Главная
Вопросы
Консультация пульмонолога
Вопрос №282785

Что вас беспокоит?

Замена симбикорта

Добрый день, уважаемые доктора! Примерно 1, 5 мес назад был поставлен диагноз бронхиальная астма под вопросом, назначен беродуал с пульмикортом на 2 нед, вроде как положит. Динамика, после отмены прошла неделя, закладывало в груди, чесался нос немного, выписан симбикорт 160/4 1 нед. 2 вдоха по 2 р в день. Потом 1 вдох 2 р в теч 1,5 мес монтелукаст. Началась тахикардия, жжение, боль в сердце, у меня была операция по врожд. Пороку, на что можно сменить препарат, может более лёгкий. Из симптомов периодически закладывает грудь. Хрипы пульмонолог оба раза не слышала, но 2 раз астму поставила. Сейчас нет возможности обратиться из за поездки, а симбикорт ом дышать не могу, посоветуйте на что заменить и в какой дозировке. Мне кажется для меня это сильный препарат, сильно колет сердце, читала, что при впервые выявленной астме симбикорт не назначают. С уважением, Марина,

20 Июля 2020·Просмотров: 28719·makulchenko@mail.ru, Самара

Здравствуйте. Беклометазон 100 мкг или Пульмикорт 100 мкг 2 р в день, при удушье Сабутамол 100 мкг 1-3 р в неделю.

Екатерина, благодарю вас за ответ. Скажите пожалуйста, а беклометазон применять 2 р в день, сейчас ещё посмотрела по наличию есть Беклазон эко легкое дыхание, но там вроде бы дозировка 250 мкг, это много? А пульмикорт 100 мкг в турбухалер? Что лучше, ночью были небольшие свисты? Заранее спасибо.

Здравствуйте, Марина! 1. Обсудить с Вашим врачом возможность отмены монтелукаста (побочные эффекты в виде учащенного и усиленного сердцебиения, дискомфорта в грудной клетке возможны).2. Обсудить с лечащим врачом возможность назначения ингаляционных глюкокортикоидов (будесонид, циклесонид, фликсатид) в виде монотерапии, а средства купирования одышки/удушья (сальбутамол) - только по ситуации.3. Обязательно ведение дневника (регистрация приступов удушья) и выполнение пикфлоуметрии (купите недорогой пикфлоуметр) 2 раза в сутки для возможности подбора минимально необходимой дозировки ингаляционного глюкокортикоида (Ваши критерии достаточности дозы - отсутствие ночных приступов удушья, не более 2 в неделю дневных приступов, показатели пикфлоуметрии в «зелёной зоне»-выводится индивидуально в зависимости от роста, веса, пола пациента, описано в инструкции к прибору). Желаю Вам активной социальной жизни и грамотного контроля своего заболевания в тесном сотрудничестве с Вашим лечащим доктором! Благодарю!

Александр, лечащий врач говорил, что лечение через небулайзер возможно только недели 2, а дальше другие ингаляторы, или можно использовать на постоянной основе как базисная терапия? Заранее спасибо

Здравствуйте! Собственно, предельных сроков применения небулайзерной терапии ни в каких рекомендациях не установлено. Препарат, доставляемый с помощью небулайзера (раствор), безусловно чище, поскольку и в порошковых, и в аэрозольных ингаляторах всегда есть вспомогательные вещества. Глубина-точность доставки препарата однозначно выше по сравнению с дозированными ингаляторами. Единственный проигрыш - время процедуры и привязка к небулайзеру 2 раза в сутки. Если это для Вас не критично - никаких противопоказаний к небулайзерной терапии свыше двух недель нет. Благодарю!

Здравствуйте! Собственно, предельных сроков применения небулайзерной терапии ни в каких рекомендациях не установлено. Препарат, доставляемый с помощью небулайзера (раствор), безусловно чище, поскольку и в порошковых, и в аэрозольных ингаляторах всегда есть вспомогательные вещества. Глубина-точность доставки препарата однозначно выше по сравнению с дозированными ингаляторами. Единственный проигрыш - время процедуры и привязка к небулайзеру 2 раза в сутки. Если это для Вас не критично - никаких противопоказаний к небулайзерной терапии свыше двух недель нет. Благодарю!

Александр, благодарю за помощь! Буду смотреть по состоянию наверное.

Александр, извините, забыла спросить ингаляционные глюкокортикостероиды вы имели ввиду в виде отдельных аэрозолей, или жидкие в небулайзере? Будесонид (пульмикорт) есть только турбухалер, он мне видимо не подошёл(симбикорт), альвеско читала вроде отзывы хорошие, его можно при любой форме астмы? У меня потому что написано механизм требует уточнения


Принятый ответ

Альвеско (циклесонид), пульмикорт (будесонид), асманекс (мометазона фуроат) - это все ингаляционные глюкокортикоиды и все они показаны при бронхиальной астме. Несмотря на виртуозную рекламу фармкомпаний, различия в них обусловлены преимущественно удобством средств доставки (ингаляторов) и индивидуальной переносимостью. Лучшим в каждом конкретном случае оказывается тот и в той дозировке, который обеспечивает контроль астмы. Пульмикорт есть в виде небул для небулайзеров.

https://astma.help/
Это Вам для информационной поддержки.
Благодарю!

Александр, спасибо!

Оставьте Бекламетазон 100 мкг 2 р в день, Сальбутамол 100 мкг по необходимости.

Екатерина, большое спасибо!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.