Что вас беспокоит?
Полипы желчного пузыря
Добрый день. Пожалуйста , помогите, разобраться , у меня были обнаружен полип желчного пузыря в 2017 году. Первый размер был поставлен 5х3.2х5.7 и был один полип. Далее в 2018 году полип был 5,5 мм в 2020 году уже стало 2 полипа один размером 5,5 мм другой 1,6 мм в 2022 году в заключении написали что у меня полип до 4 мм . В 2023 году написали: несколько гиперэхогенных образований без эхотени фиксированных на тонкой ножке диаметром до 5 мм. При изменении положения тела в просвете пузыря отмечается небольшое количество хлопъевидной взвеси. И в 2024 году было следующее заключение: Пристеночные образования по передней и задней стенкам определяются множественные 3 - 4 шт пристеночные гиперэхогенные включения dd до 4.68 - 7.3 мм не дающие акустической тени , не изменяющие положения при изменении положения тела. Подскажите , как быть в данном случае ? Необходимо делать операцию по удалению желчного пузыря ?
Здравствуйте. Есть ли у вас какие хронические заболевания?
Ризван Тагирович, хронический гастрит
Смотрите при полипах от до 5 мм. наблюдение вообще не требуется. При полипах от 5 до 10 мм, без факторов рисков(у вас их нет), то требуется просто наблюдение:проведение УЗИ ОБП 1 раз в год. При полипах больше 10 мм требуется удаление
Ризван Тагирович, спасибо большое за ответ!
Здравствуйте! При таких различиях в описаниях вероятность полипа не очень высокая. Это могут быть особенности УЗИ характеристик жёлчи.
Необходимо наблюдение , рациональное питание ( не менее 4- х раз в сутки). Можно провести курс терапии фосфоглив . Это улучшит реологические свойства жёлчи.
Игорь Васильевич, спасибо большое! Буду корректировать свое время для правильного рациона приема пищи!
Пожалуйста! Здоровья Вам!
Здравствуйте! Сразу стоит сказать, что УЗИ это крайне оператор зависимый метод диагностики заболеваний внутренних органов. Результат зависит от разрешающей способности аппарата и квалификации доктора. А размер это лишь субъективное мнение врача ультразвуковой диагностики, которое может разниться. Исследования выполнены у разных докторов, говорить о динамике в таких ситуациях затруднительно. Единственное, УЗИ от 18 и 25 года как я поняла выполнено у одного врача.
По описанию полипы средние, никаких подозрительных моментов не вызывают, наверное пока не стоило бы радикально решать вопрос в хирургическом формате, можно понаблюдать. Контроль УЗИ 1 раз в 6 месяцев у одного доктора, на одном аппарате.
Ну а для более точной и информативной диагностики, обычно рекомендуют выполнить МРТ ОБП с боллюсным контрастированием (при отсутствии противопоказаний), чтобы точно определится с размером и количеством полипов, дабы картина с УЗИ может значительно разниться.
УЗИ это метод визуализации внутренних органов, но врачу в большей степени важно, не как орган выглядит, а как он функционирует, а для этого обычно рекомендуют выполнить биохимию крови развёрнутую (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза, билирубин с фракциями, общий белок, СРБ).
Анна Сергеевна, благодарю Вас за такой подробный ответ , а также ваше внимание и вовлеченность в суть вопроса! Подскажите , а на мрт возможно будет понять какие именно это полипы ? Читал в открытых источниках, что они бывают разные. И ФГДС можно также сдать для определения размера и типа полипов ?
ФГДС не видит полипов желчного пузыря, это технически невозможно. ФГДС это только осмотр слизистой оболочки пищевода, желудка и ДПК.
Касательно полипов, то да, они бывают разные, как ложные (холестериновые), так и истинные (аденоматозные). Отличить по МРТ, впринцепи можно, если будет описание плотности, где показатель менее 150HU, указывает на холестериновый полип, если выше то наоборот на истинную структуру. Но всё же наличие более 2-3 полипов, с большой долей вероятности указывает на их истинную природу.
Анна Сергеевна, а как предотвратить рост и возникновение новых полипов в моем случае ?
Это невозможно, никто не знает причину их появления, соответственно повлиять на сам триггер, их за чего они берутся, не представляется возможным.
Анна Сергеевна, спасибо большое за подробные ответы!
Принятый ответ
Пожалуйста и будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте!
С полипам до 1 см мы наблюдаем. Обязательно делаем узи обп раз в полгода для контроля. Если полипы будут больше 1 см, или будет быстрый рост, то тогда операция по удалению пузыря
Можно сделать МРТ обп с контрастом для определения плотности полипов и их точных размеров. А далее уже узи обп на контроль
Здоровья вам!
Анастасия Андреевна, спасибо!
Принятый ответ
Данила, добрый день.
Если полипы имеют размеры менее 1 см и нет факторов риска (а Вы их не описали) - то в данном случае рекомендуется только наблюдение УЗИ ОБП 1 раз в 6 месяцев. УЗИ лучше делать у одного специалиста и на одном и том же аппарате, чтобы не было погрешностей исследования и размеры были определены наиболее достоверно.
По описанию больше данных за то, что полипв истинные. Но есть небольшая доля вероятности, что полипы могут быть холестериновыми и их можно растворить.
Я бы пореко выполнить МРТ ОБП с контрастом и при низкой плотности - попробовать растворить полипы приемлм Урсосана в дозировке 10-15 мг на 1 кг массы тела 3 месяца.
Показаний для удаления желчного пузыря у Вас сейчас нет.
Елена Сергеевна, спасибо!
Похожие вопросы по теме
- 13 Декабря 202229 ответов
- 11 Октября 20236 ответов
- 19 Октября 202316 ответов
- 30 Июля 20244 ответа