Боли в спине — вопрос №2820650

Question

Боли в спине — вопрос №2820650

Ольга, Магнитогорск

82 просмотра

14 января 2025

Здравствуйте, прикрепляю мрт, делала на днях.
До этого делала 3 года назад.
Боли в спине начались около 7 лет назад, как только села за руль автомобиля начались ещё и в правой ноге боли, скорее большой дискомфорт, как бы вдоль седалищного нерва, такая тонкая боль, наверное периодически я мучалась несколько лет, потом все как-то прошло.
Спина конечно побаливала периодически, пару лет назад я по утрам вставала опираясь на ноги, прям тяжеловато было, проходило.
В этом году начались боли с сентября примерно, почти каждый день болела поясница, периодами каменела прямо.
Некоторое время назад ягодицы как будто каменели , и ощущение в копчике , около и выше вдоль позвоночника чувство печет, слабость в мышцах ног, и такая боль нервная какая-то в ягодицах, усиливается, потом стихает, так самое долгое в течение часа может быть, потом проходит.
Я колю уколы стандартные , но эта нервная ноющая тянущая боль приходит и уходит все равно ,она у меня примерно около месяца . Ее не было неделю вообще , потом опять и на ноги переходит.
До этого была у невролога, прописала артрокер 4 месяца по 2 т в день и рентген.
Но я пока МРТ прошла .

Возраст: 34

Хронические болезни: Гастрит

Вопрос закрыт

боль

мышцы ноги

тонкая боль

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Ольга, 14 января

Клиент

Маргарита Алексеевна, за рулём часто, но сейчас боль в обоих ягодицах , противная которая, раньше просто по задней стороне правого бедра тонкой нитью.
Колю Комбилипен и Мелоксикам

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Ольга, 14 января

Клиент

Маргарита Алексеевна, район копчика ещё, и ближе к анальному отверстию бывает, ещё будто немела промежность справа, то ли как назвать не пойму, но будто мешалось, чувствовала, и ломило немного район паховой как симфизит

Пожаловаться

Шевченко Маргарита Алексеевна, 15 января

Невролог

Если немеет промежность с одной стороны и отдаёт в область анального отверстия, то уже речь идёт о нейропатии полового нерва, он славливается спазмированными мышцами в анатомически узком канале и даёт и боль и онемение. В таком случае необходимо уточнять наличие нейропатии путем выполнения стимуляционной ЭНМГ полового нерва, при подтверждении диагноза блокада с дипроспаном периневрально решит проблему.
Не забудьте проконсультироваться с ревматологом по поводу имеющегося сакроилеита.
Сейчас можно аркоксиа 90 мг 7-14 дней под прикрытием омеза 20 мг утром за 30 мин до еды, сирдалуд 2-4 мг на ночь 10 дней. Сирдалуд сонливый, поэтому на ночь, начинаем с 1-2 мг так как снижает немного давление.

Пожаловаться

Ольга, 17 января

Клиент

Маргарита Алексеевна, скажите, а вот ноющая тянущая ломящая нервная боль в области ягодиц и у копчика, около анального тоже бывает, это вот и есть мышечный спазм? Его можно устранить этими таблетками что вы написали? Просто уколы не помогли, мне кажется просто сама спина не так болит, а тяжесть и противная боль осталась. Приходит и уходит самостоятельно

Пожаловаться

Шевченко Маргарита Алексеевна, 18 января

Невролог

Смотрите, сейчас задача уточнить наличие вероятно нейропатии полового нерва, так как по описанию характерно. И данный вероятный диагноз не связан со спиной. Сирдалуд что при просто мышечном спазме, что при нейропатии в результате мышечного спазма, расслабит мышцы и должно стать легче. Касаемо уклов, не имеет значения как вводится вещество (укол или таблетки), оно или поможет или нет, тут зависит от эффективности в конкретном случае у конкретного человека. Внутримышечное, внутривенно или пероральное (таблетка через рот) разница лишь в скорости работы препарата, а не в эффективности обезболивания, к примеру.
Аркоксиа в данном случае для облегчения боли, но не гарантирую полное устранение боли, так как пока не установлен 100% диагноз. Но если как таковой боли нет, то и принимать обезболивающее не стоит. Если это все таки нейропатия, то или блокада или габапентин помогут, конечно есть и иные способы, но эти два способа необходимо пробовать первыми.
Сделайте стимуляционную ЭНМГ полового нерва, все таки области и симптомы описанные вами выше дают основание заподозрить нейропатию.

Пожаловаться

Ольга, 19 января

Клиент

Маргарита Алексеевна, откуда она вообще берётся эта нейропатия? И боли она может в копчик тоже давать?

Пожаловаться

Ольга, 19 января

Клиент

Маргарита Алексеевна, у меня изначально симптомы нейропатии были, я здесь обращалась к врачам, про габапентин говорили, а его можно с антидепрессантами применять? Я планирую обратиться к психотерапевту за рецептом, потому что уже почти год в состоянии стресса ежедневно и она советовала их начать пить

Пожаловаться

Шевченко Маргарита Алексеевна, 19 января

Невролог

Если брать нейропатию полового нерва, то в результате сдавления нерва спазмированными мышцами. Да габапентин эффективен при нейропатии, но я бы сначала сделала бы блокаду с дипроспаном. Однако, все это необходимо делать только после подтверждения нейропатии по ЭНМГ. Копчик не должен болеть при нейропатии полового нерва, боль в промежности с одной стороны и идёт в область анального отверстия.
Копчик может болеть отдельно, то есть при травмах копчика, при сидячей работе, после родов, при этом лечение практически не отличается.

Габапентин совместим с антидепрессантам, но не со всеми, необходимо будет отталкиваться от того, что назначит психотерапевт.

Пожаловаться

Ольга, 19 января

Клиент

Маргарита Алексеевна, могу начать пить габапентин? Так как энмг только в другом городе делают, я не сразу попаду туда

Пожаловаться

Шевченко Маргарита Алексеевна, 19 января

Невролог

Можете, тем более если не помогают НПВС. габапентин по схеме: 1й день 300 мг, 2й день 300 мг утро и вечер, 3й день 300 мг утро, обед, вечер. То есть выходит 900 мг, далее при необходимости увеличивать на 300 мг раз в 3-5 дней. Приём месяц, отмена постепенная. Препарат рецептурный. Максимальная дозировка 3600мг в сутки.

Пожаловаться

Ольга, 17 января

Клиент

Марина Вячеславовна, спасибо, а вот этот мышечный тонус дает такие ноющие противные нервные боли?

Пожаловаться

Мизинова Марина Вячеславовна, 19 января

Детский невролог, Невролог

да

Пожаловаться

Ольга, 17 января

Клиент

Анастасия Юрьевна, какое ещё может быть дообследование? На что?

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 17 января

Невролог

Сдаётся кровь на СОЭ, СРБ, ревмофактор. Сакроилеит может быть как возрастом изменением,так и на фоне ревматологических заболеваний.

Пожаловаться

Ольга, 17 января

Клиент

Марина Алексеевна, этот мышечный спазм даёт такие ноющие нервные боли?

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 17 января

Невролог, Рентгенолог

Да, при мышечном спазме могут быть ноющие боли.

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 16 января

Невролог

Здравствуйте
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
Мидокалм 150 мг по 1 т. 3 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Тупая боль в правой стороне живота

1 ответ

4 апреля 2018

Игорь, Волжск

Вопрос закрыт

Прошу подсказать какие еще анализы нужно сдать

5 ответов

14 июля 2022

Александр, Москва

Вопрос закрыт

Совмесстимость лекарсв

1 ответ

17 января 2023

Ирина

Вопрос закрыт

Боль в пояснице

1 ответ

28 ноября 2024

Сорвачев, Арзамас

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Шевченко Маргарита Алексеевна, 14 января · Accepted Answer · 2025-01-14T12:07:42+03:00

Здравствуйте. Пл МРТ нет грыж или протрущий, которые могли бы давить на окружающие структуры, есть сакроилеит, по этому поводу необходимо проконсультироваться с ревматологом.
Каменеют мышцы - это мышечный спазм , если часто находитесь за рулём, то , в первую очередь, это и провоцирует мышечный спазм. В результате мышечного спазма может сдавливаться седалищный нерв и давать боль по задней поверхности ноги.

На данный момент чем лечитесь?
Уколы стандартные,это какие именно?

Мизинова Марина Вячеславовна, 14 января · Accepted Answer · 2025-01-14T13:08:47+03:00

Здравствуйте Ольга! По вашим жалобам и результатам МРТ больше склоняюсь к мышечно-тоническому синдрому. (мышечный спазм). По Снимкам ничего критичного.
На данный момент из медикаментозного лечения рекомендую:
продолжить мелоксикам до 7 дней
При неэффективности или очень выраженном болевом синдроме рекомендую препарат Амбениум внутримышечно 2 мл 1 раз в день, не более 3х дней. Препарат действует быстро и имеет продолжительный эффект (отпускается по рецепту).
Во время применения обезболивающих препаратов необходимо защитить слизистую ЖКТ приемом омепразола 20 мг 1 рз в день или другими блокаторами протоновой помпы (нексиум/нольпаза/эманера и т.д)
Добавить в лечение миорелаксант для снятия мышечного спазма Сирдалуд 2 мг 3 раза в день 7-10дней.
После уменьшения боли реабилитационные мероприятия (ЛФК, плавание, пилатес/йога).Вот хорошие упражненеия для снеятия спазма грушевидных мышц https://www.youtube.com/watch?v=Nb-7CV__88I
По поводу сакроилеита проконсультироваться с ревматологом.

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 14 января · Accepted Answer · 2025-01-14T23:33:45+03:00

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 14 января

Невролог

Здравствуйте! По МРТ нет серьёзных изменений со стороны неврологии. А вот сакроилеит может дать ваши симптомы. Необходим очный приём ревматолога для уточнения диагноза и решения вопроса о дообследовании

Принятый ответ

Фатнева Марина Алексеевна, 15 января · Accepted Answer · 2025-01-15T01:23:05+03:00

Здравствуйте!
По результатам мрт нет грыж и протрузий, это уже хорошо.
Но есть сакроилеит-воспалительный процесс в крестцово-подвздошных суставах, обычно по данным изменениям рекомендуется консультация ревматолога.
Назначают с-реактивный белок, ревматоидный фактор, hla-b27 из анализов.
Вероятнее всего, симптомы обусловлены мышечным спазмом.
Мелоксикам можно 5-7 дней спокойно использовать.
Также обычно назначается миорелаксант, например, Таб.Сирдалуд 4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 10-14 дней;
Местно можно наносить гель Диклофенак 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Версатис/Нанопласт на 10-12ч в день 10 дней.
При уменьшении болевого синдрома назначают массаж лечебный 5-10 процедур, занятия ЛФК для позвоночника, подбирают комплекс упражнений для себя с врачом-ЛФК(пока посмотрите упражнения по шишонину/по бубновскому).
Можно использовать аппликатор Кузнецова 10-15 минут в день.

Синельников Ростислав Сергеевич, 15 января · Accepted Answer · 2025-01-15T07:55:32+03:00

Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления мышечно-тонического синдрома
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
Не следует превышать дозу 36 мг в сутки.

ограничение тяж.физ.нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них
- лечебное плавание в бассейне