Консультация педиатра /

Стул с кровью — вопрос №2826986

93 просмотра

Здравствуйте. Подскажите, что делать
Ребенок 1,5 месяца, полное гв,стул раз в 3 дня обильный,кашеобразный, пены нет, есть белые комочки.
Колики очень беспокоят ,тужится,краснеет, когда газы выходят плачет,живот бурлит.
Сегодня был обильный стул,после него ещё 3 раза сходила и в стуле были уже прожилки с кровью
Очень волнуюсь. Опасно ли,нужно сразу в скорую?
Температуры нет
Так же есть высыхания на лице.
Обычно давала от вздутия эспумизан,но особо не помогал,попробовала как раз сегодня саб симплекс,после него и началось
Мог ли он спровоцировать
Спасибо большое заранее

Возраст: 24

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Здравствуйте! Вы описываете Период младенческой дисхезии( синдром кряхтящего ребёнка), обусловленную неспособностью координировать повышенное внутрибрюшное давление с расслаблением мышц тазового дна, проще говоря ребеночек учится сам опорожнять кишечник . (может наблюдаться до 9 месяцев.)
Понимаю ваше беспокойство, мы можем с вами только облегчить немного малышу этот период - обеспечить контакт кожа к коже (Носите в позе "тигр на ветке" , поза ^Будды^ , кладите голого малыша к себе на голый живот,) делайте массаж животика по часовой стрелке , высаживание . Можно давать Био Гая по 5 кап 1 раз в сутки 14 дней или Рела Лайф /Примадофилус реутери /Биоамикус/ НАНcare Флора протект .При газообразование повышеном Давать препараты Симетикона( например , Эспумизан) нужно набраться терпения , спокойная мама-спокоен малыш, все мамочки проходят этот этап.
Стул может отсутствовать до 7 дней ,быть любого цвета и консистенции ( кроме черного/белого и без прожилок крови ) не должен пенится , полностью впитываться в подгузник , раздражать перианальнуную область .
Принятый ответ
Педиатр
Пока паниковать не стоит, показаний для вызова СМП нет
Так как прожилки могут быть от натуживания
Но если будете их замечать регулярно, то вероятно у ребёнка АБКМ , данный диагноз ставим клинически . Вам необходимо сесть на строгую без молочную диету , с исключением сои и говядины , внимательно читать этикетки продуктов , чтобы не было фразы « может содержать следы молока»
Так же можно сдать копрограмму и кал на скрытую кровь иммунохимическим методом

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Алина Тиграновна, а подскажите, вообще грудное молоко может ухудшить ситуацию?
Сильно переживаю ,что каким то образом делаю хуже реьенку
Молочные продукты это и яйца и сыр?потому что ем только их
Педиатр
Молоко мамы это лучшее питание
Педиатр
Яйца и курицу пока можно оставить
Клиент
Алина Тиграновна, значит эти прожилки это не значит что началась страшная инфекция или колит?
Педиатр
На бровях молочные корочки , их можно увлажнять детским маслом либо эмолентами
На лице акне + дерматит
Купаем с маслом Атодерм от Биодерма
Увлажняем кожу обильно эмолентами-Атопик, Адарма, Липобейз, Эмолиум
Одежду носим свободную из натуральных тканей ( хлопок , лен , муслин)
Дома поддерживать температуру 18-22 градуса . Проветриваем комнату. Влажность в помещении 40-60%.
Какие у вас прибавки в весе ? Есть ли обильные спрыгивания?
Клиент
Алина Тиграновна, а дерматит от чего получился?
Родились 3300,лежали в патологии с желтушкой и вес упал до 2900
Сейчас 4320 вес
Срыгивает обильно днем
Ночью нет срыгиванйи
Педиатр
Вес набрали хорошо
В среднем за месяц малыши набирают 600-800 грамм , в неделю 150-200 грамм.
Спрыгивание объемом 2-3 столовые ложки после каждого кормления норма
Педиатр
А малыш сосет соску?
Просто высыпания имеют очертания и локализацию характерную для соски
Клиент
Алина Тиграновна, да ,соска частично есть
Это может быть из за соски?
Клиент
Алина Тиграновна, здравствуйте, можете ,пожалуйста,подсказать по анализам
Сдали капрограмму ,пришёл результат не понимаю просто
Педиатр
Копрограмма хорошая , без воспалительных изменений
Прожилки крови еще повторяются в стуле ?
Клиент
Алина Тиграновна, нет,больше не было
Стоит пока все равно наверное держаться диеты?
Педиатр
Здравствуйте!
При обнаружении прожилок крови в кале рекомендуется наблюдательная тактика в течение двух недель. Если прожилок крови в кале больше не появляется, то это транзиторный энтероколит. Лечение не требуется.
Если же прожилки крови появляются повторно, то необходимо исключить аллергию на белок коровьего молока.
Так как ребенок на ГВ, маме необходимо будет соблюдать строгую диету, исключить из своего рациона все, что содержит белок коровьего молока (молоко, молочные продукты, говядину и т.д.). Если через 2-3 недели будет улучшение, то диагноз подтверждается.
По фото на лице у ребёнка проявление себорейного дерматита и акне новорождённых.
Необходимо обильно увлажнять кожу эмолентами- лирикар/ биодерма атодерм / Липобейз или другие) 2-3 раза в день.
Принятый ответ
Клиент
Елена Романовна, здравствуйте, спасибо большое
Подробнее, я в своём питании очень редко употребляю молочные продукты ,максимум яйца и сыр и масло
Из сладкого только печенье обычное и зефир
Молоко кефир масло йогурты не ем
Могло ли так повлиять?
Педиатр
Если у ребёнка есть аллергия к белку коровьего молока, то, конечно ваше питание могло повлиять. Но если данного диагноза нет, то никак питание не влияет на транзиторный энтероколит. Если кровь встрачается в первый раз, диету можно не соблюдать, вы наблюдаете за симтомами. Потому что при абкм она будет постоянно присутсвовать. А однократно - это могло быть и от натуживания. Пока наблюдайте и если такое будет повторяться, тогда диету надо будет соблюдать обязательно.
Педиатр
Здравствуйте!
Появление крови в стуле у внешне здорового ребенка может быть симптомом аллергии на белок коровьего молока (АБКМ), это диагноз клинический, то есть не подтверждается никакими анализами, только симптомами и эффективностью от безмолочной диеты (эффективность от диеты оценивается через 3-4 нед), диета 6 мес. Исключаются из рациона - молоко, сливочные масло, сыр, любые молочные продукты, говядина, продукты со следами молока (читать состав), растительное молоко и соя могут вызывать перекрестную реакцию, их тоже исключаем.

Младенцы не умеют контролировать мышцы брюшного пресса, кряхтят, краснеют, поджимают ножки, когда хотят сделать свои дела (выпустить газы, покакать).
Высаживайте, эффективная поза, в которой ребенку легче сходить в туалет, выпустить газы.
Техника:
садитесь на край стула/дивана, кровати, как Вам удобно,снимаем с малыша подгузник, стелим на пол впитывающую пеленку или ставим тазик, берем ребёнка спиной к своему животу, опускаем вниз между своих ног. Сгибаем ножки ребёнка в коленях и немного приводим их к животику ребёнка.
Держим в такой позе до тех пор, пока он не покакает или не отойдут газы (минут 5-10)
Высаживать плачущего малыша не нужно! Это будет неэффективно. Сначала успокаиваем ребёнка, потом высаживаем.

На лице по фото можно предположить акне новорожденных, себорейный дерматит (молочные корочки), и проявление атопического дерматита.
Акне лечение не требует, это физиологическое состояние.
Молочные корочки - наносить эмоленты для увлажнения.
Атопический дерматит - кожное заболевание и с питанием не связано, НО если кожа будет без лечения и должного ухода, чтобы восстановить барьер и закрыть "дыры", то она будет реагировать и на аллергены питания и бытовые.

Уход за кожей:
Важно, чтобы дома было влажно и прохладно - т 18-21С, влажность 50-60%.
Купание 5-10 мин, Т воды 32-35С, во время купания ВСЕГДА нужно использовать средства для детей с АтД. (Эмолиум;
Масло для купания Липобейз, Mustela Stelatopia масло для ванны или крем для мытья; Биодерма гель для душа или масло для купания и тд).
Кожу промакивать мягким полотенцем.
После мытья на слегка влажную кожу наносятся топические эмоленты. Правило 3-х минут: после каждого купания аккуратно промокните кожу полотенцем и в течение 3 минут нанесите эмолент.

Эмоленты - основа лечения АтД, несколько раз в день толстым слоем не менее 4 раз в день.
Наносить на всю кожу, кроме мокнущих участков, во время обострения не использовать эмоленты с мочевиной. Наносить даже в ремиссию.

Например:
Эмолиум, Липобейз (эмульсия, крем), Биодерма линия Atoderm (крем, бальзам), La Roche-Posay линия Lipikar (молочко, бальзам), Mustela линия Stelatopia (крем, бальзам), Топикрем и т.д.

В период обострения применяются местно ГКС (Комфодерм, адвантан - с 4 мес) и если по какой-то причине нежелательно применять кортикостероиды, то наносить элидел ( с 3 мес).

ГКС наносятся на пораженные участки кожи 1-2 раза в день не более 10-14 дней.

Элидел на пораженные участки более нежные можно наносить (лицо, паховые, подмышечные ямки) 1-2 раза в день до исчезновения сыпи (можно 1-1,5 мес).
Принятый ответ
Клиент
Галина Николаевна, спасибо большое за такой ответ!!!
Высаживаю каждый день, 2 раза в день ,вот не могла ли как раз кровь появиться от неправильного высажтвантя?
А так же подскажите, пожалуйста, в целом из молочных я ем только яйца и сыр
Молоко кефир йогурты сметану вообще не использую
Пару раз майонез,в новогодние праздники, неужели могло повлиять даже такое незначительное употребление
Педиатр
Поза высаживания не может спровоцировать кровь в стуле.
Да, к сожалению, погрешности в еде могут дать такие симптомы при аллергии на белок коровьего молока.
Сыр - молочный продукт.
Клиент
Галина Николаевна, подскажите, ещё такой вопрос,у меня у самой язвенный колит
Я боюсь сейчас буду строго сидеть на тушенных овощах рагу и спровоцировать могу себе кровотечение((( если анализы подтвердят аллергию есть ли смысл перейти на смеси или от них может быть все тоже самое
Педиатр
Мы можете употреблять крупы, мясо индейки/кролика, крупы, фрукты, овощи, рагу, рыбу и т. д.
Анализы не подтверждают и не исключают АБКМ, это клинический диагноз.
При АБКМ назначаются смеси-гидролизаты, это очищенный расщепленный белок.

Кровь в стуле может быть при микротрещинах прямой кишки (например, при натуживании), при кишечных инфекциях (но тут соответствуюшая клиника - жидкий стул, могут быть повышение температуры, рвота).

При регулярном появлении прожилок крови в стуле у здорового ребёнка подтверждаем диагноз эффективностью диеты (или перевод на смеси-гидролизаты,если ребёнок на ив).
Клиент
Галина Николаевна, это понятно ,у меня у самой непереносимость фруктов вообще никаких
Так же как и свежих овощей
Буду думать конечно питание
Боюсь что молоко станет пустым и у нас будет падать вес
Педиатр
не переживайте, молоко пустым не станет, питаться старайтесь, конечно, разнообразно)
Клиент
Галина Николаевна, можно ещё задать вопрос
Сегодня немного она покакаала и прожлка стала слегка коричневая а стул жёлтый
Говорит ли это о кровотечение?
Педиатр
А вы фото не сделали?
Кровотечение нет, при кровотечениях кровь алая или чёрный стул
Клиент
Галина Николаевна, прикрепила
Педиатр
По фото похоже на прожилку крови, но это указывает не на кровотечение, а воспаление в кишечнике, чаще всего при АБКМ.
Клиент
Галина Николаевна, спасибо большое вам
Педиатр
Будьте здоровы!
Клиент
Галина Николаевна, здравствуйте ,ещё раз ,можете подсказать пожалуйста, прекрепила анализы ,сдали капрограмму,но не понимаю в них ничего
Педиатр
Здравствуйте!
Копрограмма без воспалительных изменений.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Болит кишечник
29 декабря 2021
Татьяна
Вопрос закрыт
Редкий стул.
7 октября 2022
Татьяна
Вопрос закрыт
Шишка у заднего прохода
22 ноября 2022
Анастасия
Вопрос закрыт
Стул у новорожденного
7 января 2024
Юлия
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ирина Александровна Трубачева
12 отзывов
Педиатр
2011 - 2017, СПбГПМУ - пе
Опыт работы: 8 лет
Михаил Николаевич Ивашев
392 отзыва
Педиатр, Терапевт, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Ирина Анатольевна Шмойлова
289 отзывов
Педиатр, Невролог
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Надежда Александровна Андреева
112 отзывов
Педиатр, Детский
2010-2016 ЮУГМУ, педиатри
Опыт работы: 9 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Аллерголог-иммунологу Оксана Бородина
Отлично,очень поддерживает При невозможности очного посещения врача,очень даже помог доктор...
— Юлия
фотография пользователя
Отношение Врача хорошее, помогает с вопросами Очень верно и логически Врач прописал лечение ...
— Петр, г. Москва
фотография пользователя
Детскому неврологу Юлия Бикасова
Доброжелательная, отзывчивая Консультация полезная, понятная Врач всё чётко объяснила,...
— Юлия, г. Владимир