Изжога гэрб диспепсия — вопрос №2818096

Question

Изжога гэрб диспепсия — вопрос №2818096

Анна

74 просмотра

13 января 2025

Добрый день.Около 1,5 месяцев мучает изжога. Возникает через 30 минут после еды. Если пью воду, становится легче.
В январе-апреле 2024 лечила изжогу (принимала 8 недель омез), проходила обследование (фгдс и узи брюшной полости), врач ничего не выявил , поставил гэрб. Даже принимала антидепрессант с подозрением на функциональную диспепсию. И угла в ремиссию.
В ноябре 2024 года сильно болела, принимала много антибиотиков, после антибиотиков принимала витамины, детралекс, препараты железа и снова возникла изжога.
Скажите пожалуйста, если по фгдс у меня нет болезней, ни гастрита. Откуда у меня изжога? Она теперь всегда будет? И как сейчас снова уйти в ремиссию? Снова ипп? (Ферритин 18.5)фгдс прикрепила

Вопрос закрыт

антибиотик

сильно болела

функциональная диспепсия

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

2 ответа врачей

Пожаловаться

Романина Вероника Андреевна, 13 января

Терапевт

Здравствуйте!

По описанию у Вас симптомы ГЭРБ- это заброс желудочного содержимого в пищевод, так как недостаточном смыкается клапан между пищеводом и желудком

Основные и частые жалобы - изжога, кашель в горизонтальном положении, отрыжка, кислый привкус во рту

ГЭРБ - это хроническое заболевание, при определенных условиях может обостряться. Для поддержания стойкой ремиссии нужно постоянно соблюдать рекомендации по питанию и проходить лечение

Важную роль в достижении стойкой ремиссии при ГЭРБ играет изменение образа жизни:
1 - следует избегать перееданий, тщательно пережёвывать пищу;
2 - Не лежать после еды. Последний прием пищи не позднее чем за 2-3 ч до сна;
3 - исключение продуктов из рациона, при употреблении которых у Вас появляются жалобы (чаще всего это жареная, острая, маринованная, копченая пища, сырые овощи, фрукты, сладости, газированных напитки, алкоголь)
4 - Избегать физических упражнений, связанных с перенапряжением мышц брюшного пресса, ношение тесной одежды, тугих поясов, корсетов, поднятие тяжестей более 8-10 кг, работа, сопряженная с наклоном туловища вперед)
5 - Отказ от курения, если курите

При обострении(наличии жалоб на изжогу, отрыжку и тд) врачи на очном приеме рекомендуют пройти курс терапии:
1)Разо 20 мг утром 4 недели
2)Ганатон 50 мг 3 раза в день перед едой 4 недели
3)альфазокс 3 раза в день через 40 мин после еды и на ночь 14 дней

Когда было выполнена приложенная ФГДС?

Пожаловаться

Анна, 13 января

Клиент

1. Почему вместо омез лучше разо? Если я пью омез по утрам то таблетки хватает на два дня и изжоги нет два дня
2. Ганатон не пробовала. От альфазокс изжога усиливалась
3. Фгдс сделан в апреле 2024 года .

Все исполняю, при росте 165 я вешу 48 кг. еда никогда не стоит на первом месте. Я всегда питаюсь правильно. Не ем трансжиры и шоколад и прочее. Не курю. Занимаюсь йогой.От чего же тогда изжога? От витаминов?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Романина Вероника Андреевна, 13 января

Терапевт

Рабепразол (Разо) является более современным ингибитором протонной помпы, нежели Омез, имеет более благоприятный профиль побочных эффектов и меньшее количество значимых взаимодействий с другими лекарственными средствами по сравнению с омепразолом.

Как я поняла, что вам именно ИПП (Омез) убирает все симптомы изжоги и его достаточно? Или вы принимаете другие антациды?

По результатам обследования у вас не выявлена хеликобактерная инфекция. Но вам выполнялся экспресс-тест на Helicobacter, такие тесты могут давать ложные результаты.
Золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции является сдача с 13С-уреазного дыхательного теста на хеликобактер либо сдача кала на антиген хеликобактер.
Важно учитывать, что тест проводится после четырёхнедельной отмены антибиотиков и двухнедельной отмены ингибиторов протонной помпы (Омез, Нексиум, Нольпаза, Разо и т.д.).

Скажите, что провоцирует появление у Вас? Что вы принимаете из препаратов?

Пожаловаться

Анна, 13 января

Клиент

Прикрепил анализ кала на хеликобактер. Он тоже отрицательный. И он был сдан до приема ИПП.

Да, мне достаточно было омеза и всё проходило.

Я думаю что спровоцировало сейчас изжогу прием антибиотиков и потом прием витаминов (омеги-3, прием детралекса). Запустился процесс изжоги. Конечно сейчас изжога не такая сильная как была в апреле 2024.

На сегодняшний день я принимаю только препараты железа (халатное железо hema plex) и все.

Пожаловаться

Романина Вероника Андреевна, 13 января

Терапевт

Да, по анализу кала действительно хеликобактерная инфекция у вас не обнаружена.

В таком случае рекомендую курсовой прием ингибитора протонной помпы на 1 мес, но лучше заменить омез на другой ИПП — разо/нексиум/нольпаза — более современный.
Рекомендуется планово пройти ФГДС.
Действительно, омега иногда провоцирует обострение ГЭРБ. Продолжайте придерживаться здорового образа жизни и антирефлюксного режима.

- 1

Пожаловаться

Анна, 13 января

Клиент

Спасибо за ответ. Остались некоторые вопрос. 1. Если у меня бывает два дня нет изжоги, потом день изжога, потом день нет изжоги - мне все равно принимать разо в течение месяца? 2. Могу ли я принимать сейчас хелатное железо?3. Можно ли принимать травы (Иван чай ромашка и другие)?4. Могу ли я навсегда предотвратить появление изжоги без ипп?

- 1

Пожаловаться

Анна, 13 января

Клиент

У меня есть нексиум. От него как будто была тяжесть в желудке. Этого не могло быть от него?

Пожаловаться

Худякова Елена Сергеевна, 16 января

Гастроэнтеролог

Анна, добрый день.
ГЭРБ по ЭГДС нельзя увидеть, если нет воспаления пищевода на ее фоне - эзофагита.
Для определения вида рефлюкса (функциональный) рекомендовано выполнить суточную рн-метрию. По ней мы точно сможем сказать действительно это ГЭРБ или Функциональная изжога.
Предварительно по лечению:
1. Нексиум 40 мг 1 раз в день утром натощак 4 недели.
2. Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды 4 недели.
3. Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды 14 дней.
Также обязательно соблюдать рекомендации по режиму:
1. Спать с приподнятым изголовьем кровати.
2. После еды не выполнять физические нагрузки и не принимать горизонтальное положение.
3. Кушать не позднее чем за 3 часа до сна.
4. Из рациона исключить кофе, шоколад, газировку, мяту, кетчуп, томаты.
Исключить курение. Снизить массу тела, если есть избыток.

В зависимости от результатов обследования лечение будем корректировать при необходимости.
По поводу ферритина - это снижение указывает на скрытый дефицит железа, рекомендован прием препаратов железа (Тотема или Сорбифер). Подбирает препарат и его дозировку доктор терапевт на очном приеме.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Амоксициллин при лечении гематомы

1 ответ

13 июня 2022

Ксения

Вопрос закрыт

Болит в груди на фоне кашля.

6 ответов

29 декабря 2022

Мария

Вопрос закрыт

Чем заменить супракс?

7 ответов

28 ноября 2023

Андрей

Вопрос закрыт

Анализ крови

4 ответа

6 февраля 2024

Анастасия, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Нужен ли Бициллин 5 после скарлатины?

3 ответа

18 января

Светлана, Тюмень

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Романина Вероника Андреевна, 13 января · Accepted Answer · 2025-01-13T20:59:58+03:00

1) лучше пройти курс полноценно
2) да, хелатные формы железа можно принимать, они не влияют на работу жкт
3) у некоторых пациентов изжога может провоцироваться ромашковым чаем, Иван чаем, Иван чай может увеличить кислотность, а ромашка - расслабить пищеводный сфинктер и соответственно привести к забросу и изжоге
4) мы не можем сделать так, чтобы нижний пищеводный сфинктер смыкался полностью и всегда, таких препаратов нет, воздействую ипп снижает кислотность, соответственно заброс осуществляется не таким агрессивным желудочным содержимым и нет изжоги
Что касается - безмедикаментозно - это, как уже выше писала - тщательное постоянное соблюдение антирефлюксного режима, отсутствие стресса - как триггера к увеличению кислотности и еще больше расслаблению кардии (пищеводного сфинктера), так можно достигнуть длительной ремиссии, но так как полностью закрыть сфинктер до нормы невозможно - могут быть обострения рефлюкса и соответственно изжоги
Да, тяжесть тоже сопутствует ГЭРБ