Нет эффекта от применения гризеофульвина — вопрос №2832260

Question

Нет эффекта от применения гризеофульвина — вопрос №2832260

Ольга

48 просмотров

17 января 2025

Здравствуйте! У ребенка 2 года и 11 месяцев обнаружили микроспорию на голове, один чёткий очаг на затылке, другие очаги были маленькими. Очаги эти под лампой Вуда не светились изумрудным цветом, но соскоб показал микроспорию. Врач дерматолог назначил лечение гризеофульвином, залаин, Ям, обработка Бетадином. В общем лечение составляет 5 недель, соскоб последний показал положительный результат (4 дня назад). Сегодня при бритье головы нашла красное пятно рядом с другими очагами. Может быть, что наш потаген не чувствителен к гризеофульвину? Есть ли смысл заменить гризеофульвин на Тербинафин? Обидно, почти 5 недель пьем такой агрессивный препарат, эффекта нет, даже появился ещё очаг.

Возраст: 32

Вопрос закрыт

соскоб

вуда

бетадина

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать вопрос врачу онлайн по волнующей проблеме просто и без регистрации. Специалисты оказывают консультации круглосуточно. Попробуйте!

Онлайн консультация врача

2 ответа врачей

Пожаловаться

Ромашко Дарья Вадимовна, 17 января

Венеролог, Дерматолог, Трихолог

Здравствуйте!
Соскоб может показать только наличие или отсутствие мицелия грибка.
Диагноз микроспория ставится на основании посева, а также свечения под лампой Вуда.
В отношении микроспории гризеофульвин самый активный препарат.
Не эффективность лечения может быть по причине :
1.Повторного заражения от других очагов (сбриваются ли волосы, есть ли бинт, тряпочка между головой и шапкой на прогулке?, как часто меняется наволочка).
2. Выявлен и лечится ли источник инфекции? Чаще всего это кот.
3. Грибковая инфекция резистентна к этому препарату.

Пожаловаться

Ольга, 17 января

Клиент

Дарья Вадимовна, спасибо, что ответили!
Смотрите, свечения под лампой Вуда вообще не было. Голову не всегда брили. Машинкой в основном сбривали волосы без насадки. Я не знала, как обрабатывать правильно очаги и в итоге всю голову обрабатывала, потому что на голове ещё какие-то мелкие лысые очаги. В шапочке ходим дома, меняю их каждый день. На прогулку под низ та шапочка, в которой ходит дома и сверху тёплая. Наволочки меняю тоже ежедневно. Очаг инфекции у нас в доме у ребёнка, который и болеет. Подхватили в деревне от котят. В общем, мы в тупике. Обращаться очно к другим специалистам, платному дерматологу.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Ромашко Дарья Вадимовна, 17 января

Венеролог, Дерматолог, Трихолог

Фото вижу, но по нему нельзя сказать, есть там микроспория или нет после 5 недель лечения. Обычно отрицатеный анализ приходит после 21 дня лечения, если нет, его повторяют каждые 3 дня, пока не станет отрицатеный.
И свечение присутствует всегда, как правило.
Если есть возможность, Сдайте анализ в другой лаборатории и проконсультируйтесь в другом месте. Лучше в ближайшем Квд, обычно там и лаборатория налажена и микоз знаю лучше, чем в платных. Но это на ваш выбор, конечно.

Пожаловаться

Хизриева Натела Александровна, 17 января

Дерматолог, Детский дерматолог

Здравствуйте!

Стригущий лишай вызывается двумя различными видами грибков: Trichophyton и Microsporum. Эти возбудители отличаются как клиническими, так и диагностическими особенностями:

Microsporum выявляется при использовании люминесцентной диагностики (лампа Вуда), где поражённые волосы светятся ярко-зелёным цветом.

Trichophyton не даёт свечения под лампой Вуда.

Лечение стригущего лишая зависит от возбудителя:
Гризеофульвин является наиболее эффективным препаратом при микроспории, однако его действие на трихофитию менее выражено. Поэтому для лечения трихофитии гризеофульвин и не используется. Назначается тербинафин

Длительность терапии при поражении волосистой части головы составляет не менее 6 недель, а в некоторых случаях лечение может продолжаться несколько месяцев до полного излечения.

При соскобе на грибы для микроскопического исследования определяется наличие мицелия и спор. Опытные лаборанты, обладающие глубокими знаниями в области микологии, могут предварительно идентифицировать возбудителя (Microsporum или Trichophyton). Но, окончательнм вердиктом в отношении вида возбудителя будет говорить посев.

Учитывая анамнез и отсутствие характерного свечения волос при обследовании, вероятность микроспории крайне низка. Более вероятно, что это трихофития

Пожаловаться

Хизриева Натела Александровна, 17 января

Дерматолог, Детский дерматолог

Для предотвращения распространения грибка в таких случаях обычно назначаются шампуни с кетоконазолом.

Пожаловаться

Ольга, 17 января

Клиент

Натела Александровна, спасибо вам большое! Мы будем сдавать обязательно посев, поскольку в поликлинике этого не сделали ( только взяли соскоб. Вы можете сказать, через какое время после сдачи материала на посев будет известен возбудитель? Есть ли нам начать принимать Тербинафин уже сейчас, я очень склоняюсь прекратить прием гризеофульвина и заменить его Тербинафином.

Пожаловаться

Хизриева Натела Александровна, 17 января

Дерматолог, Детский дерматолог

За 14 дней до посева рекомендуется остановить терапию. Так как уже есть риск, что посев может не дать результат.

Сам посев делается 30 дней,так как данные виды грибов Trichophyton и microsporum растут очень медленно

Вы не указали в лечении поливитамины или другие витамины группы В. Если не было назначено, начинайте прием, так как гризеофульвин приводит к нарушению всасывания витаминов группы В

Пожаловаться

Хизриева Натела Александровна, 17 января

Дерматолог, Детский дерматолог

Пока можете сконцентрироваться на наружной терапии. И не забудьте шампунь с кетоконазолом. Его часто забывают назначить пациентам,а кетоконазол признан как эффективное средство для предотвращения распространения грибковой инфекции по коже и вокруг на окружающие предметы

Пожаловаться

Ольга, 18 января

Клиент

Натела Александровна, спасибо вам огромное за такой подробный ответ! Скажите, а какую терапию сейчас лучше использовать, чем обрабатывать очаги? Какую мазь лучше применять? Очень переживаю за остальных домочадцев, есть ещё дети. Как предотвратить распространение грибка в доме? Нужно ли использовать кварцевую лампу для дополнительной обработки комнат?

Пожаловаться

Ольга, 18 января

Клиент

Натела Александровна, вы ответили на все интересующие вопросы развернуто и доступно, спасибо вам огромное!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Эпштейн барр у ребенка

8 ответов

2 декабря 2019

Гуля

Вопрос закрыт

Что делать при красных пятнах

4 ответа

5 марта 2023

Артём

Вопрос закрыт

Лишай в квартире

2 ответа

11 ноября 2024

Татьяна, Воронеж

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Хизриева Натела Александровна, 18 января · Accepted Answer · 2025-01-18T06:14:50+03:00

Бетадин, залаин остается. Сначала наносить Бетадин, он высыхает, потом залаин. Можно новый очаг

Кварцевая лампа убивает мицелий, но споровую форму победить сложно. Поэтому рекомендуется просто частая влажная уборка с дез средствами, стирка вещей, которые можно постирать при температуре 95 градусов. Индивидуальные средства гигиены,ношение шапочки в доме, она будет предотвращать распространение форм грибка. В целом, это все что можно сделать.

Для уточнения вида возбудителя попросите взять не только чешуйки кожи, но и волосы, так как кожа очень быстро очищается. А волосы - это более долгая история. Плюс, поражает трихофитон и микроспорум волосы по разному и это видно в микроскоп. Для исследования в микроскоп можно сделать перерыв в лечении на три дня, этого достаточно. Для посева нужно 14 дней не пить и не мазать.