружающие структуры, вообще такие кисты чаще врожденные и клинически обычно не проявляются.
С чем связана ваша работа? Чем уже лечились?
Марина Алексеевна,
Боль в ногу в правую отдает. А так приступы самые сильные были в 2012 году и в 2013 году. Отнимались ноги, падала и встать не могла. Боли были ужасные.
Работа больше сидячая. Давно не лечилась. Только начала комплексное обследование. Это мое первое МРТ
Марина Алексеевна, уколы назначали, таблетки. Больше из лечения ничего не назначали
Симптоматика не сходится с описанием МРТ, лучше пройти ЭНМГ стимуляционную нижних конечностей, определить на каком уровне страдает нервная проводимость.
Из препаратов от нейропатического болевого синдрома обычно назначают капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 3-6 месяцев (отменять в обратном порядке, препарат рецептурный), дозировка максимальная 3600 мг.
Принятый ответ
Здравствуйте! По какой поверхности ноги идёт боль? До самых пальцев? Что назначили и есть ли эффект?
Протрузии небольшие,но есть контакт с нервным корешком. Киста Тарлова врожденная,симптомов обычно не даёт. Гемангиома- это доброкачественное образование позвонка. Она бессимптомна. Необходимо лишь отслеживать рост раз в 1-2 года. Можно проконсультироваться с нейрохирургом для перестраховки
Анастасия Юрьевна, Боль от поясницы и по боковой части ноги. Боль до самых пальцев, сейчас сижу и боль по левой ноге, как будто нога отнимается и чувствуется онемение. По ночам бывают судороги ног икроножных мышц, может это не связано конечно.
Да, вероятнее это радикулопатия на фоне сдавления нервного корешка грыжей. Какие препараты принимаете? Габапентин назначали?
При судорогах пробовали препараты магния?
Анастасия Юрьевна, Такой препарат ни разу не назначали. Сейчас ничего не принимаю, хочу полностью обследоваться и начать лечение. Магний не пила тоже.
Для уточнения диагноза можно в таких случаях пройти ЭНМГ нижних конечностей, на котором выявляют поражение нервного корешка. Но по клинике все соответствует радикулопатии. Обычно назначаются нпвс и миорелаксанты. При их неэффективности добавляют габапентин.
Судороги в ногах ночью никак не связаны со спиной. Чаще всего бывают на фоне недостатка магния, реже на фоне латентного дефицита железа (ферритин должен быть не ниже 30-40)
Анастасия Юрьевна, Спасибо большое
Принятый ответ
Здравствуйте! рекомендуется пройти ЭНМГ нижних конечностей, чтобы оценить степень проводимости
для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
Принятый ответ
Здравствуйте
Это вероятнее всего дискогенная
радикулопатия - повреждение корешков спинномозговых нервов из-за компрессии компонентами межпозвонкового диска( протрузия).
Поэтому возникает боль может быть с иррадиацией в ногу , могут возникать чувствительные нарушения , слабость
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дексаметазон по 8 мг утром 3 дня
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
Сирдалуд 4 мг на ночь 7 дней. - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу.
При укреплении мышц спины протрузии могут уменьшаться в размере . Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуется в этом случае :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Гемангиома больших размеров, необходима консультация нейрохирурга
По результатам МРТ, показано лечение
тексаред 20 мг внутримышечно 6 дней, затем 20 мг в таблетках один раз вдень 7 дней
мидокалм 150 мг по 1т 3 раза в день 14 дней
меновазин местно
комбилипен 2,0 внутримышечно 10 дней
Габапентин 300 мг 1 раз в день в первый день,
300 мг 2 раза в день во второй день,
начиная с тртьего дня 300 мг 3 раза в день длительно.
Похожие вопросы по теме
- 25 Февраля 202011 ответов
- 14 Марта 202116 ответов
- 27 Апреля 202131 ответ
- 20 Июня 20211 ответ