Острый отит, не раскладывает ухо — вопрос №2824621

Question

Острый отит, не раскладывает ухо — вопрос №2824621

Екатерина

119 просмотров

15 января 2025

Добрый день!

Заболела ОРВИ 05.01. с температурой 38,5, болью в горле, насморком.
Лечилась симптоматически: ибупрофен, назальный спрей, леденцы для горла. Температура спала через пару дней.
09.01. после высмаркивания заложило оба уха, в правом ощущение жидкости, прострелы, ноющая боль, распространилась на зубы с правой стороны.
10.01. - осмотр врача (нахожусь за границей, заключение с автопереводом прилагаю): в правом ухе - эссудат, бар.перепонка воспалена. Начала лечение с 10.01.:
- амоксицилин 875 мг 2 р/день 7 дней
- Probitek (пребиотик) 2 р/день 10 дней
- дезлоратадин (антигистаминное) 1 р/день перед сном
Также применяла 3 раза в день капли Otipax, в нос - ксилометазолин при заложенности. Нурофен при болях.
11.01. прошла ноющая боль в правом ухе. Разложило левое ухо.
12.01. - осипла
13.01- появился мучительный кашель с неуспешными попытками отхаркивания. Добавила муколитик АЦЦ extra (600) 1/2 табл 2 р/день.
15.01 - (спустя 5 дней лечения) правое ухо полностью заложено. Иногда несильно простреливает. Температура 36,6-37,0. Осиплость голоса. Кашель.
Осмотр врача: левое ухо - норма, в правом сохраняется жидкость. Продувание не получилось.
Назначения: добавить антибиотик левофлоксацин на 10 дней (то есть сейчас 2 дня принимать одновременно амоксицилин и левофлоксацин, потом еще 8 дней только левофлоксацин). Плюс остальные препараты.
Глюкокортикоиды мне противопоказаны из-за наличия каверномы и венозной ангиомы головного мозга, поэтому врач их не выписала.

Для информации: ранее мне диагностировали тубоотит, евстахиит. Трубы плохо продуваемы, есть риносинусит, искривление носовой перегородки, уже были проблемы с заложенностью правого уха после авиаперелета и болью при погружении с аквалангом, но много лет назад. Эссудативными отитами не болела.

1. Прошу прокомментировать лечение, эффективная ли схема? Имеет ли смысл принимать 2 антибиотика одновременно следующие 2 дня? Имеет ли смысл капать Otipax?
2. Через 10 и 12 дней у меня авиаперелеты, при каких условиях можно будет лететь?

Возраст: 38

Хронические болезни: Эндометриоз, хр. мигрень, МКБ, кавернома и венозная ангиома г/мозга, аденома печени.

Вопрос закрыт

антибиотик

ухо

отит

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация лора онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация лора

4 ответа врачей

Пожаловаться

Екатерина, 15 января

Клиент

Екатерина Андреевна,
"Гормоны можно использовать" - речь про Дезринит, верно?
Не вижу такой препарат в Грузии, есть другие с действующим веществом мометазона фуроата моногидрат, например, Momenex 0,05%, Назостер 0.05%, Момезоне 50мкг/д , Этарин. Они подойдут?

Свежего КТ у меня нет. Но, думаю, синусит у меня есть. Правая ноздря не дышит без спреев, есть выделения из носа.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Леоненко Екатерина Андреевна, 15 января

Детский ЛОР, ЛОР

Да, Мометазон действующее вещество. Именно оно.
Если есть синусит , то нужен антибиотик не менее 7 дней

Пожаловаться

Екатерина, 15 января

Клиент

Екатерина Андреевна,
Сегодня шестой день, как я пью амоксицилин. Местный доктор сегодня назначила левофлоксацин на 10 дней (2 дня совместно с амоксицилином, далее только левофлоксацин). Такое лечение антибиотиками подойдет?

Пожаловаться

Леоненко Екатерина Андреевна, 15 января

Детский ЛОР, ЛОР

Не запрещено, и практикуется , важно чтобы по по показаниям. Без рентгена пазух у вас пока их нет.
Поделайте гимнастику слуховых труб.
Так же нужен осмотр ушей в динамике и тимпанометрия

Пожаловаться

Екатерина, 19 января

Клиент

Екатерина Андреевна, спасибо!

Пожаловаться

Екатерина, 19 января

Клиент

Екатерина Андреевна, Подскажите, пожалуйста, ухо у меня так и не разложило, нос с правой стороны тоже заложен. Больше ничего не беспокоит. Я пользуюсь сосудосуживающим спреем, орошением морской водой в нос и делаю упражнения по вальсальве. Через 4 и 6 дней у меня авиаперелеты по 1 часу. Можно ли лететь?

Пожаловаться

Екатерина, 15 января

Клиент

Маргарита Александровна,
Обследование с аудиометрией и тимпанометрией я проходила много лет назад в России, когда была заложенность уха после авиаперелета в течение нескольких месяцев. Слух был в норме. Тогда предложили исправление носовой перегородки, но предупредили, эффективность 50%, то есть вообще не факт, что она поможет. Я отложила.
Что было сделано сейчас:
- доктор помещала в ухо трубку с наконечником, которая создавала давление, и доктор что-то слушала. После чего сказала, что в ухе остается жидкость;
- доктор помещала в правую ноздрю помпу и вводила воздух через нажатие на нее, я в этом время произносила звуки. Доктор назвала это продуванием. Но ничего не изменилось.
Катетеризацию не проводили.

Пожаловаться

Белова Маргарита Александровна, 15 января

Детский ЛОР, ЛОР

Если за барабаной перепонкой жидкость - это признак экссудативного отита
Лечение в такой ситуации рекомендовано проводить через нос

Хороший эффект дает использование ГИПЕРтонического раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли, это альтернатива сосудосуживающим каплям, затем рекомендовано промывать нос Аквалор беби 3 раза в день, затем через 10 минут можно использовать Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц

Рекомендуется выполнять самопродувания (закройте нос руками и старайтесь выдувать воздух через
уши), также хорошо помогает выполнение упражнений на устройстве Отовент, пить из трубочки, жвачки, рассасывать леденцы - чтобы улучшить вентиляцию слуховой трубы

Скорее всего ваши симптомы на фоне вирусной инфекции и антибиотики не показаны
Для большей информативности рекомендовано сдать ОАК с лейкоцитарной формулой, СРБ

Стоит рассмотреть вариант катетеризации слуховой трубы на приеме у ЛОР врача

Пожаловаться

Екатерина, 16 января

Клиент

Маргарита Александровна, посмотрите, пожалуйста, ОАК и СРБ (прикрепила)

Пожаловаться

Белова Маргарита Александровна, 16 января

Детский ЛОР, ЛОР

По крови нет признаков бактериальной инфекции, антибиотики не нужны
Только местное лечение

Пожаловаться

Екатерина, 16 января

Клиент

Маргарита Александровна, спасибо!

Пожаловаться

Белова Маргарита Александровна, 16 января

Детский ЛОР, ЛОР

Выздоравливайте!

Пожаловаться

Екатерина, 19 января

Клиент

Маргарита Александровна, Подскажите, пожалуйста, ухо у меня так и не разложило, нос с правой стороны тоже заложен. Больше ничего не беспокоит. Я пользуюсь сосудосуживающим спреем, орошением морской водой в нос и делаю упражнения по вальсальве. Через 4 и 6 дней у меня авиаперелеты по 1 часу. Можно ли лететь? Или большой риск ухудшения?

Пожаловаться

Белова Маргарита Александровна, 19 января

Детский ЛОР, ЛОР

Лететь можно
За 15 минут минут до взлета и посадки в нос закапайте сосудосуживающие
Во время полета - пейте из трубочки, жуйте жвачки

Пожаловаться

Екатерина, 19 января

Клиент

Маргарита Александровна, спасибо за ответ!

Пожаловаться

Белова Маргарита Александровна, 19 января

Детский ЛОР, ЛОР

Выздоравливайте!

Пожаловаться

Екатерина, 15 января

Клиент

Мария, правое ухо слышит, но ограниченно, как будто в нем беруши. И чувствую давление. Это дискомфортно. Обследование с аудиометрией и тимпанометрией я проходила много лет назад в России, когда была заложенность уха после авиаперелета в течение нескольких месяцев. Слух был в норме. Тогда предложили исправление носовой перегородки, но предупредили, эффективность 50%, то есть вообще не факт, что она поможет. Я отложила.
Что было сделано сейчас:
- доктор помещала в ухо трубку с наконечником, которая создавала давление, и доктор что-то слушала. После чего сказала, что в ухе остается жидкость;
- доктор помещала в правую ноздрю помпу и вводила воздух через нажатие на нее, я в этом время произносила звуки. Доктор назвала это продуванием. Но ничего не изменилось.

Пожаловаться

Куприянова Мария Геннадьевна, 15 января

Детский ЛОР, ЛОР

По вашим жалобам , можно предположить дисфункцию слуховой трубы .
Для облегчения симптомов рекомендуется :
- промывание полости носа физиологическим раствором ( используя шприц 20 , без иголки ) 2-3 раза в день -7 дней .
- В нос спрей Аквамарис стронг по 1 дозе 2 раза в день -5 дней , после этого выполнять самопродувание ( закрыть рукой нос и выдувать воздух через уши -15-20 раз 2 раза в день -10 дней .

Пожаловаться

Екатерина, 19 января

Клиент

Мария, спасибо!

Пожаловаться

Екатерина, 19 января

Клиент

Мария, Подскажите, пожалуйста, ухо у меня так и не разложило, нос с правой стороны тоже заложен. Больше ничего не беспокоит. Я пользуюсь сосудосуживающим спреем, орошением морской водой в нос и делаю упражнения по вальсальве. Через 4 и 6 дней у меня авиаперелеты по 1 часу. Можно ли лететь?

Пожаловаться

Екатерина, 19 января

Клиент

Валерия Александровна, спасибо! Подскажите, пожалуйста, ухо у меня так и не разложило, нос с правой стороны тоже заложен. Больше ничего не беспокоит. Я пользуюсь сосудосуживающим спреем, орошением морской водой в нос и делаю упражнения по вальсальве. Через 4 и 6 дней у меня авиаперелеты по 1 часу. Можно ли лететь?

Пожаловаться

Корнеева Валерия Александровна, 19 января

Детский ЛОР, ЛОР, Нутрициолог

А Вы назальные глюкокортикоиды не начали? Назонекс, дезринит?
Противопоказаний к перелету нет, но нужно иметь ввиду, что во время взлета и посадки в ухе создается дополнительное отрицательное давление (то есть может стать больно). Поэтому обызательно перед взлетом и посадкой за 15-20 минут сосудосуживающие капли, упражнения, конфетки, разговоры

Пожаловаться

Екатерина, 19 января

Клиент

Валерия Александровна, глюкокортикоиды пока не начинала, пытаюсь выяснить у нейрохирургов, точно ли можно глюкокортикоиды без системного воздействия в моем случае.

Спасибо за ответ!

Пожаловаться

Корнеева Валерия Александровна, 19 января

Детский ЛОР, ЛОР, Нутрициолог

Согласно инструкции в кровоток всасывается менее 0,1% и этот процент сразу выводится через ЖКТ.
В противопоказаниях также нет упоминаний о состояниях, которые Вы указали.
Но по возможности все таки проконсультируйтесь

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Нужен ли антибиотик

6 ответов

3 января 2023

Дарья

Вопрос закрыт

Температура у ребенка 2 лет и антибиотики

1 ответ

26 февраля 2024

Анна

Вопрос закрыт

Мягкая шишка на ухе у ребенка 3 месяца

2 ответа

19 сентября 2024

Евгения

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Леоненко Екатерина Андреевна, 15 января · Accepted Answer · 2025-01-15T13:42:28+03:00

Здравствуйте
Любой отит средний возникает из-за дисфункции слуховой трубы.
В вашем случае проблема с носом и провоцирует его возникновение.
Чтобы вышел экссудат нужно открыть соустье , и он как и полагается, выйдет в носоглотку.
Первым делом необходимо снять отек с соустья слуховых труб.

Для снятия отека рекомендуется в нос использовать сосудосуживающие капли по 2 капли х 3 раза в день -5 дней (капать в положении лежа, запрокинув голову назад) , и через 30 минут препарат дезринит по 2 дозы х 2 раза в день -3 недели. Через 10 минут продуйте уши по методу Вальсальве (высморкаться в закрытый нос).

Чтобы восстановить давление в барабанной полости, рекомендуется выполнять комплекс простых упражнений: • движения языком вперёд-назад;
• зевание;
• движения нижней челюсти вперёд-назад, вправо-влево;
• пустой глоток с закрытым ртом;
• вдох с закрытым носом;
• жевать жевательную резинку или конфету, мармелад.
Антибиотик при экссудативном отите не показан.
Гормоны можно использовать, так как они местного действия и в кровь не всасываются.
Так же хотелось бы глянуть ваше кт придаточных пазух носа. Возможно так же проявление острого синусита со стороны больного уха

Белова Маргарита Александровна, 15 января · Accepted Answer · 2025-01-15T14:15:39+03:00

Пожаловаться

Белова Маргарита Александровна, 15 января

Детский ЛОР, ЛОР

Здравствуйте
Вам проводили аудиограмму и тимпанометрию?
Вам не выполняли катетеризацию слуховой трубы?

Принятый ответ

Куприянова Мария Геннадьевна, 15 января · Accepted Answer · 2025-01-15T14:20:15+03:00

Пожаловаться

Куприянова Мария Геннадьевна, 15 января

Детский ЛОР, ЛОР

Здравствуйте , как вы слышите ?
Вам исследовали слух ? ( аудиометрия , тимпанометрия )

Принятый ответ

Корнеева Валерия Александровна, 15 января · Accepted Answer · 2025-01-15T14:44:19+03:00

Здравствуйте

Жалобы которые вы описываете, вероятно всего, связаны с дисфункцией слуховой трубы. На фоне этого нарушается вентиляция среднего уха и развивается средний отит или экссудативный отит.

Основное лечение дисфункции слуховой трубы направлено на снятие заложенности, отека с полости носа и носоглотки.

Для снятия отека с полости носа рекомендовано использование сосудосуживающих средств (например, називин, тизин, снуп) по 2 дозы 3 раза в день 5-6 дней

Через 5-10 минут аккуратно высморкаться и промыть нос изотоническим раствором морской воды (например, Аквалор норм или Аквамарис классик) или физиологический раствор 3 раза в день орошать полость носа курсом до 10 дней.

Также целесообразно выполнять гимнастику для слуховой трубы:
1. Имитация зевания и глотания
2. Движение нижней челюсти вправо-влево, вперед-назад
3. Надувать обе щеки, надувать щеки поочереди, втягивать щеки

Через 7-10 дней после лечения рекомендовано выполнить тимпанометрию и аудиометрию для оценки динамики.
Если динамики не будет, то необходимо выполнить КТ-околоносовых пазух без контраста для оценки скрытого воспаления в них и как следствие дисфункция слуховой трубы

Антибиотики в целом не показаны при дисфункции