Алина Анатольевна, спасибо большое за консультацию! Выслушала, дала развернутый ответ,...
Консультация психиатра /
Замена сертралина на миртазапин при СРК? — вопрос №2821278
Евгений,
Москва
309 просмотров
Много лет страдаю от СРК. Диагноз подтвержден неоднократно методом исключения.
Боли в животе, ассоциированные с дефекацией / продвижением газов и кала по кишке, преимущественно слева. Чувство переполнения. Метеоризм. Выделение слизи даже без кала много раз в день. Дефекация дробная, с большими усилиями. Кал обычно мягкий, небольшими порциями, форма часто тонкая и закрученная. Частые позывы и ощущение неполного опорожения. Классифицировать это как запор или диарею сложно (кал не жидкий, но дефекация очень частая, хотя и понемногу). Плохой сон (частые пробуждения). Симптомы депрессии не ощущаю.
Перепробованы, наверное, все известные медицине лекарства (спазмолитики, слабительные, диеты, комбинированные препараты, пробиотики, даже антибиотики [альфанормикс]), кроме антидепрессантов.
В прошлом году решил сдаться и попробовать антидепрессанты. Пью сертралин (золофт) 200 мг утром (в сумме 5 месяцев, плавный заход, максимальная дозировка 2 месяца) + атаракс 25 мг на ночь (5 месяцев, начал вместе с сертралином). Одновременно небилет 5 мг и амлодипин 5 мг от гипертонии постоянно.
Сон немного улучшился, на симптомы СРК влияние минимальное. Сильная сексуальная побочка (отсутствие либидо, очень сложно выйти на оргазм). Думал, что ГЗТ тестостерона (возрастной гипогонадизм) поможет, 3 месяца назад начал иньекции Небидо (планировалось давно, без связи с СРК). Тестостерон нормализуется, но я этого совершенно не ощущаю.
Думаю сменить сертралин на миртазапин (нашел информацию, что он и секс-побочку не дает, и боли при СРК лучше СИОЗС устраняет, и сон нормализует – прямо всё для меня). Смущает, конечно, повышение аппетита и возможные запоры, но с этим справлюсь. Стоит ли переходить или еще ждать действия сертралина? Если стоит, то по какой схеме и оставлять ли атаракс? Буду благодарен любым советам в моей ситуации. Очень устал от СРК («стаж» более 25 лет), но не унываю и планирую бороться до конца.
Возраст: 46
Хронические болезни: СРК, гипертония 2-й степени, возрастной гипогонадизм.
Вопрос закрыт
На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Скидка 15% на анализы.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Похожие вопросы по теме
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Смена препарата на миртазапин:
Миртазапин действительно может быть более подходящим в вашей ситуации благодаря его действию на сон, снижение болей и меньшему влиянию на либидо. Однако перед переходом нужно плавно снизить дозу сертралина, чтобы избежать синдрома отмены.
Схема перехода должна быть обсуждена с вашим лечащим врачом, так как необходимы индивидуальные корректировки.
Сохранение атаракса:
Атаракс может продолжать использоваться как вспомогательное средство, особенно если он помогает снимать напряжение и улучшать сон. Однако его использование также стоит обсудить.
Дополнительные рекомендации:
Рассмотрите возможность работы с психотерапевтом, особенно если ваш СРК имеет психосоматический компонент.
Уделите внимание диете и пробиотикам, даже если предыдущие попытки не принесли ощутимого результата. Можно попробовать новые подходы под контролем гастроэнтеролога.
Уточните у эндокринолога влияние тестостерона на ваше состояние. Возможно, потребуется время для стабилизации.
Контроль симптомов СРК:
Симптомы могут потребовать комплексного подхода, включая физиотерапию, йогу или дыхательные практики для снятия спазмов и стресса.