Консультация терапевта /

Общий анализ крови — вопрос №2821968

24 просмотра

12.12 сдавала ОАК, по ним латентная железодифицитная анемия. С 31.12 приём мальтофера 1 таб в сутки.
12.01 тот же анализ + ферритин и суммарный витамин Д.
Сахарный диабет 1 типа, стаж 16 лет.
Прикрепляю анализы

Возраст: 25

Хронические болезни: Сахарный диабет 1 типа, хронический бронхит, диабетическая полинейропатия
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт, Кардиолог
Здравствуйте!
Терапевт, Кардиолог
Уровень ферритина снижен .Надо продолжить приём препаратов железа. Анализ на ферритин повторить через месяц.

Скидка 15% на анализы.

Терапевт
Здравствуйте!
1. По свежим анализам сохраняется латентный (скрытый) дефицит железа.
Ферритин низкий, он отражает запас железа в организме. Норма - не менее 40нг/мл. Поэтому рекомендуется продолжить прием Мальтофера.

Принимать как минимум 3 месяца, для полноценного восполнения депо железа, затем отменить железо на 14 дней и сдать ферритин - если менее 40, продолжать пить еще 4 недели.
Отграничить прием железа от чая, кофе, шоколада. Можно запивать апельсиновым или яблочным соком. Обратить внимание на питание - увеличить в рационе продукты, содержащие гемовое железо - говядина и субпродукты (печень, язык), мясо птицы, гречка и др
Если обильные менструации, то каждый цикл после месячных принимать железо в течение 10 дней по 1т 1р/сут.

Железо может крепить стул и окрашивать кал в темный (и очень темный) цвет, не пугайтесь, если заметите, это нормально.

2. Также наблюдается дефицит витамина Д. В таком случае рекомендуется прием витамина Д.

=Аквадетрим/Детримакс/Вигантол по 7000МЕ (14 кап) 1р/сут 2 месяца, затем по 2000 МЕ (4кап) 1р/сут длительно. Принимать в первой половине дня, после завтрака с продуктами, которые богаты жирами, для лучшего усвоения.
Клиент
Полина Викторовна, добрый вечер.
Насколько препараты для восполнения витамина Д совместимы с препаратом железа и хотелось бы уточнить возможность с данными препаратами принимать аскорутин и дибикор?
Терапевт
Все перечисленные препараты, включая Аскорутин и Дибикор совместимы между собой.
Асокрутин даже положительно будет влиять на усвоение и всасывание железа, так как содержит аскорбиновую кислоту.

Витамин Д принимайте утром, железо в обеденное и вечернее время. Натощак или через 1,5-2ч после еды, если есть проблемы с желудком - то сразу после еды.
Принятый ответ
Терапевт
Доброго времени суток.Показатель ферритина-7,3 очень низкий. Если ферритин низкий, то запасы железа в организме истощены, это говорит о скрытом железодефиците. Низкий уровень ферритина может проявляться слабостью, усталостью, частыми простудными заболеваниями,
болями и покалывание в ногах, часто выпадением волос, головными болями, головокружением, шумом в ушах, тревожным состоянием, развитием депрессии.Ферритин в идеале должен быть равен весу тела или должен быть в интервале 40-60. Нужно продолжать прием Мальтофера 100 мг по 1 табл. 2 раза в день не менее 3 месяцев. Можно рассмотреть прием препарата железа Тотема 50 мг в ампулах, курсом 2-3 месяца. По 1 ампуле 2 раза в день. Необходим контроль общего анализа крови и ферритина в динамике через 14 дней после 2-3-х месячного курса препарата железа. Необходимо подключить источники железа в пищу: печень крупнорогатого и мелкорогатого скота, красное мясо, субпродукты. Не запевайте препараты железа чаем и кофе и соблюдайте промежутки приема с препаратами и молочными продуктами ( так как препятствуют всасыванию железа ). В рацион добавьте морсы из смородины, клюквы, шиповник как источник витамина С.
По анализу крови у Вас дефицит витамина Д -16,3 Принимать витамин Д, как и любой препарат следует аккуратно и не превышать индивидуальную дозу, назначенную врачом. В идеале, уровень витамина Д  должен быть не менее 65 нг/мл. Для поддержания Вит. Д на идеальном уровне принимайте его в профилактической дозировке 4000- 5000 МЕ во время завтрака (4 капли) во время завтрака 2 месяца затем можно перейти на прием Вит Д в профилактической дозировки по 2000 МЕ во время завтрака весь зимне-весенний период. Лучше всего принимать витамин Д утром после завтрака, причем он должен содержать полезные жиры для лучшего усвоения витамина Д. К таким продуктам относится жирная морская рыба (лосось, семга,горбуша ), печень трески, яичный желток, молоко, сыр, творог, творожный сыр. Через 3 месяца после начала приема препарата, вне зависимости от времени года, требуется контроль уровня витамина Д для того, чтобы определить верно ли подобрана индивидуальная дозировка.

Принятый ответ
Клиент
Александр Александрович, доброе утро.
Подскажите, данная система лечения безопасна при СД1?
Терапевт
Здравствуйте
Смотрю файлы
Терапевт
Повышен уровень глюкозы, но у вас сд, значение не сильно превышают норму
По общему анализу крови признаки железодефицитного состояния,вы уже начали принимать препарат, ферритин так же говорит об этом
Повышен уровень тестостерона, рекомендуется проконсультироваться у эндокринолога
Пониден уровень Вит Д, рекомендуется 2000 ел утром на 3 мес далее повторить анализ
Терапевт
Добрый вечер! Просмотрела Ваши анализы
Дефицит Витамина Д (ниже 20 нг/мл).
Витамин Д лучше брать в жирорастворимых формах, т.к. сам витамин Д жирорастворимый. По Российским клиническим рекомендациям- лечебная дозировка при дефиците витамина Д 6000-8000 МЕ/сут на 2 месяца, то есть в среднем 7000 МЕ/сут.
1. МОЖНО Фортедетрим 10000 ме/сут по 1 капс в день на 2 месяца. Хорошо восполняет дефицит витамина Д. Затем через 2 месяца перейти на профилактическую дозировку 2000 ме/сут (4 недели). Ничего страшного, что дозировка 10тысяч единиц, фортедетрим- препарат выбора при дефиците витамина Д у эндокринологов.
2. ЛИБО можно Детримакс Актив с удобным дозатором- 7000 МЕ в сутки (или 14 капель) в течении 2 месяцев , затем перейти на профилактическую дозировку 2000 МЕ (4 капли) длительно.
Лучше всего принимать витамин Д утром после завтрака, причем он должен содержать полезные жиры для лучшего усвоения витамина д.
К таким продуктам относится жирная рыба, печень трески, яичный желток, молоко, сыр, творог. Дефицит витамина Д сопровождает синдром хронической усталости, снижение иммунитета, выпадение волос, потливость.

У вас железодефицит еще не восполнился.
МСН MCV и цветовой показатель снижены. Косвенно говорит о низком ферритине. Нужно смотреть кровь на ферритин, если он ниже 40- препараты железа необходимы будут. Согласно Национальному гематологическому обществу- Ферритин сыворотки> 40-60 мкг/л (нг/мл) должен быть. И можно дополнительно проверить коэффициент насыщения трансферрина железом.

Ферритин - запасы железа в организме все еще снижены. Нужно продолжать прием Мальтофер до 2 месяцев.
В таких случаях рекомендуют принимать препараты железа в таблетках- Мальтофер/Сорбифер/Феррум лек- 100 мг * 1-2 раза в день на 8 недель. Для минимизации побочных эффектов можно принимать препарат железа во время еды.
Не принимать железо с чаем, кофе, с препаратами для защиты желудка ( омепразол и др. ; нельзя с антацидами(алмагель/фосфалюгель/ренни), они препятствуют всасыванию и усвоению железа
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Общий анализ крови
18 февраля 2018
Марина, Новосибирск
Вопрос закрыт
Расшифровка общего анализа крови
8 апреля 2022
Екатерина
Вопрос закрыт
Отклонения в общем анализе крови
26 января 2024
Ксения
Вопрос закрыт
Помогите расшифровать ОАК.
31 января 2024
Анастасия
Вопрос закрыт
Общий анализ крови
10 марта 2024
Анна, Самара
Вопрос закрыт
Нужен ли антибиотик?
26 июля 2024
Татьяна, Ленинградская
Вопрос закрыт
Расшифровка анализа
16 ноября 2024
Галина, Нижний Новгород
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елена Сергеевна Минеева
19 отзывов
Терапевт, Пульмонолог
2012-2018, ФГБОУ ВО КрасГ
Опыт работы: 5 лет
Михаил Николаевич Ивашев
392 отзыва
Терапевт, Педиатр, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Виктория Одиссеевна  Попова
87 отзывов
Терапевт, Нефролог
НГМУ
Опыт работы: 11 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Доктор Михаил Николаевич. Помог мне узнать причину усиленного кашля моего ребенка. Объяснит...
— Ольга
фотография пользователя
Терапевту Юлия Перфилова
Юлия спасибо вам за консультацию? Очень полезная информация! Очень быстро ответила, грамотный...
— Светлана, г. Омск
фотография пользователя
Терапевту Юлия Сузова
Грамотный специалист! Очень полезная информация Очень грамотный специалист!
— Светлана, г. Омск