Отек небного язычка после тонзиллэктомии — вопрос №2832805

Question

Отек небного язычка после тонзиллэктомии — вопрос №2832805

Алексей

178 просмотров

17 января 2025

Добрый день! Сделали двухстороннюю тонзиллэктомию под общим наркозом 13.12.2024, т.е. чуть больше месяца назад. Ниши почти затянулись, но основное, что меня беспокоит - это отек небного язычка. Сразу после операции он был сильнее, мне ставили противоотечные капельницы, после чего он уменьшился, но сохранился в достаточной мере, чтобы доставлять дискомфорт. Сейчас небный язычок "лежит" на языке и ощущается при глотании. Поднимается только когда широко открываю рот и напрягаю глотку (как на некоторых фото).

Неделю назад ходил к ЛОР-врачу (не оперирующему) на очную консультацию, он прописал Лимфомиазот 2 раза в день по 20 капель (1-2 недели) как противоотечное средство. Я успел принять 3 раза (вечер, утро и еще раз вечер), но после каждого раза отек по ощущениям только усиливался. Написал доктору, он сказал отменить Лимфомиазот и сказал принимать Эриус 1т. в день (10 дней). Сегодня 5й день как я принимаю Эриус (+ 1 таб. супрастин на ночь), но отек меньше не становится и остается таким же, каким был после лимфомиазота.

Также отмечу, что у меня есть рефлюкс. Сейчас начал заниматься лечением.

Фото сегодняшнего дня во вложении. По запросу могу дослать фото от 31.12.24 для сравнения.

Вопросы:
- Что мне сделать, чтобы отек ушел?

- Горло после операции у меня уже не болит недели 2, но я по прежнему могу есть только пресную пищу. Как только поем немного соленого (не пересоленого, а обычного не пресного супа или холодца, например), то у меня сразу раздражение в горле там где были миндалины, на небном язычке и вокруг. Как долго это будет сохраняться? И когда я смогу вернуться к обычной пище?

Возраст: 39

Хронические болезни: хронический тонзиллит

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация лора по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация лора

4 ответа врачей

Пожаловаться

Алексей, 17 января

Клиент

Анна Юрьевна, ОАК после операции не сдавал. ЭГДС делал перед операцией - рефлюкс и небольшой гастрит. Нос дышит после операции заметно лучше, чем до. Чихания, соплей, стеканий, кашля нет.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Сорокина Анна Юрьевна, 17 января

Детский ЛОР, ЛОР

А нет ли у вас фото горла до операции?

Прикрепите пожалуйста описание ЭГДС к вопросу

Как долго непрерывно вы используете противорефлюксные препараты и какие ?

Пожаловаться

Алексей, 17 января

Клиент

Анна Юрьевна, загрузил фото горла до операции. Описание ЭГДС прикреплю чуть позже. Лечение по жкт еще не начал, вот только сегодня был у гастроэнтеролога, она сказала, что ничего критичного у меня нет и рефлюкс в легкой форме, который должен пройти за 1 месяц лечения. Назначила Пепсан и Ганатон на 10-14 дней.

Пожаловаться

Сорокина Анна Юрьевна, 17 января

Детский ЛОР, ЛОР

В таких случаях вам рационально повторить общий анализ крови с лейкоцитарной формулой а также сдать кровь на общий иммуноглобулин Е для исключения аллергии

Эриус в таких случаях рационально продолжать курсом не менее двух -трёх недель с оценкой эффекта

Лимфомиозот на самом деле не обладает доказанной эффективностью и нет большого смысла его использовать в подобных случаях

В целом раздражающую пищу конечно учитывая лечение рефлюкса сейчас лучше исключить так как она может провоцировать усиление выброса кислоты

Но спустя месяц после операции в целом по лор-профилю у вас уже нет ограничений в диете так как заживление миндаликовых ниш уже произошло

Пожаловаться

Алексей, 17 января

Клиент

Анна Юрьевна, спасибо, сдам анализы. Лимфомиозот мне назначал ЛОР-врач в поликлинике. Неприятно, что от него отек только усилился.

Раздражающую пищу я не ем. Но проблема в том, что даже обычная мягкая пища (например, тыквенный суп-пюре) раздражает все горло из-за наличия в нем соли в обычном количестве. Получается, что этим раздражением можно пренебречь и начинать есть обычную пищу?

Пожаловаться

Сорокина Анна Юрьевна, 17 января

Детский ЛОР, ЛОР

В целом да, но раздражающую пищу которая увеличивает количество кислоты желудочного сока: черных хлеб, цитрусовые, специи, ягоды стоит исключить, а также стоит исключить прием пищи за 3 часа до перехода в горизонтальное положение и до сна

Пожаловаться

Алексей, 17 января

Клиент

Анна Юрьевна, на сколько я понял вы рассматриваете 2 гипотезы - отек вызван аллергией или нет, верно? А можете расписать порядок действий по шагам по каждому из вариантов? Чтобы понимать как дальше действовать после того, как сдам анализы. Главный вопрос - как снять отек и вернуть язычок в нормальное состяние.

Пожаловаться

Сорокина Анна Юрьевна, 17 января

Детский ЛОР, ЛОР

Да верно

Если отёк вызван аллергией стоит посетить аллерголога и заняться поиском причинного аллергена так как только его устранения может привести к уменьшению отечности слизистой оболочки глотки

Если аллергия исключена отёк может быть в том числе вызван и рефлюксом, поэтому стоит также выполнить эндоскопический осмотр гортани для выявления специфических признаков ларинго-фарингеального рефлюкса на голосовых связках и слизистой оболочки гортани и в таких случаях требуется курс лечения рефлюксной болезни под контролем гастроэнтеролога

Если все факторы исключены и пролечены но язычок сохраняет свои размеры и мешает вам при глотании- стоит рассматривать вариант хирургического лечения- увулопластику в таких случаях

Пожаловаться

Алексей, 17 января

Клиент

Анна Юрьевна, дело в том, что до тонзиллэктомии у меня никогда не было такого отека на язычке. И этот отек случился именно по результатам операции. Может ли это быть из-за самой операции? Если так, то какие варианты лечения могут быть? Неужели нет противоотечных препаратов, которые бы с этим справились?

Пожаловаться

Сорокина Анна Юрьевна, 17 января

Детский ЛОР, ЛОР

Да в целом такой отёк возможен и на фоне механической травмы в процессе операции

К сожалению спектр противоотечных препаратов с доказанной эффективностью на самом деле очень ограничен
В таких случаях также могут использоваться препараты дексаметазона или Преднизолона внутрь или внутримышечно если отёк аллергический и есть показания

Пожаловаться

Алексей, 17 января

Клиент

Валерия Александровна, прикрепил фото горла до операции. Не курю ни в каком виде. Жжение в горле немного ощущается со стороны жкт, вероятно из-за рефлюкса. Но гастроэнтеролог сказала, что он в легкой форме и пройти должен за месяц лечения. Сегодня тольк назначила лечение.

Стекание слизи по задней стенке было до тензоллэктомии. Сейчас его нет.

Пожаловаться

Корнеева Валерия Александровна, 17 января

Детский ЛОР, ЛОР, Нутрициолог

По фото язычок после операции был все таки большего размера и был деформирован.
Сейчас он практически нормального размера. Вероятно всего на фоне рефлюкса происходит его раздражение. АНтирефлюксную терапию необходимо принимать длительно для достижения эффекта.
Лимфомиозот можно не использовать, у него нет доказанной эффективности

Пожаловаться

Алексей, 17 января

Клиент

Валерия Александровна, размера он может быть и нормального, но он сильно опущен вниз, это даже по фотографии видно на сколько высоко он был до операции, по сравнению с тем, что сейчас. Из-за такого низкого свисания и есть дискомфорт на постоянной основе. Т.е. вы считаете, что такая реакция может быть только из-за рефлюксе и если его вылечить, то и язычок придет в норму?

Пожаловаться

Корнеева Валерия Александровна, 17 января

Детский ЛОР, ЛОР, Нутрициолог

Он до операции был деформирован, сейчас после эта деформация вытянулась. Но это не его нормальный размер, так как он раздражен сейчас.
Рефлюкс в целом не вылечите, так как есть слабость кардии. Но пролечить в ремиссию, это вполне можно.
Послеоперационные отеки обычно до 1-1,5 месяцев проходят.

Пожаловаться

Алексей, 17 января

Клиент

Валерия Александровна, а если в сухом остатке, то как снять отек и вернуть небный язычок в нормальное состояние? Если можно прямо по шагам распишите, пожалуйста.

Пожаловаться

Корнеева Валерия Александровна, 17 января

Детский ЛОР, ЛОР, Нутрициолог

Тут в целом шагов нет.
У Вас скорее всего наложились 2 проблемы на одну. Был изначально увеличен и раздражен язычок, но он был деформирован (вероятнее всего на фоне заброса он и раздражался), Вам провели операцию, во время операции деформация с язычка ушла и он вытянулся . Но самое важное с него не ушло раздражение.
Антирефлюксная терапия в динамике может оцениться только через 2-3 месяца + соблюдение рекомендаций по диете на этот период, чтобы перестало содержимое раздражать язычок.

Пожаловаться

Алексей, 17 января

Клиент

Валерия Александровна, понял, спасибо. А еще, можно ли с таким отеком принимать горячий душ и заниматься физкультурой/фитнесом?

Пожаловаться

Корнеева Валерия Александровна, 17 января

Детский ЛОР, ЛОР, Нутрициолог

Противопоказаний нет.
Если только заметите индивидуальную реакцию (то есть сразу после горячего душа, фитнеса), то значит пока с этим должны быть ограничения до ~3х месяцев

Пожаловаться

Алексей, 18 января

Клиент

Валерия Александровна, и последний вопрос, если позволите. Антигистаминные, которые назначил врач, стоит сейчас отменить и пройти лечение рефлюкса?

Пожаловаться

Корнеева Валерия Александровна, 18 января

Детский ЛОР, ЛОР, Нутрициолог

Антигистаминные работают на аллергический отек. Если Вы на фоне их применения не увидели никакой динамики (7-10дней), то следовательно отек вызван аллергической реакцией, так как на фоне антигистаминных немного или на короткое время отек обычно спадает

Пожаловаться

Алексей, 17 января

Клиент

Мария, носом дышу отлично. До удаления миндалин дышал хуже и стекание по задней стенке до операции было, после - нет. После операции анализы не сдавал.

Пожаловаться

Куприянова Мария Геннадьевна, 17 января

Детский ЛОР, ЛОР

В таком случае , для уточнения диагноза рекомендуется сдать анализ иммуноглобулин Е , и ОАК с лейкоцитарной формулой .
Антигистаминное продолжить применять .

Пожаловаться

Алексей, 17 января

Клиент

Мария, спасибо, сдам анализы. А антигистаминное именно Эриус или какое-то другое рекомендуете?

Пожаловаться

Куприянова Мария Геннадьевна, 17 января

Детский ЛОР, ЛОР

Супрастинекс хороший препарат .

Пожаловаться

Алексей, 17 января

Клиент

Мария, уточните, пожалуйста, если анализы покажут, что это не аллергия вызвала отек, то какие дальнейшие шаги? Основной вопрос - как мне снять отек небного язычка.

Пожаловаться

Алексей, 17 января

Клиент

Маргарита Александровна, я принимаю эриус 5 дней и супрастин по 1 таблетке. За это время никаких улучшений не было. ГЭРБ есть в легкой форме. Только сегодня был у гастроэнтеролога.

Пожаловаться

Белова Маргарита Александровна, 18 января

Детский ЛОР, ЛОР

В данной ситуации рекомендуется начать антирефлюксную терапию
Нексиум 10 мг 2 раза в день - месяц
Фосфалюгель по 1 Пак 3 раза в день за 30 мин до еды - 14 дней

Также рекомендовано начать Преднизалон чтобы снять отек

Пожаловаться

Алексей, 19 января

Клиент

Маргарита Александровна, спасибо за рекомендации. Гастроэнтеролог прописал Пепсан Р и Генатон на 14 дней в качестве антирефлюксной терапии. Уже начал лечение. Еще хотел бы уточнить:
1. Преднизолон - можно ли его применять самостоятельно без очного наблюдения врача? Я читал, что это стероидный препарат, могут ли быть от него побочные действия? Или он безопасен и можно начать лечение?

2. Можно ли до снятия отека заниматься спортом (физкультура/фитнес) и принимать горячий душ?

Пожаловаться

Белова Маргарита Александровна, 19 января

Детский ЛОР, ЛОР

Преднизалон можно использовать в дозировке, как я указала выше - это безопасно
Физическая активность и горячий душ не запрещены

Пожаловаться

Алексей, 19 января

Клиент

Маргарита Александровна, понял, спасибо! А в какой форме, его внутримышечно колоть нужно? Или бывают таблетки?

Пожаловаться

Белова Маргарита Александровна, 19 января

Детский ЛОР, ЛОР

Можно таблетки

Пожаловаться

Алексей, 19 января

Клиент

Маргарита Александровна, таблетки есть только 5мг. Вы указывали 25мг 1 раз в день. Получается нужно принимать по 5 таблеток за 1 раз?

Пожаловаться

Белова Маргарита Александровна, 20 января

Детский ЛОР, ЛОР

Да, все верно

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Хронический тонзилитт

7 ответов

19 мая 2023

Дмитрий, Губкин

Вопрос закрыт

Удаление миндалин не решило мою проблему

1 ответ

15 июля 2023

Ирина

Вопрос закрыт

Боли после удаления миндалин

2 ответа

20 августа 2023

Динара

Вопрос закрыт

Нужно ли что-то делать после тонзиллэктомии, когда биопсия удаленных миндалин показала псевдомицеллий гриба р. Actinomyces

6 ответов

29 января 2024

Марианна

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Сорокина Анна Юрьевна, 17 января · Accepted Answer · 2025-01-17T18:38:43+03:00

Здравствуйте

По фото действительно наиболее вероятно имеются признаки стекловидного отёка язычка мягкого нёба, который может иметь аллергический характер

Как дышат нос у вас, нет ли зуда в носу, чихания ? Сдавали ли вы общий анализ крови после операции? Выполняли ли ЭГДС?

Корнеева Валерия Александровна, 17 января · Accepted Answer · 2025-01-17T19:08:46+03:00

Здравствуйте

Приложите фото горла до операции, если есть такая возможность, чтобы оценить состояние язычка.

Отечность действительно присутствует. Но сам язычок не бледно-розовый, то есть это не аллергический отек. Больше похоже на раздражение язычка

За 1 месяц после операции динамика по отеку должна уже быть. Полностью отеки сходить могут до 1,5 месяцев.

Вы не курите?
Нет ли ощущение жжения или горечи в горле?
Не ощущаете стекание слизи по задней стенке глотки?

Куприянова Мария Геннадьевна, 17 января · Accepted Answer · 2025-01-17T19:32:53+03:00

Пожаловаться

Куприянова Мария Геннадьевна, 17 января

Детский ЛОР, ЛОР

Здравствуйте , есть отечность , возможно , аллергического характера .
Как вы дышите носом ?
Есть чувство стекания по задней стенке глотки ?
Сдавали какие то анализы уже после операции ?

Принятый ответ

Белова Маргарита Александровна, 17 января · Accepted Answer · 2025-01-17T21:58:23+03:00

Здравствуйте
Отек небного язычка может быть проявлением аллергической реакции

В такой ситуации рекомендовано принимать Супрастин по 1 таб 1 раз в день - 5-7 дней

Если нет эффекта на супрастине - тогда используют глюкокортиостероиды - например Преднизалон 25 мг утром в течение 5-ти дней

У вас нет симптомов ГЭРБ - кислоты/горечи во рту? Изжоги?