Что вас беспокоит?
Ларингоспазм
Здравствуйте! Сегодня ночью проснулась от того, что не могла сделать вдох. Было чувство, что горло заклеили клеем. Каким чудом смогла раздышаться не поняла сама. Пишут, что ларингоспазм не может развиться стремительно, возможно во сне и проходили первые признаки и я проснулась в финальной точке. Было ощущение, что я подавилась, простите, соплями и они перекрыли доступ кислороду. Но даже откашять я их не могла, потому что для этого нужно было бы набрать в легкие воздух, а его там не было совсем. Утром пошла к врачу, он сказал, что это был спазм и снять его можно положив под язык таблетку преднизолона. Я за воздух руками хваталась, уже посинела, муж вообще не понимал как мне помочь. Таблетка это когда хоть как-то можно сделать вдох. Живу с полипозом 35 лет, 5 операций с временными улучшениями, назонексы, насобеки и прочие препараты уже почти на постоянной основе, по задней стенке носоглотки постоянный потоп. Периодически добавляется ком в горле. Есть ли какие-нибудь средства экстренной помощи для таких случаев, как произошел со мной? Или надеяться на удачу?
Здравствуйте. Обычно используют сальбутамол, ингаляции с пульмикортом в высоких дозах. В течение дня кашель бывает? Бронхиальную астму исключали?
Татьяна Владимировна, здравствуйте!
Кашля нет, астмы тоже нет
То есть сегодня вы дышите совершенно свободно, можете вдохнуть полной грудью, нет никакого шумного дыхания? Голос не изменён?
Татьяна Владимировна, дышу свободно, голос не изменен, долго говорить не комфортно, чувство отечного гора и комка в нем не исчезают
Татьяна Владимировна, сальбутамол сможет снять отек горла? Это был точно не бронхоспазм (один раз у меня на фоне препарата случился, знаю что это такое не по наслышке, скорая инъекцией преднизолона вернула меня в форму). То что было сегодня больше похоже будто бы я захлебнулась в воде и нахожусь в ней
Подобный ларингоспазм ночью также может произойти из-за заброса желудочной кислоты в гортань. Не было ощущения жжения в горле во время приступа? Нет ли у вас вообще изжоги, или частой отрыжки, кислогл или горького вкуса во рту?
Татьяна Владимировна, ничего из вышеперечисленного не было. Сейчас до сих пор стоит ком в горле, не сглотнуть его ничем
На данный момент можно принять какое-то антигистаминный препарат.
Для дообследования желательно сдать клинический анализ крови, срб общий иммуноглобулин Е, эозинофильный катионный белок.
Если никакой реакции на антигистаминное средство не будет нужно будет обратиться к терапевту для дообследования возможно провести плановом порядке ФГДС для исключения гастрозафагеального рефлюкса, а также спирометрию для исключения бронхиальной астмы.
Сейчас как дышит нос? В какой дозе используете Назонекс или что сейчас используете для лечения полиппозного ринита?
Ком обычно обусловлен наличием небольшого отёка - это может быть результатом аллергического воспаления или раздражения слизистой оболочки как например желудочной кислотой.
Татьяна Владимировна, нос дышит нормально, дыхание свободное, назонекс 2 раза в день по 2 впрыска утром и вечером уже на протяжении пол года с перерывами на две-три недели
Да, хорошо. Пробовали комбинированные средства когда нибудь как РЕАЛТРИС или момат-рино Адванс?
Татьяна Владимировна, сальбутамол сможет снять отек горла? Это был точно не бронхоспазм (один раз у меня на фоне препарата случился, знаю что это такое не по наслышке, скорая инъекцией преднизолона вернула меня в форму). То что было сегодня больше похоже будто бы я захлебнулась в воде и находилась в ней
Вот, вот это очень похоже на заброс желудочной кислоты в гортань.
Почитайте в интернете больше информации об этом. Ларингофарингеальный рефлюкс.
Конечно сальбутамол действует только на мускулатуру бронхов, расслабляет быстро его.
При наличии отёк поможет только укол. С дексаметазоном, муж может сделать вам в очередном приступе.
Но чтобы вам не было страшно уснуть следующую ночь рекомендую всё-таки покушать за 2-3 часа до сна, принять внутрь Фосфалюгель или рассасывать гевискон, или альфазокс. Также принять внутрь антигистаминное средство. Постарайтесь лечь повыше чем обычно, не спать на животе.
Татьяна Владимировна, большое спасибо за ответ, обязательно почитаю про это
Принятый ответ
Пожалуйста, выздоравливайте ☝️?
Добрый день! По описанию и правда похоже на обычный ларингоспазм. Развивается он как раз стремительно, сразу, а не постепенно (в отличие от допустим отёка аллергического). Выглядит это страшно, я согласен, но жизни он совсем не угрожает (хотя в моменте и кажется что можно задохнуться). Возникает вследствие попадания какого-то раздражителя (капелька слюны, слизи, крошка от еды, заброс из желудка) на гортань, связки голосовые, в результате происходит рефлекторный спазм мышц гортани и голосовых связок - отсюда соответствующие симптомы. В моменте главное не паниковать , не форсировать дыхание (хотя сложно с этим, согласен), потихоньку раздышаться, он проходит обычно сам, но можно например глоток воды сделать - отпускает тут же (недавно на личном опыте, первый раз в жизни с таким столкнулся, после болезни, тоже ночью, даже я испугался)), но ничего, до кухни дотопал, воды глотнул и сразу отпустило). Насчёт гормона под язык - ну не знаю, таких методов не слышал в рамках лечения ларингоспазма. Если вдруг такое будет повторяться, то сходить на прием сначала к лор-врачу, потом к неврологу (т.к. это по сути слишком выраженная реакция гортани и нервной системы на какой-то раздражитель).
Роман Александрович, гормон под язык как раз и предложил ЛОР. Большое спасибо за ответ, вы меня очень успокоили, действительно было страшно, что задохнусь
Принятый ответ
Да, я понял что лор, просто это не подъязычная форма во-первых (их внутрь принимают или в уколах), во-вторых скорее всего врач рекомендовал из соображений некоего отвлекающего манёвра такую манипуляцию.
Здравствуйте.
В таких случаях рекомендован очный осмотр ЛОР-врача с проведением эндоскопии гортаноглотки или осмотр в зеркало.
Также рекомендовано выявить причину ларингоспазмов.
1. Исключить аллергию - сдать кровь на IgE общий, при повышении значения для выявления аллергенов обычно назначают аллергопанели: методом Immunocap 112 аллергенов или альтернатива ALEX2 300 аллергенов. Но аллергопанели являются дорогостоящим обследованием.
Обычно аллергодиагностика проводится в холодное время года (с ноября по апрель)
2. Сделать ФГДС, если есть рефлюкс, то необходима консультация гастроэнтеролога с назначением противорефлюксной терапии. Так как заброс кислого содержимого из желудка может провоцировать ларингоспазм.
3. Также ларингоспазмы могут возникать на фоне нарушений в работе вегетативной нервной системе - при панических атаках, при неврозе.
4. Исключение вредных привычек, таких как курение
Первая помощь при ларингоспазме - доступ свежего и холодного воздуха, сбрызнуть лицо холодной водой, при наличии дома небулайзера - сделать ингаляцию с пульмикортом 0,5 2,0 мл дышать 7-10 минут
Скорее всего причина все таки в постназальном затеке на фоне полипов
Валерия Александровна, спасибо за ответ.
"Скорее всего причина все таки в постназальном затеке на фоне полипов" Да, по стенке носоглотки течет постоянно, при свободном дыхании на фоне приема назонекса. Такой спазм случился первый и надеюсь последний раз, опасен ли он для жизни? Буду пытаться убирать все возможные процессы, запускавшее это. Но теперь стало очень страшно, что свежий воздух и вода это единственный способ снять приступ резкоспазмированного горла. Ингаляция она же постфактум, когда хоть незначительные крохи воздуха смогут попасть в легкие. Пульмикорт снимет спазм горла?
Пульмикорт и используется для экстренной помощи при ларингоспазме. Но не всегда в момент паники можно быстро сделать ингаляцию.
Холодный воздух и холодная вода снимает спазм.
А полипы ни разу не оперировали?
Валерия Александровна, 5 операций, правосторонний полипоз. Вскрытие пазух, удаление решетчатой кости. После последней операции продержалась дольше обычного около 6 лет. Совсем недавно для себя сделала открытие, что когда полипы вырастают, то я очень часто давлюсь слюнями даже во время разговора. Пора резать )) и обследовать желудок
А астмы нет у Вас?
Не обследовали почему полипы появляются?
Аллергический компонент исключен?
Валерия Александровна, обследования были, астмы нет, ярко выраженных аллергических реакций нет, обследования проводили, может пора обновить
Принятый ответ
ЛУчше провести обследование почему они образуются.
Обычно исключается в первую очередь аллергическая реакция - кровь на IgE общий (если повышен, то сдача полной аллергопанели методом Immunocap 112 аллергенов или альтернатива ALEX2 300 аллергенов. Обычно аллергодиагностика проводится в холодное время года (с ноября по апрель)
+ риноцитограмма (определяют клеточный состав носовой слизи с целью верификации вирусной, бактериальной или аллергической природы воспаления).
Здравствуйте
При ларингоспазме можно со шприца залить в гортань дексаметазон, если совсем нет других вариантов
У вас сейчас есть ощущение постназального затека?
Вам выполняли КТ пазух носа?
Похожие вопросы по теме
- 26 Января 20201 ответ
- 5 Мая 20217 ответов
- 19 Июня 20211 ответ
- 8 Февраля 20221 ответ