Что вас беспокоит?
Магнит после блокады. Инъекции при разрыве миниска.
Здравствуйте! Прошу помочь разобраться в ситуации. 14 ноября произошёл разрыв миниска в спортзале. Сразу сделала МРТ. Прикладываю. Далее отправилась к травматологам и хирургам. Далее были похожие друг на друга назначения, но всё же возникла путаница. Прикладываю все назначения и заключения. Ограничила нагрузки, делала компрессы с димексидом, носила бандаж, сейчас ношу при нагрузках ( очень подвижная работа) ,мази с НПВС, внутрь НПВС, физиолечение ( фонофорез с гидрокортизоном, электрофорез с новокаином по 7 процедур). В поликлинике делают только 7. Боль утихла. Была слабая и редко. Далее рентген показал гонартроз 0-1 стадии. А январе на пару дней боль возобновилась. Назначили блокаду Дипроспаном. Сделала вчера. Пожалуйста, помогите разобраться, как действовать дальше. Сюда я тоже обращалась . Здесь рекомендовали почти тоже самое, но плюс инъекция гиалуроновой кислоты, плазмолифтинг. А один из оффлайн врачей - композитрон 5. Не делала ни один из этих уколов пока. Во-первых, потому что делала консервативное лечение, затем боль утихла. И я уехала в командировку. Теперь, после возвращения боли, хочу разобраться, какой же всё же из этих уколов мне нужен. Многие здесь же писали , что нужны все, а многие, что это пустая трата денег... Вопросы хотела бы задать следующие: 1.Нормален ли отёк и небольшая боль в колене через сутки после блокады? 2.Когда можно начинать магнитотерапию? Готова прямо сегодня. 3. Когда можно приступить к тренировкам с тренером, который специализируется на восстановлении после травм и с ограничениями? Готова прямо с 20-х чисел января. 4. Какой же всё таки укол в сустав ещё нужен, как срочно, и нужен ли? Сейчас боль, как после старой травмы, редкая, и скованность в колене. Спасибо большое, очень трудно разобраться.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По приложенным документам имеется повреждение медиального (внутреннего) мениска II степени. Киста Бейкера - это всего лишь как следствие накопления жидкости в суставе (синовит). Уберем воспаление - уберем кисту. Артроз 0-I степени - это нормальный показатель в 35 лет.
Лечение острого периода Вы прошли. Сейчас период восстановления. Плазмотерапия как и другие виды инъекция в сустав не восстанавливает мениски. Плазма, коллаген и композитрон направлены на восстановление связок, хряща. К тому же плазма противопоказана при аутоиммунных заболеваниях. По описанию в них нет нарушения. На МРТ описывают синовит, но снимок был сделан в ноябре, сейчас Вы противовоспалительное лечение прошли и предполагаем что нет воспаления. Одной инъекции Дипроспана, по моему мнению, достаточно. С ним "баловаться" нельзя - разрушает хрящевую ткань.
Вашем случае по тактике рекомендуется следующее:
1. Разработка сустава с реабилитологом/инструктором с использованием парафинотерапии.
2. Прием хондропротекторов комплексных, таких как Терафлекс или Артра курсами каждые пол года.
3. Далее введение препаратов гиалуроновой кислоты плотности 1,5% трехкратно с интервалом 1 неделя. Он будет устранять оставшееся воспаление и уменьшать трение за счет смазывающей способности.
4. Ношение ортеза мягкой фиксации при нагрузках.
5. Ограничить повышенные нагрузки на ногу. Увеличение дозы нагрузок в перспективе обсудить с реабилитологом и лечащим врачом.
Принятый ответ
Здравствуйте. Помню Ваш вопрос.
1.Нормален ли отёк и небольшая боль в колене через сутки после блокады?
Да, это нормально.
2.Когда можно начинать магнитотерапию? Готова прямо сегодня.
Можете начинать. Блокада противопоказанием не является.
3. Когда можно приступить к тренировкам с тренером, который специализируется на восстановлении после травм и с ограничениями?
Обычно приступают не ранее, чем через неделю после введения гиалуронки.
4. Какой же всё таки укол в сустав ещё нужен, как срочно, и нужен ли?
Если через неделю после Дипропана ничего в сустав не ввести, то воспаление и боль могут вернуться.
Дипроспан ничего не вылечил, а только временно убрал воспаление.
Я рекомендовал Флексотрон Кросс однократно. Но не обязательно именно этот препарат. Сами решайте.
Препаратов гиалуроновой кислоты, наверное, не меньше, чем таблеток от головной боли. Каждый что-то своё выбирает.
П.С. Плазмолифтинг Вам противопоказан из-за АиТ.
Константин Эдуардович, а магниты продолжать можно будет в день укола гиалуронки?
Лучше в день укола прерваться на процедуры, хотя и продолжать не запрещено.
Константин Эдуардович, спасибо. Мне блокаду хирург сделал в оба колена. Из-за гонартроза.
Достаточно ли коллаген сделать только в колено с разрывом миниска?
По уколу в сустав я своё мнение высказал выше и менять его оснований не нахожу.
Коллаген - это не гиалуроновая кислота.
И я не буду давать рекомендаций по коллагену, потому что очень сомневаюсь в его эффективности.
Пусть о коллагене Вам рассказывает доктор, который его рекомендует.
Константин Эдуардович, я ошиблась, хотела написать гиалуроновая кислота
Константин Эдуардович, могу ещё задать вопрос?
Вот флексотрон кросс, к примеру, стоит до 20 000 рублей. А сама процедура, из того ято я нашла, более 30 000 рублей. Это под контролем УЗИ, других пока в прайсах не видела.
Подскажите, как лучше выбирать место, где делать такую процедуру? Обязательно ли под контролем УЗИ?
Я изначально давал рекомендации по левому суставу, МРТ которого, сделано.
Что со вторым суставом я не знаю. Мы без МРТ в суставы ничего не вводим.
Поэтому по поводу второго сустава сами решайте с хирургом. Не знаю, какие там изменения и насколько нужна гиалуронка.
Для укола в коленный сустав УЗИ не применяют.
Процедура стоит примерно 2-3 тыс рублей. Может Ваш хирург уколоть, если он Дипроспан колол.
Уколы в коленный сустав Дипроспана и гиалуронки технически ничем не отличаются.
Константин Эдуардович, спасибо большое!
Константин Эдуардович, спасибо!!
Константин Эдуардович, подскажите, пожалуйста, укол флексотрон кросс требует потом ограничения нагрузки? Ну, имею ввиду, надо лежать? Или как?
Нужно вести обычный образ жизни. Лежать не нужно, в футбол играть то же не рекомендуется.
Не волнуйтесь понапрасну. Нет ничего в этом уколе такого, о чём бы следовало беспокоиться.
Константин Эдуардович, можно Вас ещё попросить подсказать?)
У меня домашний аппарат магнитотерапии. Ни разу ещё не пользовалась. В инструкции нет таких подробностей. Вы не подскажете, в моём случае , на какие зоны прикладывать? Коленный сустав с двух сторон по 10 минут?
( там в инструкции только описание программы и время 20 минут ежедневно 10-15 дней)
Нет, я не физиотерапевт и тонкости домашних аппаратов мне неизвестны.
Константин Эдуардович, здравсвуйте!
Подскажите, пожалуйста, а флексотрон ультра для меня подойдёт?
Хирург именно его рекомендует. Или там большая дозировка для меня?
Я Вас не видел. Если Вы тётя больше 100 кг с баскетбольным ростом, то можно Ультра.
Если находитесь в обычных параметрах, то для первого раза больше Кросса колоть не рекомендую.
Добавить всегда можно. Назад забрать гораздо сложнее.
Мне более по данному вопросу добавить нечего. Не болейте.
Если требуется сопровождение по ходу лечения, переходите в персональные консультации.
Константин Эдуардович, спасибо, поняла..) Рост 157,вес 51.5.Делаю кросс. Благодарю.
Принятый ответ
Здравствуйте ! Изучил вашу ситуацию.
Вопросы хотела бы задать следующие:
1.Нормален ли отёк и небольшая боль в колене через сутки после блокады?
- да.возможен.
Советую больше не делать блокад с Дипроспаном внутрисуставно.очень негативно влияет на суставной хрящ.
2.Когда можно начинать магнитотерапию? Готова прямо сегодня.
Через 2-3 дня.
3. Когда можно приступить к тренировкам с тренером, который специализируется на восстановлении после травм и с ограничениями? Готова прямо с 20-х чисел января.
- после купирования болевого синдрома.
4. Какой же всё таки укол в сустав ещё нужен, как срочно, и нужен ли?
- модно ввести препарат гиалуроновой кислоты через 5- 7 дней.
Если уже после этого лечения у вас боли будут сохраняться, то
- вам нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту.
На приём возьмите диск мрт.Врач вас посмотрит,проведёт необходимые тесты и назначит дату операцию.
Если диагноз подтвердится,то показана операция-шов мениска.
Артроскопическая операция это процедура, при которой внутренние структуры сустава могут быть исследованы и вылечены с помощью хирургических инструментов, введенных в сустав через маленькие разрезы длиной около 5-10 мм. Артроскопическое оборудование состоит из артроскопа и инструментов малого диаметра, которые позволяют хирургу прощупывать, разрезать, сшивать или удалять ткани внутри сустава.
Данный вид хирургического вмешательства является современным и позволяет более качественно и малотравматично проводить манипуляции внутри сустава и что быстрее позволяет пациенту восстанавливаться после операции .
Всего самого наилучшего!
Расул Маденядович, спасибо!
А Вы не порекомендуете препарат гиалуроновой кислоты?
И ещё, подскажите, пожалуйста, вот если мне не один очный врач на бумаге не назначил гиалуроновую кислоту, мне без назначения вобще сделают такую инъекцию?
А Вы не порекомендуете препарат гиалуроновой кислоты?
-они примерно все одинаковые (Русвиск,Флексотрон ,Гиалуром )
И ещё, подскажите, пожалуйста, вот если мне не один очный врач на бумаге не назначил гиалуроновую кислоту, мне без назначения вообще сделают такую инъекцию?
-сделают
Расул Маденядович, спасибо!!
Расул Маденядович, препарат выбирать нужно по какому параметру? От 2%гиалуроната натрия? Или по какому?
И ещё вопрос, вот у гиалурома написано противопоказание аутоимунноые заболевание. Значит, при аит нельзя? А у других, если не написано, можно, верно?
препарат выбирать нужно по какому параметру? От 2%гиалуроната натрия? Или по какому?
-для однократного введения желательна концентрация от 2% и объем от 3 мл
И ещё вопрос, вот у гиалурома написано противопоказание аутоимунноые заболевание. Значит, при аит нельзя?
-да
А у других, если не написано, можно, верно?
-верно
Расул Маденядович, спасибо!
Пожалуйста, подскажите ещё. Читаю про русвиск, там у форте 2.2% 5 мл и однократное введение, а просто у русвиск не форте 2%и 3 мл- в инструкции написано 3-кратное введение...
Вы не могли бы мне написать названия препаратов точные, пожалуйста, для моего случая и однократного введения?
Русвиск форте 2,2% -5 мл
Расул Маденядович, добрый день. Подскажите, пожалуйста, а флексотрон ультра мне подойдёт?
Да.он тоже применяется однократно
Принятый ответ
Здравствуйте, по МРТ описанным нарушениям, преимущественно воспалительные и дегенеративные изменения.
Киста не маленьких размеров и имеет тенденцию увеличиваться если воспаление в суставе продолжается, это несомненно в сторону оперативного лечения, официально - даже удалив кисту хирургически высокие риски ее рецидива.
Если операция противопоказана по сопутствующим заболеваниям тогда варианты лечения кист Бейкера есть в виде пункций самой кисты и внутрисуставной противовоспалительной терапии.
Пункцию кисты делает врач.
Внутрисуставные инъекции кортикостероидов уменьшают размер и симптомы кист, поэтому их применение может рассматриваться при консервативном лечении. Если при таком подходе боль не проходит спустя 2 месяца, то хирургическое лечение должно быть направлено на внутрисуставную причину образования жидкости в суставе, а не на подколенную кисту, кроме тех случаев, когда киста слишком большая и сопровождается осложнениями.
Найдите врача имеющего достаточную квалификацию для этого, тогда есть вариант комплексной противовоспалительной терапии, это конечно кисту не уберет но боль и воспаление уменьшаться.
Следует делать упор на реабилитацию, направленную на поддержание подвижности и гибкости колена. Это необходимо, чтобы избежать скованности, которая может развиться от боли, возникающей при сгибании и разгибании.
Похожие вопросы по теме
- 4 Декабря 20151 ответ
- 12 Апреля 201714 ответов
- 5 Июля 20171 ответ
- 6 Июля 20171 ответ