Очень низкий ферритин, повышен трансферрин — вопрос №2829155

Question

Очень низкий ферритин, повышен трансферрин — вопрос №2829155

Татьяна

293 просмотра

16 января 2025

Здравствуйте. Прохожу для себя обследование у гинеколога. По диагнозу хронический цервицит и под вопросом эндометриоз ( наблюдаем дальше до контрольного узи). Пол гормоны в норме, биохимия крови все показатели в норме включая железо
По эндокринологии увеличена щитовидная, увеличены АНТИ-ТПО, остальные гармоны в норме.
По витамину Д был дефицит, пропила курс поднялся до 39.2 перешла на поддерживающую дозу
Гинеколог порекомендовал сдать ферритин и трансферрин, сегодня пришёл анализ и ужаснулась : Ферритин 6,32 ( 15 - 200)
Трансферрин 47,45 ( 21,35 - 42,70)
Месячные как мне сказал врач, что обильные, хотя они у меня с самого начала всегда такие, я и подумать не могла что это не норма . Первые два дня обильно, остальные четыре дня уже прилично на спад.
Назначили транексам, но что-то пока не стала их пить в этот цикл, напугали побочки, думаю ещё проконсультируюсь с другим гинекологом.
Подскажите насколько серьезны такие отклонения по анализам ? Чувствую себя хорошо, жалоб как таковых нет. Так же у меня избыточная масса тела ИМТ 28, на данный момент уже в течении 2 месяцев питаюсь любой едой но снижают порции, скинула 8кг.

Возраст: 29

Хронические болезни: пиелонефрит

Вопрос закрыт

обследование

эндометриоза

контрольное узи

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта

4 ответа врачей

Пожаловаться

Татьяна, 16 января

Клиент

Общий нет, к сожалению что-то не сдала даже. Проблемы с железом помню были только при беременности, пропивала его. Это было 9 лет назад, после даже не припомню наблюдала ли за железом.

Пожаловаться

Муратова Полина Викторовна, 16 января

Терапевт

Поняла. Тогда сдайте планово общий анализ крови для оценки наличия анемии и ее выраженности, если есть.
Затем начните принимать железо. Но ориентируемся по Ферритин у - необходимо пополнить запасы железа полноценно.

Сорбифер по 1т 2р/сут или Тотема по 1 ампуле 2р/сут 3 месяца, мешать с водой или апельсиновым соком и пить через трубочку, во избежание окрашивания зубной эмали, затем проверить отменить железо на 14 дней и сдать ферритин - если менее 40, продолжать пить еще 4 недели.
Отграничить прием железа от чая, кофе, шоколада. Обратить внимание на питание - увеличить в рационе продукты, содержащие гемовое железо - говядина и субпродукты (печень, язык), мясо птицы, гречка и др
Если обильные менструации, то каждый цикл после месячных принимать железо в течение 10 дней по 1т 1р/сут.

Железо может крепить стул и окрашивать кал в темный (и очень темный) цвет, не пугайтесь, если заметите, это нормально.

Пожаловаться

Татьяна, 16 января

Клиент

Думаю завирв могу сдать его, и после обеда он уже готов будет. Больше ничего не нужно посмотреть по анализам, чтобы сразу сдать вместе?

Пожаловаться

Татьяна, 16 января

Клиент

Ограничить приём железа от чая и шоколада это вообще на курс приёма убрать, на 3 мес? Или не мешать именно во время приёма и делать перерывы во времени?

Пожаловаться

Муратова Полина Викторовна, 16 января

Терапевт

Нет, более не требуется пока. Результат по готовности можете прикрепить и дать знать ответным комментарием.

Пожаловаться

Муратова Полина Викторовна, 16 января

Терапевт

Не запивать железо данными напитками, и разграничить по времени - то есть перерыв в несколько часов делать.
Железо принимать на голодный желудок или через 1,5-2 после еды, если есть проблемы с желудком - то сразу после.

+ 1

Пожаловаться

Татьяна, 16 января

Клиент

Хорошо спасибо вам большое. Как будет результат напишу вам)

Пожаловаться

Татьяна, 17 января

Клиент

Здравствуйте. ОАК прикрепила

Пожаловаться

Муратова Полина Викторовна, 17 января

Терапевт

Здравствуйте! По оак анемии нет, но гемоглобин на нижней границе нормы.
Начинайте лечение и будьте здоровы?

Пожаловаться

Татьяна, 16 января

Клиент

Получается сейчас нужно сдать ОАК и на фоне результата гемоглобина уже будет назначаться точная дозировка и препарат железа?

Пожаловаться

Абдуллина Лилия Ринатовна, 16 января

Терапевт

Препарат железа надо будет пропить независимо от оак. Оак требуется для оценки состояния уровня гемоглобина с целью назначения дополнительной терапии(например гемотрансфузия, если гемоглобин будет ниже 70г/л). Можете также дополнительно включить прием витамина С. Витамин С помогает быстрому и лучшему усвоению железа.Да, желательно не принимать одномоментно препараты железа и витамин Д.Антагонисты, один вытесняет другой. Временной интервал между ними хотя 1,5-2часа.Не запивать также препараты железа молоком. Тотему можно разбавить апельсиновым соком.

Пожаловаться

Татьяна, 17 января

Клиент

Здравствуйте, ОАК сдала, анализ прикрепила, гемоглобин в норме. Значит начинаю принимать железо.

Пожаловаться

Татьяна, 17 января

Клиент

Здравствуйте, ОАК сдала, анализ прикрепила, гемоглобин в норме. Значит начинаю принимать железо.

Пожаловаться

Абдуллина Лилия Ринатовна, 17 января

Терапевт

Здравствуйте! Кровь спокойная, железо пить, скорее всего даже длительное время ,ферритин контролировать, наблюдаться у гинеколога.Будьте здоровы!

Пожаловаться

Татьяна, 17 января

Клиент

Спасибо большое вам. На днях начну сразу пить железо, к гинекологу записалась только через 1,5 недели, там уже решим что и как дальше действовать)

Пожаловаться

Абдуллина Лилия Ринатовна, 17 января

Терапевт

Постарайтесь решить вопрос по поводу обильных меноррагии. Может быть целесообразно назначение гормональных контрацептивов. Будьте здоровы!

+ 1

Пожаловаться

Татьяна, 16 января

Клиент

Спасибо вам большое. Тогда сразу начинаю пропивать железо. Кофе и препараты для защиты желудка впринципи не принимаю, чай на приём препарата убираю.
По поводу транексана планирую в ближайшее время посетить гинеколога, узнать более точно про него. И завтра сдам ОАК для проверки уровня гемоглобина.

А подскажите, вот уже глядя в будущее с положительным эффектом : подниму железо, но при менструации т к обильные месячные оно пойдёт опять вниз, получается придётся на постоянной основе принимать транексам? Или все же искать причину обильности? Хотя раз стоит под вопросом эндометриоз скорее причина и есть в нем.. ( Но это пока все под вопросом ещё) Насколько я знаю эндометриоз лечат при наличии симптомов, обильность как симптом достаточно, чтобы его лечить, т к других нет, болей, межменструальных выделений... Просто 15 лет живу с такими месячными, и как так получается что сейчас это оказалось проблемой для организма.
В любом случае эти вопросы будут заданы гинекологу. Пока вопрос возник в голове задала вам, вдруг вы так же осведомлены об этом.

Пожаловаться

Салихова Сафия Ринатовна, 16 января

Терапевт

Обычно транексамовую кислоту назначают в самые обильные дни месячных, например с 2 по 4-5 дни, чтобы большой кровопотери не было. Без транексама у вас много крови будет теряться при месячных, и гемоглобин и ферритин будут снижаться снова и снова.
О причине обильных месячных- это с гинекологом разбираться. Они при обильных менструациях либо КОКи, либо транексамовую кислоту подбирают.

С чаем по времени только разграничивать железо на 2 часа до и после. А так в течении дня чай можно, конечно

+ 1

Пожаловаться

Татьяна, 16 января

Клиент

Спасибо вам большое, все поняла.

Пожаловаться

Салихова Сафия Ринатовна, 16 января

Терапевт

То, что вы сдадите ОАК - особо погоды не меняет. Даже если и есть анемия ( снижение гемоглобина), то анемия железодефицитная. Все равно те же самые препараты железа нужно будет принимать, как и при только низком ферритине)

Да и причина анемии понятна, это гиперменоррагии - обильные менструации. Даже искать причину необязательно, она понятна, у 90% женщин с анемией причина в гинекологии

Пожалуйста, рада помочь?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Постановка диагноза

5 ответов

3 февраля 2021

Юлия

Вопрос закрыт

Узловая гиперплазия

5 ответов

6 апреля 2022

Ангелина, Красноярск

Вопрос закрыт

Депакин препарат

2 ответа

20 ноября 2023

Нина

Вопрос закрыт

Стандартный набор анализов

2 ответа

6 июля 2024

Татьяна

Вопрос закрыт

Постоянно тошнит

1 ответ

9 сентября 2024

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Требуется ли консультация невролога

2 ответа

29 марта

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Муратова Полина Викторовна, 16 января · Accepted Answer · 2025-01-16T18:20:04+03:00

Здравствуйте! Сдавали общий анализ крови? Посмотреть на наличие анемии. Да, ферритин очень низкий - он отражает запас железа в организме. При этом на сывороточное железо не смотрим - это лабильный показатель, меняется в течение дня и зависит от приема пищи. Поэтому смотрим на ферритин. Норма не менее 40-60нг/мл. У вас выраженный дефицит и показан прием железа. Трансферрин изменен соответственно на фоне дефицита.

Абдуллина Лилия Ринатовна, 16 января · Accepted Answer · 2025-01-16T18:22:25+03:00

Здравствуйте!показатели не совсем идеальные. Снижен ферритин и повышен трансферрин, что говорит выраженном железодефиците. Необходимо скорректировать данные показатели приемом железосодержащих препаратов. Возможно и в течении длительного времени. Целевой уровень ферритина 40-60нг/мл.Обязательно контроль оак для оценки состояния уровня гемоглобина.При тяжелой степени анемии показана гемотрансфузия.из препаратов железа можно пропить Тотему по 2 ампулы 2раза в день -3месяца. Контроль ферритина через 2 недели после отмены препарата.

Ковригина Евгения Сергеевна, 16 января · Accepted Answer · 2025-01-16T18:31:10+03:00

Здравствуйте .
По результатам анализа есть признаки скрытого /латентного дефицита железа ( это когда гемоглобин в норме, но есть показатели , говорящие о снижении железа в организме)
Рекомендуется дополнительно сдать полный анализ крови ферритин, витамин в12, фолиевую кислоту ( может быть смешанный дефицит )
И далее начать прием препаратов железа: Феррум лек 100мг/ Мальтофер 100 мг, по 1т 2 раза в сутки , минимум 3 месяца.
Повторный анализ крови через 3 месяца, перед сдачей за 2 недели отменить препарат железа .
Ферритин в норме равен массе тела.

Салихова Сафия Ринатовна, 16 января · Accepted Answer · 2025-01-16T19:03:49+03:00

Татьяна, здравствуйте. Ознакомилась с Вашей историей.
1)Сейчас Витамин Д Вы повысили. У Вас оптимальный уровень витамина Д в. У вас нет дефицита и недостатка- лечебные дозировки вам не нужны, большие цифры витамина Д токсичны.
В таких случаях рекомендуют витамин Д (Детримакс/ Вигантол/Аквалетрим) в профилактической дозировке 2000 ме/сут (4 капли) длительно.

2) Вы носитель антител к ТПО, у вас аутоиммунный тиреоидит. Рекомендуется только периодический контроль ТТГ. Антитела к ТПО можете даже не проверять больше, их раз в жизни можно проверить, они не снизятся. Главное за ТТГ следите, чтобы не повысился

3) Ферритин - запасы железа в организме действительно снижены. Ваш гинеколог молодец, что назначил транексам при обильных менструациях. Иначе Вы бы принимали препараты железа, а ферритин с каждым месяцем с обильными кровотечениями бы снижался снова и снова, замкнутый круг.

Согласно Национальному гематологическому обществу- Ферритин сыворотки> 40-60 мкг/л (нг/мл) должен быть.

В таких случаях рекомендуют принимать препараты железа в таблетках- Мальтофер/Сорбифер/Феррум лек- 100 мг * 1 раз в день на 6-8 недель. Тактика такая, долго принимать. 100-120 мг железа в сутки достаточно, от приема 200 мг и выше (по 2 таб) эффективнее не становится, а побочные эффекты разовьются быстрее. Для минимизации побочных эффектов можно принимать препарат железа во время еды.
Не принимать железо с чаем, кофе, с препаратами для защиты желудка ( омепразол и др. ; нельзя с антацидами(алмагель/фосфалюгель/ренни), они препятствуют всасыванию и усвоению железа