Что вас беспокоит?
Нужна консультация ветеринарного врача нефролога-уролога
Доброго дня суток. На данный момент происходит немного не стандартная ситуация. Начну по порядку. Кот, 11 лет, кастрирован, ранее не страдал серьезными заболеваниями. В октябре 2024 года по определенным обстоятельства переехали за 1500 км. Ехали на машине, котика везли с собой. Через неделю после переезда заметила, что кот мяукает перед тем как сходить помочиться. После стал не только мяукать. Залезет в лоток, помяукает, потопчется, уходит к мискам, закапывает миски, возвращается к лотку, топчется и залезает писать в слив ванны. Повезла в клинику, сдали анализы (кровь общий, биохимия, УЗИ) и нам поставили диагноз уролитиаз (конкременты 2-3 мм). Анализ мочи на тот момент показал оксалаты кальция. Нам выписали диету Royal Canin Urinary s\o и ряд препаратов. Через каждые недели 2-3 приезжали в клинику для наблюдения. Меняли препараты и пока котик был на препаратах он себя комфортно чувствовал не мяукал, долго в лотке время не проводил, но все так же писал в слив ванны. В декабре делаем контрольные анализы и УЗИ. УЗИ показало, что данные конкременты слиплись в один камень 7х3 мм. На всякий случай, чтобы удостовериться сделали рентген. Сказали, решать надо операцией. Медикаментозному лечению камни не поддаются. Сказали, что дают время подумать, но я согласилась сразу, не видела смысла дольше мучать кота, когда по итогу все равно придется прибегнуть к операции. Перед операцией сделали УЗИ сердца. В итоге 25.12.2024 г. была проведена операция. Все прошло хорошо, из наркоза котик вышел к 23.00 этого дня, сразу поел, потом попил, сходил самостоятельно (никаких катетеров не ставили, памперсов нам не надевали) пописал, но с кровью. Я позвонила в клинику, объяснили, что это нормально, что может кровить до 6 дней. Действительно утром на 5 день обнаружила, что крови уже нет и больше не появлялась. Швы у нас косметические саморассасывающиеся. После операции 7 дней колола антибиотик в холку, обрабатывала шов хлоргексидином и изредка бетадином (сказал врач на осмотре через 3 дня после операции, т.к. шов немного прел, из-за того, что у кота при лежании образовывалась складочка на шве), пропили 10 дней пробиотики. в это время камень был в лаборатории на анализе. Анализ показал, что камни оказались не струвитами, а цистиновыми, что для котов большая редкость. Это всё было предисловие. Спустя 2 недели после операции, как только сняли попону кот стал помяукивать идя в туалет. Спустя пару дней так же топтаться и бродить перед тем как помочиться. В общем снова ведет себя как в самом начале. Но, писает он в итоге 2-3 раза в день порциями по 25-35 мл. Я подхватила его и снова в клинику. Сделали УЗИ всё чисто, со стенками все в порядке, конкрементов не осталось, уретра свободная. Сдали анализ мочи проколом, анализ хороший. Посоветовали найти и проконсультироваться с нефрологом. Очных хороших специалистов я найти не смогла. Поэтому обращаюсь к вам с данным вопросом. Что делать дальше? Куда копать? Вижу, что котику это доставляет боль, а что дальше делать не понимаю, анализы же хорошие.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ветеринара за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте,
по результатам спектрометрии были выявлены цистиновые камни. У кошек это не совсем редкость, но это связано с генетической аномалией в самих почечных канальцах.
1. При таком типе уролитиаза используются рационы с низким содержанием белка. это диеты ренальные при почечной недостаточности.
2. Также, чтобы профилактировать образование новых кристаллов/камней необходимо контролировать показатели рН мочи, не допускать кислой среды. потому что цистины растут именно в кислой Среде (рН мочи 5-6.0). рекомендуется поддерживать рН 6,5-7.
Если будет выше 7, это риски образования струвитов. для домашнего использования можно взять полоски для определения рН в моче в человеческой аптеке или на маркетплейсах. Если на протяжении недели ежедневно утром и вечером рН будет ниже 6, 5, допустимо использовать биодобавки цитрат калия, чтобы защелачивать мочу. (Средняя доза 75 мг/кг 2 раза в день , приём начинать после консультации с лечащим врачом.)
3. Учитывая, что по всем узи были изменения в почках, включения гиперэхогенные, рекомендуется провести исследование крови на уровень ионизированного кальция. кошки склоны к гиперкальцими. Уровень кальция в крови проверяется только по уровню ионизированного свободного кальция, который свободно циркулирует в крови. И уровень калия в крови.
4.Учитывая, что у вашего питомца повышенный холестерин, дополнительно рекомендуется проверить, как работает щитовидная железа по уровню гормона т-4 общего, если лаборатория проводит, то можно сдать свободный т-4.
5. При любом виде кристаллов/камней рекомендуется контролировать объем воды в сутки, в среднем это 40-50 миллилитров на килограмм масса тела в сутки. Это хорошо для организма, не для работы почек и мочевого пузыря.
6. Если ваш питомец испытывает болезненность про мочеиспускании, допустимо коротким курсом в 3-5 дней использовать Спазган, 10 миллиграмм на килограмм, 1-2 раза в день, после еды. это обезболивающий препарат.
Так же питомец просто может испытывать стресс, поэтому ведёт себя подобным образом. Для профилактики стресса используются диффузоры с кошачьими феромонами Феливей или Релаксивет. Они вставляются в розетку в той комнате, где питомец чаще всего находится, на людей не влияет.
Алена Игоревна, добрый день! Диффузор Рекласивет уже как месяц стоит, включаю на 4-6 часов в день. Контроль кислотности и потребления воды, конечно буду вести. По комнатам расставлены разные мисочки (пластик, метал, стекло), так же паучи разбавляю водой. Но главный вопрос все же в том, из-за чего ему может быть больно мочиться. Обезболивающее же не лечит причину, а лишь заглушает боль. Могут ли быть боли от проблем с почками? Если нет то какие могут быть еще причины? На самом деле поведение его будто и правда на стрессе. Боится, когда я собираюсь на улицу, думает что буду брать его с собой, прячется, думает видимо, что в клинику опять поведу.
По узи нет не одного упоминания о мочеточниках, или их не смотрят ( в их полости могут быть кристаллы/камушки, которые травмируют слизистую и вызывают боль), или они в норме и не визуализируются.
Каждый подход в туалет сопровождается беспокойством?
Алена Игоревна, В последнее узи просматривали уретру, давали тоже на экранчик посмотреть. Сказали уретра чистая, к сожалению забрать результат узи забыла, поэтому не прикрепила. Каждый поход стал мяукать и снова ходит не в лоток, а в ванну. Второй день даю корнам и стоп цистит, писает так же в ванну, но сейчас не так долго топчется и не мяукает почти
Алена Игоревна, В случае с мочеточниками, это как-то лечится или просто нужно наладить диету и при приступах боли обезболивать?
Это очень хорошо, что в уретре нет признаков воспаления и механической непроходимости.
если проблема кроется в мочеточниках, , существует вероятность, если кристаллы выходят, происходит травматизация слизистой, то это только снимать болезненность, налаживать диету, чтобы профилактировать образование новых кристаллов.
А когда его в последний раз осматривали, если пальпировали, трогали область почек, не было ли болезненной реакции?
Алена Игоревна, осматривали его 8 января, при осмотре как зажил шов, так же пропальпировали, болезненных ощущений на вид не было, При узи так же ведь происходит надавливание, лежал спокойно, только очень боялся. Еще заметила такой момент. Он у меня всегда во сне лапками подергивал и когда тыкаешь ему в нос, может дернуть лапкой. Но сейчас во сне он делает это чаще, не знаю связано ли это как-то
Алена Игоревна, И еще вопрос про обезболивание. Вы написали про спазган, можно ли купировать боль Вемелкамом?
Признаться честно, я не думаю, что это взаимосвязано. Подобное подёргивание всегда не стабильные, это всё зависит от того, что снится питомцу.
По поводу нарушений мочеиспускания. По узи в почках так и остаются включения, не исключено, что эти включения- отложение солей кальция. в таких случаях и рекомендуется Проверять уровень ионизированного кальция, потому что если будет повышен кальций в крови, существует определённая терапия для его снижения. Это использование семян чиа (2 г в сутки) , которые хорошо снижают уровень ионизированного кальция.
С имеющимися кристаллами в почках, к сожалению, ничего нельзя Сделать. Только профилактировать образование новых отложений, и в периоды болезненности симптоматическая терапия.
Принятый ответ
Можно снижать болезненность этим препаратом, но по действующему веществу по Мелоксикаму лучше использовать 0,04 миллиграмма на килограмм, 1 раз в день. Минимальная эффективная доза при заболеваниях почек, лучше использовать меньшую дозу.
Алена Игоревна, спасибо большое, Вы очень помогли.
Похожие вопросы по теме
- 18 Июня 201910 ответов
- 18 Августа 202017 ответов
- 6 Июля 20238 ответов
- 30 Июля 20237 ответов