Консультация пульмонолога /

Замена симбикорта

733 просмотра

Добрый день, уважаемые доктора! Примерно 1, 5 мес назад был поставлен диагноз бронхиальная астма под вопросом, назначен беродуал с пульмикортом на 2 нед, вроде как положит. Динамика, после отмены прошла неделя, закладывало в груди, чесался нос немного, выписан симбикорт 160/4 1 нед. 2 вдоха по 2 р в день. Потом 1 вдох 2 р в теч 1,5 мес монтелукаст. Началась тахикардия, жжение, боль в сердце, у меня была операция по врожд. Пороку, на что можно сменить препарат, может более лёгкий. Из симптомов периодически закладывает грудь. Хрипы пульмонолог оба раза не слышала, но 2 раз астму поставила. Сейчас нет возможности обратиться из за поездки, а симбикорт ом дышать не могу, посоветуйте на что заменить и в какой дозировке. Мне кажется для меня это сильный препарат, сильно колет сердце, читала, что при впервые выявленной астме симбикорт не назначают. С уважением, Марина,

Вопрос закрыт
Без вознаграждения

На сервисе СпросиВрача доступна консультация пульмонолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Диетолог, Терапевт, Пульмонолог
Здравствуйте. Беклометазон 100 мкг или Пульмикорт 100 мкг 2 р в день, при удушье Сабутамол 100 мкг 1-3 р в неделю.
Клиент
Екатерина, благодарю вас за ответ. Скажите пожалуйста, а беклометазон применять 2 р в день, сейчас ещё посмотрела по наличию есть Беклазон эко легкое дыхание, но там вроде бы дозировка 250 мкг, это много? А пульмикорт 100 мкг в турбухалер? Что лучше, ночью были небольшие свисты? Заранее спасибо.
Терапевт
Здравствуйте, Марина! 1. Обсудить с Вашим врачом возможность отмены монтелукаста (побочные эффекты в виде учащенного и усиленного сердцебиения, дискомфорта в грудной клетке возможны).2. Обсудить с лечащим врачом возможность назначения ингаляционных глюкокортикоидов (будесонид, циклесонид, фликсатид) в виде монотерапии, а средства купирования одышки/удушья (сальбутамол) - только по ситуации.3. Обязательно ведение дневника (регистрация приступов удушья) и выполнение пикфлоуметрии (купите недорогой пикфлоуметр) 2 раза в сутки для возможности подбора минимально необходимой дозировки ингаляционного глюкокортикоида (Ваши критерии достаточности дозы - отсутствие ночных приступов удушья, не более 2 в неделю дневных приступов, показатели пикфлоуметрии в «зелёной зоне»-выводится индивидуально в зависимости от роста, веса, пола пациента, описано в инструкции к прибору). Желаю Вам активной социальной жизни и грамотного контроля своего заболевания в тесном сотрудничестве с Вашим лечащим доктором! Благодарю!
Клиент
Александр, лечащий врач говорил, что лечение через небулайзер возможно только недели 2, а дальше другие ингаляторы, или можно использовать на постоянной основе как базисная терапия? Заранее спасибо
Терапевт
Здравствуйте! Собственно, предельных сроков применения небулайзерной терапии ни в каких рекомендациях не установлено. Препарат, доставляемый с помощью небулайзера (раствор), безусловно чище, поскольку и в порошковых, и в аэрозольных ингаляторах всегда есть вспомогательные вещества. Глубина-точность доставки препарата однозначно выше по сравнению с дозированными ингаляторами. Единственный проигрыш - время процедуры и привязка к небулайзеру 2 раза в сутки. Если это для Вас не критично - никаких противопоказаний к небулайзерной терапии свыше двух недель нет. Благодарю!
Терапевт
Здравствуйте! Собственно, предельных сроков применения небулайзерной терапии ни в каких рекомендациях не установлено. Препарат, доставляемый с помощью небулайзера (раствор), безусловно чище, поскольку и в порошковых, и в аэрозольных ингаляторах всегда есть вспомогательные вещества. Глубина-точность доставки препарата однозначно выше по сравнению с дозированными ингаляторами. Единственный проигрыш - время процедуры и привязка к небулайзеру 2 раза в сутки. Если это для Вас не критично - никаких противопоказаний к небулайзерной терапии свыше двух недель нет. Благодарю!
Клиент
Александр, благодарю за помощь! Буду смотреть по состоянию наверное.
Клиент
Александр, извините, забыла спросить ингаляционные глюкокортикостероиды вы имели ввиду в виде отдельных аэрозолей, или жидкие в небулайзере? Будесонид (пульмикорт) есть только турбухалер, он мне видимо не подошёл(симбикорт), альвеско читала вроде отзывы хорошие, его можно при любой форме астмы? У меня потому что написано механизм требует уточнения


Терапевт
Альвеско (циклесонид), пульмикорт (будесонид), асманекс (мометазона фуроат) - это все ингаляционные глюкокортикоиды и все они показаны при бронхиальной астме. Несмотря на виртуозную рекламу фармкомпаний, различия в них обусловлены преимущественно удобством средств доставки (ингаляторов) и индивидуальной переносимостью. Лучшим в каждом конкретном случае оказывается тот и в той дозировке, который обеспечивает контроль астмы. Пульмикорт есть в виде небул для небулайзеров.

https://astma.help/
Это Вам для информационной поддержки.
Благодарю!
Принятый ответ
Клиент
Александр, спасибо!
Диетолог, Терапевт, Пульмонолог
Оставьте Бекламетазон 100 мкг 2 р в день, Сальбутамол 100 мкг по необходимости.
Клиент
Екатерина, большое спасибо!
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
4.3 Проголосовало 3 человека,
средняя оценка 4.3
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
Похожие вопросы по теме
Бронхит или пневмония или
3 марта 2018
Дарья, Москва
Вопрос закрыт
Плохая кровь
13 декабря 2019
Ирина
Вопрос закрыт
Высокие эозинофилы
19 января
Ольга, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Спирография
17 февраля
Андрей
Вопрос закрыт
Подозрение на бронхиальную астму
19 марта
Ольга
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Екатерина Сергеевна Калигина
135 отзывов
Пульмонолог, Терапевт
1995-2001 СГМУ, лечебное дело, терапевт,
Опыт работы: 19 лет
Ирина Николаевна Ишутина
90 отзывов
Пульмонолог, Терапевт
Саратовский ГМУ 2008-2014, ЛЕЧЕБНЫЙ ФАКУ
Опыт работы: 5 лет
Ольга Михайловна Лопашёва
50 отзывов
Пульмонолог
1994-2000, Волгоградская медицинская ака
Опыт работы: 16 лет
Екатерина Александровна Смирнова
66 отзывов
Пульмонолог, Педиатр
2002-2008.Кировская государственная меди
Опыт работы: 12 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Пульмонологу Ирина Ишутина
Внимательное Советы полезные Однозначно да
[email protected]
фотография пользователя
Пульмонологу Ирина Ишутина
Спасибо большое за ваши советы! Если позволите, буду к вам обращаться ещё.
[email protected]
фотография пользователя
Пульмонологу Ирина Ишутина
Здравствуйте, очень большую поддержку мне и моему папе оказал доктор, от нервного срыва в моем...
[email protected]