ОРВИ, одышка, пониженная сатурация — вопрос №2826776

Question

ОРВИ, одышка, пониженная сатурация — вопрос №2826776

Анна, Нижнекамск

201 просмотр

15 января 2025

Здравствуйте.
В ноябре 2024 года ребёнок (11 лет) переболел пневмонией, контрольный рентген делали 5 декабря, у участкового педиатра вопросов по нему не возникло.
В 20-х числах декабря сын снова заболел ОРВИ (боль в горле, насморк, без повышения температуры), позже появилась осиплость, а 31 декабря начался кашель, сухой с трудноотделяемой мокротой, в том числе ночью, давали сироп солодки, делали ингаляции с физраствором - кашель не облегчался, температуры, вялости по-прежнему не было, аппетит прекрасный.
9 января пошли к участковому педиатру, сказал хрипов и жесткости дыхания нет, поставил диагноз трахеит на фоне острого фарингита, назначил ингаляции физраствором 5 мл 4р/д, лизобакт 1 т 4р/д, полоскание с содой и солью 4р/д, лоратадин 1т на ночь, солодку отменить.
Лечились по инструкции, улучшения нет, вновь начался насморк, заложенность, в том числе заложило правое ухо (при приеме лоратадина, применении сосудосуживающих в нос - в ухе заложенность не проходит, даже если нос дышит хорошо), заметила одышку при малейшей нагрузке (дойти до соседней комнаты), иногда в покое. Сатурация пульсоксиметром 93-94%, пульс 110-120 (мерили на разных руках и пальцах, результат одинаковый, для сравнения - у меня прибор показывает пульс 80 и сатурацию 98)
14 января повторный прием у педиатра, хрипов и жесткости дыхания не выявлено, в горле ситуация ухудшилась, назначили пиносол капли 3р/д, ингаляции продолжать, лоратадин 1т в день. Ухо никак не лечить, пройдет само по окончании болезни.
Температуры по-прежнему нет, состояние ребёнка обычное, но кашель по-прежнему сильный, ухо заложено, одышка и учащенный пульс очень смущает.
Может ли на фоне трахеита падать сатурация и появляться одышка? Правильное ли лечение мы получаем?

Возраст: 11

Хронические болезни: Синдром навязчивых движений, ДЖВП

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация педиатра

4 ответа врачей

Пожаловаться

Андреева Надежда Александровна, 15 января

Педиатр, Детский кардиолог

Учитывая, что ребёнок болеет длительно - я бы рекомендовала сдать общий анализ крови+ срб. Также, исключить атипичные инфекции. Они могут протекать без температуры, но могут вызывать пневмонию.
Сдать кровь на Ig М к Мycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae

Скидка 15% на анализы.

+ 1

Пожаловаться

Анна, 16 января

Клиент

Надежда Александровна, здравствуйте. Спасибо. Планируем сдать указанные анализы, потому что насморк у ребёнка бывает часто, но в этот раз он не такой сильный, то есть обе ноздри дышат, но при этом ухо заложено (но не болит), и одышки никогда ранее даже при более сильном насморке и при полной заложенности ноздрей не было.

Пожаловаться

Анна, 17 января

Клиент

Надежда Александровна, добрый вечер.
Можно будет позже прикрепить к вопросу результаты анализов? Вчера сдали, но готовы будут еще через 3 дня.

Пожаловаться

Андреева Надежда Александровна, 17 января

Педиатр, Детский кардиолог

Здравствуйте
Да
Я Буду ждать и с удовольствием вам помогу

+ 1

Пожаловаться

Анна, 19 января

Клиент

Надежда Александровна, добрый день. Прикрепила результаты.

Пожаловаться

Андреева Надежда Александровна, 19 января

Педиатр, Детский кардиолог

Атипичная инфекция исключена
Как самочувствие?

Пожаловаться

Анна, 19 января

Клиент

Надежда Александровна, самочувствие остается стабильным: заложенность носа, заложенность одного уха, одышка периодически (но так как ребёнок не вялый, то сатурацию больше не измеряем), кашель очень громкий, как будто сын сидит в глубоком колодце с эхом и там кашляет, все пугаются от его кашля, люди на улицах вздрагивают и оборачиваются.
Пьем три дня назначенный участковым педиатром кларитромицин (с учетом невысокой СОЭ в анализах, даже и не знаю, зря пьем или нет). Пока из видимых эффектов только побочки в виде горечи во рту и расстройства ЖКТ.
Ночью лежа на правом боку или на спине, нос не дышит, сын храпит, на левом дыхание нормализуется.

Пожаловаться

Анна, 16 января

Клиент

Владислав Юрьевич, здравствуйте.
Да, планируем сдать анализы. Кашель (что был при пневмонии в ноябре) после лечения прошел без остатка и до конца декабря кашля не было. Предполагаю, что нынешний кашель относится уже к новой болезни.

Пожаловаться

Багреев Владислав Юрьевич, 16 января

Педиатр

Да
Раз кашель полностью ушел после пневмонии. Этот кашель связан с новым заболеванием

+ 1

Пожаловаться

Анна, 19 января

Клиент

Михаил Николаевич, здравствуйте. Спасибо за ответ.
Температуры по-прежнему нет, но где-то глубоко в носу чувствуется, что сидит воспаление. Кашель остается малопродуктивным. Ухо заложено. В пятницу 17.01 участковый педиатр сказала, что, возможно, ребенок имеет привычку втягивать сопли вместо высмаркивания и назначила на 5 дней кларитромицин 500 мг 2р/д. Ждём результат анализов крови.

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 19 января

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

как получите анализ, прикрепите, посмотрю.

+ 1

Пожаловаться

Анна, 19 января

Клиент

Михаил Николаевич, результаты прикрепила.

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 19 января

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

посмотрел, микоплазмы в организме нет, не переживайте.

+ 1

Пожаловаться

Анна, 19 января

Клиент

Михаил Николаевич, спасибо. Но, как я вижу, и СОЭ в норме (5). Получается, антибиотик назначили зря? Или всё-таки он как-то поможет в ситуации с заложенным носом и ухом?

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 19 января

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

Есть антисептик Окомистин в каплях закапывать до 4-5 раз в ухо, носик. Этот препарат работает против патогенных вирусов, бактерий и грибов.

Пожаловаться

Анна, 19 января

Клиент

Елена Романовна, здравствуйте.
Кровь на антитела к пневмонии мы уже сдали, вскоре ждем результат. Как только получу, прикреплю к вопросу.
Для коклюша кашель нехарактерный. Похож на тот, что был при пневмонии. Сам сын говорит, что одышка есть, но в отличие от пневмонии сейчас он может вдохнуть полной грудью, а тогда не мог. Когда вдыхает, слышно, как воздух, проходя в трахее, колеблет мокроту и доносятся булькающие, урчащие звуки, но эта мокрота отходит с трудом, несмотря на ингаляции физраствором и поддержание оптимальной влажности дома.
Правое ухо по-прежнему заложено. Если лежит на левом боку, то почти не слышит, что вокруг происходит. Но участковый педиатр нам в последний прием назначила только кларитромицин 500 мг 2р/д на 5 дней, после приема 4 таблеток пока динамики нет. Возможно, еще рано.

Пожаловаться

Гончарова Елена Романовна, 19 января

Педиатр

Одышка и булькающие звуки при дыхании могут свидетельствовать о том, что в дыхательных путях все еще остаётся мокрота.
Что касается заложенности уха, это может быть связано с увеличением давления в слуховой трубе из-за воспалительных процессов в верхних дыхательных путях. Если в ближайшие дни состояние не улучшится, стоит проконсультироваться с ЛОР врачом.
Буду ждать ваших результатов анализа на антитела к пневмонии.

Пожаловаться

Анна, 19 января

Клиент

Елена Романовна, прикрепила результаты

Пожаловаться

Гончарова Елена Романовна, 19 января

Педиатр

Посмотрела, анализы отрицательные, значит, атипичная пневмония исключена. Общий анализ крови не полный (нет лимфоцитов, нейтрофилов)

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Кашель больше года.

2 ответа

24 сентября 2017

Мария

Вопрос закрыт

Нужен ли амбробене или аналог?

5 ответов

16 июля 2021

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Срыгивание ночью и кашель

3 ответа

24 апреля 2023

Ольга, Тобольск

Вопрос закрыт

Лечение длительного кашля

1 ответ

16 февраля 2024

Анастасия

Вопрос закрыт

Высокий иммуноглобулин у ребёнка

4 ответа

4 ноября 2024

Виктория

Вопрос закрыт

Забыла уточнить на приеме врача

2 ответа

12 марта

Лия, Знаменск

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Андреева Надежда Александровна, 15 января · Accepted Answer · 2025-01-15T23:04:57+03:00

Здравствуйте, это разные инфекции. Если был контроль рентгена и ребенок был здоров – пневмония разрешилось.

Да, если нос не дышит сатурация может снижаться. Пульс у детей и взрослых – отличается.
Повышение пульса может на быть на фоне интоксикации

По поводу лечения,антигистаминные средства не лечат и не облегчают симптомы орви, они применяются ТОЛЬКО при аллергии. Не вижу показания к приему Лоратадина

Багреев Владислав Юрьевич, 16 января · Accepted Answer · 2025-01-16T01:22:05+03:00

Здравствуйте

Если нос не дышит, сатурация может быть снижена.
Пульс у детей и взрослых разный.

Данные показатели на верхней границе нормы. Пульс может быть учащенный фоне стресса, переживаний, заболевания.
Если переживаете, можно сделать ЭКГ.

С заложенным ухом необходимо очно обратиться к ЛОРу, чтобы ушко осмотрели отоскопом.

Кашель после перенесенной пневмонии может сохраняться до полу года.
Но если кашель сильный, рекомендую сдать ОАК + СРБ, сдать кровь на титр Ig M и G к микоплазменной и хламидийной инфекции.

По лечению всё хорошо, но Лоратадин имеет смысл назначать при выявленной аллергической реакции.

Ивашев Михаил Николаевич, 18 января · Accepted Answer · 2025-01-18T15:37:33+03:00

Здравствуйте. Содой ни протирать ни промывать ни полоскать ни ингалировать не рeкoмeндую – она разрыхляет ткани и воспаление усиливается, выздоровление затормаживается. Ухо лечить обязательно, в таких случаях рекомендую Анауран и осмотр ЛОРа очно. При повышении температуры обязательно рeкoмeндую повышать питьевой режим, это очень важно и для детоксикации и для работы сердца - профилактика гемоконцентрации, повышение температуры на 1 градус даёт дополнительные 10 ударов в минуту. С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.

Гончарова Елена Романовна, 18 января · Accepted Answer · 2025-01-18T22:31:11+03:00

Здравствуйте!
Трахеит может действительно вызывать кашель и затруднения с дыханием, особенно если имеется воспаление дыхательных путей. Однако падение сатурации (93-94%) и одышка при небольшой нагрузке настораживают и могут указывать на наличие более глубоких проблем.
Нормальные значения сатурации обычно выше 95%. Падение ниже этого уровня может свидетельствовать о недостаточной оксигенации крови. В случае, если данное состояние продолжается, необходимо обратиться за медицинской помощью.
Одышка и учащенный пульс могут быть связаны с затруднением дыхания, а также с увеличением работы сердца в ответ на недостаток кислорода. Это также является основанием для повторного обращения к врачу.
Заложенность уха может быть связано с воспалением в верхних дыхательных путях или с евстахиитом (воспаление евстахиевой трубы), что может также потребовать дополнительного осмотра ЛОР-врача.
Учитывая длительность заболевания, сдать общий анализ крови.
С учетом всех симптомов и вашими опасениями, я рекомендую обратиться к врачу за дополнительной консультацией. Возможно, потребуется более углубленное обследование, такое как рентгенография грудной клетки, спирометрия или другие тесты, чтобы понять, есть ли другие причины для ухудшения состояния.
При длительном кашле необходимо исключить коклюш (IgM к коклюшу) и атипичные возбудители ( Ig M к хламидиям и микоплазме).
По поводу лечения сейчас лоратадин нет показаний к применению.