Что вас беспокоит?
Острый отит, не раскладывает ухо
Добрый день! Заболела ОРВИ 05.01. с температурой 38,5, болью в горле, насморком. Лечилась симптоматически: ибупрофен, назальный спрей, леденцы для горла. Температура спала через пару дней. 09.01. после высмаркивания заложило оба уха, в правом ощущение жидкости, прострелы, ноющая боль, распространилась на зубы с правой стороны. 10.01. - осмотр врача (нахожусь за границей, заключение с автопереводом прилагаю): в правом ухе - эссудат, бар.перепонка воспалена. Начала лечение с 10.01.: - амоксицилин 875 мг 2 р/день 7 дней - Probitek (пребиотик) 2 р/день 10 дней - дезлоратадин (антигистаминное) 1 р/день перед сном Также применяла 3 раза в день капли Otipax, в нос - ксилометазолин при заложенности. Нурофен при болях. 11.01. прошла ноющая боль в правом ухе. Разложило левое ухо. 12.01. - осипла 13.01- появился мучительный кашель с неуспешными попытками отхаркивания. Добавила муколитик АЦЦ extra (600) 1/2 табл 2 р/день. 15.01 - (спустя 5 дней лечения) правое ухо полностью заложено. Иногда несильно простреливает. Температура 36,6-37,0. Осиплость голоса. Кашель. Осмотр врача: левое ухо - норма, в правом сохраняется жидкость. Продувание не получилось. Назначения: добавить антибиотик левофлоксацин на 10 дней (то есть сейчас 2 дня принимать одновременно амоксицилин и левофлоксацин, потом еще 8 дней только левофлоксацин). Плюс остальные препараты. Глюкокортикоиды мне противопоказаны из-за наличия каверномы и венозной ангиомы головного мозга, поэтому врач их не выписала. Для информации: ранее мне диагностировали тубоотит, евстахиит. Трубы плохо продуваемы, есть риносинусит, искривление носовой перегородки, уже были проблемы с заложенностью правого уха после авиаперелета и болью при погружении с аквалангом, но много лет назад. Эссудативными отитами не болела. 1. Прошу прокомментировать лечение, эффективная ли схема? Имеет ли смысл принимать 2 антибиотика одновременно следующие 2 дня? Имеет ли смысл капать Otipax? 2. Через 10 и 12 дней у меня авиаперелеты, при каких условиях можно будет лететь?
Принятый ответ
Здравствуйте
Любой отит средний возникает из-за дисфункции слуховой трубы.
В вашем случае проблема с носом и провоцирует его возникновение.
Чтобы вышел экссудат нужно открыть соустье , и он как и полагается, выйдет в носоглотку.
Первым делом необходимо снять отек с соустья слуховых труб.
Для снятия отека рекомендуется в нос использовать сосудосуживающие капли по 2 капли х 3 раза в день -5 дней (капать в положении лежа, запрокинув голову назад) , и через 30 минут препарат дезринит по 2 дозы х 2 раза в день -3 недели. Через 10 минут продуйте уши по методу Вальсальве (высморкаться в закрытый нос).
Чтобы восстановить давление в барабанной полости, рекомендуется выполнять комплекс простых упражнений: • движения языком вперёд-назад;
• зевание;
• движения нижней челюсти вперёд-назад, вправо-влево;
• пустой глоток с закрытым ртом;
• вдох с закрытым носом;
• жевать жевательную резинку или конфету, мармелад.
Антибиотик при экссудативном отите не показан.
Гормоны можно использовать, так как они местного действия и в кровь не всасываются.
Так же хотелось бы глянуть ваше кт придаточных пазух носа. Возможно так же проявление острого синусита со стороны больного уха
Екатерина Андреевна,
"Гормоны можно использовать" - речь про Дезринит, верно?
Не вижу такой препарат в Грузии, есть другие с действующим веществом мометазона фуроата моногидрат, например, Momenex 0,05%, Назостер 0.05%, Момезоне 50мкг/д , Этарин. Они подойдут?
Свежего КТ у меня нет. Но, думаю, синусит у меня есть. Правая ноздря не дышит без спреев, есть выделения из носа.
Да, Мометазон действующее вещество. Именно оно.
Если есть синусит , то нужен антибиотик не менее 7 дней
Екатерина Андреевна,
Сегодня шестой день, как я пью амоксицилин. Местный доктор сегодня назначила левофлоксацин на 10 дней (2 дня совместно с амоксицилином, далее только левофлоксацин). Такое лечение антибиотиками подойдет?
Не запрещено, и практикуется , важно чтобы по по показаниям. Без рентгена пазух у вас пока их нет.
Поделайте гимнастику слуховых труб.
Так же нужен осмотр ушей в динамике и тимпанометрия
Екатерина Андреевна, спасибо!
Екатерина Андреевна, Подскажите, пожалуйста, ухо у меня так и не разложило, нос с правой стороны тоже заложен. Больше ничего не беспокоит. Я пользуюсь сосудосуживающим спреем, орошением морской водой в нос и делаю упражнения по вальсальве. Через 4 и 6 дней у меня авиаперелеты по 1 часу. Можно ли лететь?
Принятый ответ
Здравствуйте
Вам проводили аудиограмму и тимпанометрию?
Вам не выполняли катетеризацию слуховой трубы?
Маргарита Александровна,
Обследование с аудиометрией и тимпанометрией я проходила много лет назад в России, когда была заложенность уха после авиаперелета в течение нескольких месяцев. Слух был в норме. Тогда предложили исправление носовой перегородки, но предупредили, эффективность 50%, то есть вообще не факт, что она поможет. Я отложила.
Что было сделано сейчас:
- доктор помещала в ухо трубку с наконечником, которая создавала давление, и доктор что-то слушала. После чего сказала, что в ухе остается жидкость;
- доктор помещала в правую ноздрю помпу и вводила воздух через нажатие на нее, я в этом время произносила звуки. Доктор назвала это продуванием. Но ничего не изменилось.
Катетеризацию не проводили.
Если за барабаной перепонкой жидкость - это признак экссудативного отита
Лечение в такой ситуации рекомендовано проводить через нос
Хороший эффект дает использование ГИПЕРтонического раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли, это альтернатива сосудосуживающим каплям, затем рекомендовано промывать нос Аквалор беби 3 раза в день, затем через 10 минут можно использовать Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц
Рекомендуется выполнять самопродувания (закройте нос руками и старайтесь выдувать воздух через
уши), также хорошо помогает выполнение упражнений на устройстве Отовент, пить из трубочки, жвачки, рассасывать леденцы - чтобы улучшить вентиляцию слуховой трубы
Скорее всего ваши симптомы на фоне вирусной инфекции и антибиотики не показаны
Для большей информативности рекомендовано сдать ОАК с лейкоцитарной формулой, СРБ
Стоит рассмотреть вариант катетеризации слуховой трубы на приеме у ЛОР врача
Маргарита Александровна, посмотрите, пожалуйста, ОАК и СРБ (прикрепила)
По крови нет признаков бактериальной инфекции, антибиотики не нужны
Только местное лечение
Маргарита Александровна, спасибо!
Выздоравливайте!
Маргарита Александровна, Подскажите, пожалуйста, ухо у меня так и не разложило, нос с правой стороны тоже заложен. Больше ничего не беспокоит. Я пользуюсь сосудосуживающим спреем, орошением морской водой в нос и делаю упражнения по вальсальве. Через 4 и 6 дней у меня авиаперелеты по 1 часу. Можно ли лететь? Или большой риск ухудшения?
Лететь можно
За 15 минут минут до взлета и посадки в нос закапайте сосудосуживающие
Во время полета - пейте из трубочки, жуйте жвачки
Маргарита Александровна, спасибо за ответ!
Выздоравливайте!
Принятый ответ
Здравствуйте , как вы слышите ?
Вам исследовали слух ? ( аудиометрия , тимпанометрия )
Мария, правое ухо слышит, но ограниченно, как будто в нем беруши. И чувствую давление. Это дискомфортно. Обследование с аудиометрией и тимпанометрией я проходила много лет назад в России, когда была заложенность уха после авиаперелета в течение нескольких месяцев. Слух был в норме. Тогда предложили исправление носовой перегородки, но предупредили, эффективность 50%, то есть вообще не факт, что она поможет. Я отложила.
Что было сделано сейчас:
- доктор помещала в ухо трубку с наконечником, которая создавала давление, и доктор что-то слушала. После чего сказала, что в ухе остается жидкость;
- доктор помещала в правую ноздрю помпу и вводила воздух через нажатие на нее, я в этом время произносила звуки. Доктор назвала это продуванием. Но ничего не изменилось.
По вашим жалобам , можно предположить дисфункцию слуховой трубы .
Для облегчения симптомов рекомендуется :
- промывание полости носа физиологическим раствором ( используя шприц 20 , без иголки ) 2-3 раза в день -7 дней .
- В нос спрей Аквамарис стронг по 1 дозе 2 раза в день -5 дней , после этого выполнять самопродувание ( закрыть рукой нос и выдувать воздух через уши -15-20 раз 2 раза в день -10 дней .
Мария, спасибо!
Мария, Подскажите, пожалуйста, ухо у меня так и не разложило, нос с правой стороны тоже заложен. Больше ничего не беспокоит. Я пользуюсь сосудосуживающим спреем, орошением морской водой в нос и делаю упражнения по вальсальве. Через 4 и 6 дней у меня авиаперелеты по 1 часу. Можно ли лететь?
Принятый ответ
Здравствуйте
Жалобы которые вы описываете, вероятно всего, связаны с дисфункцией слуховой трубы. На фоне этого нарушается вентиляция среднего уха и развивается средний отит или экссудативный отит.
Основное лечение дисфункции слуховой трубы направлено на снятие заложенности, отека с полости носа и носоглотки.
Для снятия отека с полости носа рекомендовано использование сосудосуживающих средств (например, називин, тизин, снуп) по 2 дозы 3 раза в день 5-6 дней
Через 5-10 минут аккуратно высморкаться и промыть нос изотоническим раствором морской воды (например, Аквалор норм или Аквамарис классик) или физиологический раствор 3 раза в день орошать полость носа курсом до 10 дней.
Также целесообразно выполнять гимнастику для слуховой трубы:
1. Имитация зевания и глотания
2. Движение нижней челюсти вправо-влево, вперед-назад
3. Надувать обе щеки, надувать щеки поочереди, втягивать щеки
Через 7-10 дней после лечения рекомендовано выполнить тимпанометрию и аудиометрию для оценки динамики.
Если динамики не будет, то необходимо выполнить КТ-околоносовых пазух без контраста для оценки скрытого воспаления в них и как следствие дисфункция слуховой трубы
Антибиотики в целом не показаны при дисфункции
Валерия Александровна, спасибо! Подскажите, пожалуйста, ухо у меня так и не разложило, нос с правой стороны тоже заложен. Больше ничего не беспокоит. Я пользуюсь сосудосуживающим спреем, орошением морской водой в нос и делаю упражнения по вальсальве. Через 4 и 6 дней у меня авиаперелеты по 1 часу. Можно ли лететь?
А Вы назальные глюкокортикоиды не начали? Назонекс, дезринит?
Противопоказаний к перелету нет, но нужно иметь ввиду, что во время взлета и посадки в ухе создается дополнительное отрицательное давление (то есть может стать больно). Поэтому обызательно перед взлетом и посадкой за 15-20 минут сосудосуживающие капли, упражнения, конфетки, разговоры
Валерия Александровна, глюкокортикоиды пока не начинала, пытаюсь выяснить у нейрохирургов, точно ли можно глюкокортикоиды без системного воздействия в моем случае.
Спасибо за ответ!
Согласно инструкции в кровоток всасывается менее 0,1% и этот процент сразу выводится через ЖКТ.
В противопоказаниях также нет упоминаний о состояниях, которые Вы указали.
Но по возможности все таки проконсультируйтесь
Похожие вопросы по теме
- 5 Ноября 20193 ответа
- 25 Марта 202025 ответов
- 15 Апреля 202012 ответов
- 5 Октября 20201 ответ