Беременность при низком АМГ и плохом эндометрии — вопрос №2831167

Question

Беременность при низком АМГ и плохом эндометрии — вопрос №2831167

Ирина, Москва

89 просмотров

17 января 2025

Добрый день. У меня была лапароскопия по поводу кисты яичника и эндометриоза брюшины (2013 и текущий 2024)и гистероскопия с РДВ по поводу удаления полипа в матке железистофиброзыне (рецедив 2016, 2022 и текущий в 2024).АМГ - 0,5-0,8 после опреациипила визанну 3,5 мес, были ужасные отеки, головные боли на ее фоне. Сейчас эндометрий тонкий, но медленно растет - 7, 2 мм на 18 день, было еще меньше, желтое тело каждый цикл, есть доминатный фоликул (отлеживание по фоллкулометрии и тестам). Репродуктолог говорит только ЭКО со стимулицей. Можно ли в моем случае без ЭКО? Трубы проходимы, в матке снижен кровоток по узи н 18 день с допплером

Возраст: 36

Хронические болезни: тонзиллит, гастрит, эндометриоз, аденомиоз

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гинеколога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Ирина, 17 января

Клиент

Марина Григорьевна, беременностей не было, но до 31 года предохранились презеравативом. С 31 по 35 лет ходила с кистой эндометиродной, ноона долга было меньшем 2 см и только за полгода до опреции выросла аж 5 см, а полип был только год, больша ячасть времени с 31 до 33 лет ппо узи была только киста, но и аденомиоз тоже. Без полипа. с 34 стали предохрнатться, так сказал андролог мужа, когда обртаились, так с его слов мог родиться больной ребенок. У мужа тератозооспремия, нормальных 3% , в основаном дефект головки и небольшой процент нарушена упаковка

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Ирина, 17 января

Клиент

Марина Григорьевна, еще снижен кровоток в матке

Пожаловаться

Руденко Марина Григорьевна, 17 января

Акушер, Гинеколог

Ирина, в вашей ситуации действительно ЭКО будет лучшим решением. По сочетанным показаниям, объясню почему:
1. Возраст 36 + АМГ низкий + перенесенные операции указывают на снижение овариального резерва. Яйцеклеток осталось мало, поэтому надо сразу действовать эффективными методами (ЭКО). Если этого не сделать сейчас, то если через 2-3 года вы решитесь на ЭКО, вполне вероятно, что уже не будет с чем его проводить (не останется качественных яйцеклеток).
2. У мужа проблемы со спермой. Плохое качество сперматозоидов еще больше снижает шансы естественного зачатия. И опять же, когда решитеесь на эко через 2-3 года, спермии могут вообще отсутствовать. И тгда едиснтвенный выход донорская сперма/донорские яйцеклетки. Но, как понимаете, ребенок генетически не будет вам полностью родным, да и финансовая сторона совершенно другая

Пожаловаться

Ирина, 17 января

Клиент

Екатерина Сергеевна, беременностей не было, но до 31 года предохранились презеравативом. С 31 по 35 лет ходила с кистой эндометиродной, но она долго была меньшем 2 см и только за полгода до опреции выросла аж до 5 см, а полип был только год, большая часть времени с 31 до 33 лет по узи была только киста, но и аденомиоз тоже. Без полипа. с 34 стали предохраяться, так сказал андролог мужа, когда обртаились, так как с его слов мог родиться больной ребенок. У мужа тератозооспремия, нормальных 3% , в основаном дефект головки и небольшой процент нарушена упаковка. Получается, что если ЭКО - то сначла гормона для наращения эндометрия, потом для откллюенчия яиников, потом для стимулиции,так? Одни гормоны, это же тяжело для организама, что он вообще сможет после такого? А репродуктологам все равно.... На визане по 2 литра жидкости зареживалось, у меня аномалия киммерли и я и так отекаю, не сильно. Самостоятельно эндометрий не нарастет или пока будет расти, еще и полип вырастет? Спасибо. У нас , к сожалению, нет понятия репродукотолог. Есть только врач ЭКО.

Пожаловаться

Ирина, 17 января

Клиент

Екатерина Сергеевна, снижен кровоток в матке

Пожаловаться

Кривоногова Екатерина Сергеевна, 17 января

Гинеколог

Смотрите, если у супруга есть проблемы со спермограммой, то в таком случае вам порекомендуют ЭКО+ИКСИ (доктор отберет самые качественные сперматозоиды для оплодотворения яйцеклетки). Да для ЭКО порой приходится принимать гормональную терапию и в достаточных дозах, но полип вырасти на этом фоне не должен, так как если полип раннее был удален качественно электропетлей, не кюреткой, то рецидива не будет.

Пожаловаться

Ирина, 17 января

Клиент

Екатерина Сергеевна, спасибо за такую консультацию. в 2016 - лазерная полипоэктомия, в 2022 лазерная полипоэктомия в медси, рецдив через полгода, в 2024 г в инстуите Кулакова - кюреткой №0, знаит не избежать рецдива после инстутат Кулакова, они не осуждаили, чем будут удалять, хотя там все платно и дороже, чем в Медси

Пожаловаться

Кривоногова Екатерина Сергеевна, 17 января

Гинеколог

Не за что. Я вас поняла. Правильно, Полип срезают именно электропетлей, ничем иным, так как растет он из базального слоя эндометрия, то есть того, который располагается глубже функционального (функциональный отторгается с менструациями, а базальный нет). Возможно полипы росли в других местах? Или прям на том же месте, где срезали до этого?

Пожаловаться

Ирина, 17 января

Клиент

Екатерина Сергеевна, действиельно на том же месте трижды, но первый раз был переры несколько лет. Расстроилась, что кобретка это плохо. Я уже готова и снова рперироваться, если что, но опять же эндометрий будет выскален, уже точно ничего не прикрепится.

Пожаловаться

Кривоногова Екатерина Сергеевна, 17 января

Гинеколог

Нет, если полип, то его удалят петлей, а эндометрий просто возьмут штрих биопсию. Незачем его выскабливать, тем более, если есть проблемы с наступлением беременности

Пожаловаться

Ирина, 17 января

Клиент

Екатерина Александровна, упустила еще момент - снижен кровоток в матке

Пожаловаться

Топилина Екатерина Александровна, 17 января

Гинеколог

Иногда это не является препятствием, пока можете планировать самостоятельно беременность

Пожаловаться

Ирина, 17 января

Клиент

Елена Федоровна, беременностей не было, но до 31 года предохранились презеравативом. С 31 по 35 лет ходила с кистой эндометиродной, ноона долга было меньшем 2 см и только за полгода до опреции выросла аж 5 см, а полип был только год, больша ячасть времени с 31 до 33 лет ппо узи была только киста, но и аденомиоз тоже. Без полипа. с 34 стали предохрнатться, так сказал андролог мужа, когда обртаились, так с его слов мог родиться больной ребенок. У мужа тератозооспремия, нормальных 3% , в основаном дефект головки и небольшой процент нарушена упаковка

Пожаловаться

Левицкая Елена Федоровна, 17 января

Гинеколог, Акушер

Ирина, с учетом того что у вас не было беременности, снижен АМГ, тонкий эндометрий, плюс у супруга есть проблемы рекомендуется все же прибегнуть к ЭКО, что бы не потерять время. Но вы можете параллельно пытаться забеременеть самостоятельно, таких примеров много

Пожаловаться

Ирина, 17 января

Клиент

Елена Федоровна, как это возможно параллельно при отключенных яинниках, которые отключают при стимулияции? И что будет с горманальым фоном после ЭКО? У меня снижен кровтоок в матке

Пожаловаться

Левицкая Елена Федоровна, 17 января

Гинеколог, Акушер

Я имею в виду, на этапе подготовке к протоколу, параллельно можно, часто бывают такие ситуации. Гормональный фон после ЭКО не страдает, все быстро восстанавливается, сейчас не применяются большие дозировки, все стараются приводить в максимально щадящих дозировках.

Пожаловаться

Доровых Анна Михайловна, 17 января

Гинеколог-эндокринолог, Гинеколог

Здравствуйте, если цикл овуляторный, регулярный, то шанс на естественную беременность очень хороший. Здесь важно ещё выяснить проходимы ли маточные трубы, фертильна ли сперма. Если доминантный фолликул растёт и в дальнейшем случается овуляция, то беременность вполне вероятна.
Для успешной имплантации толщина эндометрия должна быть не менее 6 мм, если беременность всё-таки не наступает на эндометрии 7 мм, то есть смысл исключить хронический эндометрит после стольких вхождений в полость матки. Показана гистероскопия с иммуногистохимических анализом на плазматические клетки. Могли бы вы прикрепить результат узи?
Гистероскопию рекомендую сделать через шесть месяцев после безуспешных попыток зачатия при регулярных незащищенных половых контактах.

Пожаловаться

Ирина, 17 января

Клиент

Анна Михайловна, я делала лапароскпию и гистероскпию в апреле, есть ИГХ, написано, что эндометрит исключен. Я просто бось, что у меня снова вырасте полип или киста, так как это уже было так. Рецедивы.

Пожаловаться

Ирина, 17 января

Клиент

Анна Михайловна, трубы на лапароскопии проходимы,так и указано -фимбрии проходимы, во второй фазе цикла - желтое тело каждый цикл, но фоллукоулов мало

Пожаловаться

Доровых Анна Михайловна, 17 января

Гинеколог-эндокринолог, Гинеколог

Вы можете планировать беременность как ни в чем не бывало. Полипы могут рецидивировать но специфической профилактики для них нет. Только работа с факторами риска (ожирение , инсулинорезистентность, синдромы Линча и Клоудена, исключать инфекции).
Эндометриоз не так быстро рецидивирует как может казаться, вам как можно скорее нужно вступать в беременность.

Пожаловаться

Золотарева Маргарита Михайловна, 17 января

Акушер, Гинеколог

Ирина здравствуйте!
АМГ 0,5–0,8 указывает на уменьшение количества яйцеклеток, что снижает шансы на естественное зачатие.
После 30 лет (особенно после 35) овариальный резерв снижается быстрее, и время становится критическим фактором.
Эндометриоз может негативно влиять на качество яйцеклеток, имплантацию эмбриона и повышать риск невынашивания.
Полипы эндометрия (железисто-фиброзные) часто рецидивируют и могут мешать имплантации.
Тонкий эндометрий (7,2 мм на 18 день цикла)Для успешной имплантации обычно требуется эндометрий толщиной 8–12 мм.Сниженный кровоток в матке дополнительно ухудшает условия для имплантации.
Положительный момент — у вас есть доминантный фолликул и желтое тело, что говорит о регулярной овуляции.
Теоретически естественное зачатие возможно, но шансы значительно снижены из-за:
* Низкого АМГ (мало яйцеклеток).
* Тонкого эндометрия и сниженного кровотока.
* Эндометриоза и рецидивирующих полипов.

Если вы хотите попробовать естественное зачатие, нужно:
1. Улучшить состояние эндометрия:
* Использовать препараты эстрогенов (например, Прогинова) для роста эндометрия.
* Применять препараты, улучшающие кровоток (например, низкие дозы аспирина, пентоксифиллин — только по назначению врача).
* Рассмотреть физиотерапию (например, магнитотерапию, лазеротерапию) для улучшения микроциркуляции.
2. Контролировать эндометриоз и полипы:
* Если эндометриоз активный, возможно, потребуется альтернативная терапия (например, агонисты ГнРГ или другие прогестины).
* Регулярно проводить УЗИ для контроля состояния эндометрия.
3. Попробовать стимуляцию овуляции:
* Это может увеличить шансы на зачатие, но при низком АМГ ответ яичников может быть слабым.
4. Установить временные рамки:
* Если в течение 6–12 месяцев естественное зачатие не происходит, стоит пересмотреть стратегию.

ЭКО в вашем случае может быть наиболее эффективным методом по следующим причинам:
1. Контроль над процессом:
* Стимуляция яичников позволяет получить несколько яйцеклеток за один цикл, что увеличивает шансы на успех.
* Возможность использовать криоконсервацию эмбрионов, если сразу не удается перенести их в матку.
2. Подготовка эндометрия:
* Перед переносом эмбрионов можно улучшить состояние эндометрия с помощью гормональной терапии.
3. Преимплантационная генетическая диагностика (ПГД):
* При ЭКО можно проверить эмбрионы на наличие генетических аномалий, что особенно важно при эндометриозе и возрасте старше 35 лет.

Если вы хотите попробовать естественное зачатие:
* Установите четкие временные рамки (например, 6–12 месяцев).
1. Если вы готовы к ЭКО:
* Начните подготовку к программе, включая улучшение состояния эндометрия и лечение эндометриоза.
* Рассмотрите возможность криоконсервации эмбрионов, чтобы не терять время.

ЭКО не является гарантией, но это наиболее эффективный метод в вашей ситуации.
Желаю вам удачи и скорейшего достижения цели!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Как забеременеть

4 ответа

31 января 2018

Юлия, Петропавловск

Вопрос закрыт

Гипотериоз

1 ответ

1 февраля 2023

Надежда

Вопрос закрыт

Беременна или нет

1 ответ

22 января 2024

Снежана

Вопрос закрыт

Беременность

3 ответа

15 апреля 2024

Ольга, Самара

Вопрос закрыт

Боль в спине при беременности

1 ответ

4 июля 2024

Diva, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Руденко Марина Григорьевна, 17 января · Accepted Answer · 2025-01-17T10:36:32+03:00

Пожаловаться

Руденко Марина Григорьевна, 17 января

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте! У вас есть дети? Были ли вообще беременности и чем закончились? И сколько времени не получается забеременеть?

Принятый ответ

Кривоногова Екатерина Сергеевна, 17 января · Accepted Answer · 2025-01-17T10:37:52+03:00

Здравствуйте! АМГ низкий, но чисто теоретически при наличии своей овуляции, проходимых маточных трубах, нормальных показателях спермограммы полового партнера, беременность возможна. Эндометрий в принципе не плохой, да тонковат. Но возможно попробовать его нарастить с применением эстрогенсодержащих препаратов и прогестерона во вторую фазу цикла. Были ли раннее у вас беременности? Сколько вы не можете забеременеть при регулярной половой жизни без контрацепции?

Топилина Екатерина Александровна, 17 января · Accepted Answer · 2025-01-17T10:43:45+03:00

Здравствуйте. Да в этом случае Вы можете пытаться забеременеть самостоятельно, беременность наступит при наличии овуляции, по поводу эндометрия Рассмотрите вариант использования гормональных препаратов для увеличения его толщины и всё должно получиться

Левицкая Елена Федоровна, 17 января · Accepted Answer · 2025-01-17T11:00:10+03:00

Пожаловаться

Левицкая Елена Федоровна, 17 января

Гинеколог, Акушер

Здравствуйте, ка давно вы планируете беременность? До этого были беременности?

Принятый ответ

Шагалиева Резеда Венеровна, 17 января · Accepted Answer · 2025-01-17T11:51:16+03:00

Здравствуйте, если есть овуляция то беременность возможна несмотря на низкий уровень Амг. Сколько уже активно планируете беременность?

Чтобы беременность наступила необходимо следующее : эндометрий толщиной более 6 мм во вторую фазу менструального цикла, проходимые маточные трубы, фертильная спермограмма партнера, наличие овуляции (чтобы проверить овуляцию нужно сдать прогестерон за 7 дней до менструации или выполнить УЗИ органов малого таза, чтобы подтвердить наличие желтого тела и жидкости в позадиматочном пространстве), регулярные половые акты, минимум один раз в 2-3 дня.

Рекомендации перед планированием беременности
1) За 3 месяца до планирования беременности начать принимать вместе с мужем Фолиевую кислоту 400 мкг 1 раз в сутки.
2)Помимо этого принимаем йодомарин 200 мкг 1 раз в сутки, витамин д 2000 , и омега 3
3)Сдать кровь на ТТГ и Ферритин
4) Осмотр гинеколога на кресле, мазок на флору и онкоцитологию, ПЦР на ИППП или фемофлор 16
5) также сдаем Кровь ИФА на ТОRCH комплекс краснуха, токсоплазмоз, цитомегаловирус, ВПГ 2.
6) Пролечить все зубы у стоматолога, исключить очаги хронической инфекции
7) Сделать УЗИ органов малого таза на 5 7 день менструального цикла.

Если беременность не наступит в течение двенадцати месяцев регулярной половой жизни (минимум один половой акт в 2-3 дня), рекомендую обратиться к репродуктологу предварительно сдав следующие анализы ?
-Проверить проходимость маточных труб УЗИ с контрастом или рентген,
-Пройти пайпель биопсию эндометрия, чтобы исключить хронический эндометрит.
-Мужу сдать спермограмму, исключить мужской фактор бесплодия.