Что вас беспокоит?
Запоры у ребенка
Здравствуйте. Подскажите пож-та, около года назад у моего ребенка (ей сейчас 2,10) начались запоры. Кал как камень выходил твердый, благодаря клизмам микролакс. Были в то время у гастроэнтеролога, проходили узи, сдавали кал. Все в норме было, но запор не проходил, пили форлакс месяца 3. Прошло. С лета начали ходить сами, но вот он начался снова( по несколько дней сходить не может. Горшка боится. Плачет. Мне кажется она впринципе боится какакать такое ощущение( дня 3-4 терпим так и ставим снова клизму микролакс и выходит ком большой из маленьких козьих какашек. Как нам быть? Воду пить особо не любит в день выпивает от силы мл 450. Стараемся кормить супами. И тд. Как нам быть? Сдавать анализы какие то снова? Почему он вернулся(
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Яна! Функциональный запор часто возникает у детку в данном возрасте,
Большое влияние оказывает малое количество чистой воды в рационе, малое употребление клетчатки.
Обязательно стараться отпаивать ребенка, 40 мл на кг воды в сутки,
Показывайте своим примером, в форме игры, это очень важно,
Основное лечение это медикаментозная терапия - препарат выбора у детей является форлакс, доза подбирается индивидуально, исходя из эффекта. Начинаем с 1 пакетика (4 г) в день, постепенно наращивая дозировку,
Терапия может быть длительной, минимум 3 месяца. Добиваемся ежедневного, самостоятельного, мягкого стула.
Затем постепенно, раз в 3-5 дней снижаем дозу препарата, если видит ухудшение, то возвращаемся к прежней дозировке.
Анализы сдавать дополнительно не нужно
Алина Александровна, подскажите сейчас вот снова не можем сходить. Уже дня 4. Ставим клизму микролакс, она не подействовала. Через ск можно еще поставить? Или что то другое? Форлакс есть смысл сейчас давать или после прочищения нужно?
Можно дать большую дозировку форлакса 1,5 мг на кг, она будет действовать как очистительная клизма. А затем уже начать курс лечения форлакса, как рекомендовано, начиная с 1 пакетика.
Алина Александровна, если мы 12 кг, то нам нужно 18 гр. т.е 4,5 пакетика?
Да, верно, пакетики по 4 г
Алина Александровна, подскажите пожалуйста еще, правильно я поняла, что мне первый день например нужно дать 1 пакетик, если не сходит в туалет, то на след день тоже один или увеличить до 1,5 пакетика? Скажите еще может стоит снова сдать кал? В том году сдавали ( результаты старые прикрепила)
Кал сдавать не нужно, ничего мы не увидим в копрограмме при запора важного,
Даем один пакетик в течение 5 дней, если нет эффекта за это время, тогда увеличиваем на пол пакетика
Алина Александровна, а еще у нас проблема частый кашель. Два раза болели бронхитом, (лечили антибиотиками) потом месяц кашляли. Сейчас снова кашляет( в основном вечерами, ночами. Последний раз в крови были эозинофилы 9. Какой то есть анализ проверить на аллергию? Еще у нас дома жара 27 гр. влажность низкая около 30. С увлажнит 40.
Лучше сначала обратиться к Лору проверить аденоиды. Так же на фоне таких неподходящих климатических условий дома ребенок может кашлять, оптимально 22 градуса и влажность до 60%
Алина Александровна, подскажите теоретически, если климатические условия дома не соответствуют и ребенок из за них начинает кашлять, может ли это перейти в бронхит? Вот уже 3 раз подряд она начинает кашлять и уже 3 бронхит. Пьем лекарства а толку нет, все по новой потом возвращается( наш педиатр говорит это не аденойды, якобы у нее кашель сверху. Хрипы слышит(
Нет, такого не может быть, бронхит вызывают вирусы или бактерии, влажность воздуха не причем
Алина Александровна, здравствуйте посмотрите пожалуйста анализы наши, сегодня сдали. Бронхит был в декабре, после него остался кашель, который снова дал бронхит. Сейчас не большая температура и кашель так и на проходит
Анализы в норме, повышение моноцитов признак вирусной инфекции. При длительном кашле нужно проверять антитела IgM к микоплазме и хламидии
Принятый ответ
Добрый вечер. Учитывая,что сейчас расширенный рацион у ребенка и мало пьет воды, вероятно это спровоцировало возвращение запора. Рекомендую по возможности обратиться снова к гастроэнтерологу,вероятно назначат форлакс и порекомендует включить в диету кисломолочные продукты и клетчатку. Хорошо,что даёте супы,все же это тоже и клетчатка и жидкость.
Принятый ответ
Здравствуйте! При запорах у ребенка важно соблюдать диету, которая поможет улучшить пищеварение и облегчить стул. Увеличьте потребление клетчатки: включайте в рацион больше фруктов (яблоки, груши, сливы, ягоды), овощей (морковь, брокколи, цветная капуста) и цельнозерновых продуктов (овсянка, цельнозерновой хлеб). Убедитесь, что ребёнок пьет достаточно воды. Это помогает размягчить стул. Добавьте кисломолочные продукты: Йогурт и кефир содержат пробиотики, которые способствуют нормализации кишечной флоры. Избегайте запоросодержащих продуктов: ограничьте сладости, белый хлеб, рис и обработанные продукты, которые могут способствовать запорам. Регулярные приемы пищи: Старайтесь кормить малыша в одно и то же время каждый день, чтобы установить привычку. Поощряйте вашего ребенка двигаться, так как физическая активность помогает улучшить перистальтику кишечника. Попробуйте сделать процесс посещения горшка более комфортным. Можете позволить ей сидеть на горшке с игрушками или книгами, чтобы уменьшить стресс. Установите режим: предлагайте садиться на горшок в определенное время, даже если нет ощущения необходимости. Препаратом выбора у детей при запорах является форлакс, доза подбирается индивидуально. Обычно начинают с 1 пакетика (4 г) в день, наращивая дозировку постепенно. В среднем поддерживающая дозировка форлакса - 1 г на кг массы тела, минимум 3 месяца. После этого постепенно снижаем дозу препарата.
Елена Романовна, этот форлакс как то может навредить? Вызвать привыкание? Можно ли его использовать без врача? Самим так скажем начать давать
Форлакс очень хороший и препарат, который не вызывает привыкания и не оказывает негативного действия на организм.
При определенных показаниях его можно применять и 2 года, вплоть до нормализации стула. Если ребёнок уже был обследован и наблюдался у гастроэнтеролога, который назначал препарат , сейчас необходимости в обследованиях нет. Диагноз ставится на основании Римских критериев запора.
Елена Романовна, подскажите сейчас вот снова не можем сходить. Уже дня 4. Ставим клизму микролакс, она не подействовала. Через ск можно еще поставить? Или что то другое? Форлакс есть смысл сейчас давать или после прочищения нужно?
Елена Романовна, подскажите сейчас вот снова не можем сходить. Уже дня 4. Ставим клизму микролакс, она не подействовала. Через ск можно еще поставить? Или что то другое? Форлакс есть смысл сейчас давать или после прочищения нужно?
Можно поставить глицериновую свечу. Также форлакс из расчета 1,5 г/кг/сут будет действовать как очистительная клизма. А затем начать курс лечения форлаксом в поддерживающей дозе.
Елена Романовна, если мы 12 кг, то нам нужно 18 гр. т.е 4,5 пакетика форлакса? В качестве клизмы
Да, всё верно, 4,5 пакетика по 4 грамма.
Елена Романовна, подскажите по поводу запоров может нужно все таки какой то анализ сдать? Какой? И еще у нас проблема частый кашель. Два раза болели бронхитом, (лечили антибиотиками) потом месяц кашляли. Сейчас снова кашляет. Последний раз в крови были эозинофилы 9. Какой то есть анализ проверить на аллергию? Еще у нас дома жара 27 гр. влажность низкая около 30. С увлажнит 40.
Нет, анализы сдавать не нужно, диагноз ставится клинически на основании критериев. Эозинофилы мы оцениваем не в%, а в абсолютных цифрах. Можно сдать IgE.
27 это очень жарко. Старайтесь чаще проветривать, для увлажения можете намочить тряпочки / полотенце и развесить на батареи, чтобы повысить влажность.
Елена Романовна, будем значит сдавать IgE. От чего еще может кашель долго не проходить, а потом опять бронхитом возвращаться? Нам сказала наш педиатор что может быть аллергия. Что еще можно проверить? Уже месяц кашляем.(
Причиной длительного кашля может быть гипертрофия аденоидов. Поэтому в таком случае рекомендуется обратиться за консультацией к ЛОР врачу.
Елена Романовна, подскажите теоретически, если климатические условия дома не соответствуют и ребенок из за них начинает кашлять, может ли это перейти в бронхит? Вот уже 3 раз подряд она начинает кашлять и уже 3 бронхит. Пьем лекарства а толку нет, все по новой потом возвращается( наш педиатр говорит это не аденойды, якобы у нее кашель сверху. Хрипы слышит(
Климатические условия в помещении действительно могут влиять на здоровье ребенка. Температура воздуха в 26-27 градусов является высокой для находящегося в закрытом помещении, особенно если влажность воздуха низкая. Это может привести к пересушиванию слизистых оболочек дыхательных путей и вызвать кашель.
Если у ребенка уже был диагностирован бронхит несколько раз подряд, проверьте, нет ли в доме аллергенов (пыль, шерсть животных, плесень), которые могут провоцировать кашель.
Подумайте о том, чтобы использовать увлажнитель для воздуха, особенно в отопительный сезон. Это может помочь уменьшить раздражение дыхательных путей.
Елена Романовна, здравствуйте посмотрите пожалуйста анализы наши, сегодня сдали. Бронхит был в декабре, после него остался кашель, который снова дал бронхит. Сейчас не большая температура и кашель так и на проходит (сейчас как хрюкает внутри) Болеем уже 3 им бронхитом( в порошлый раз были повышены эозинлфилы, наш педиатор думает что аллергия. Сейчас сдали кровь, спросила у нее про аденойды может или нет, сказала нет, так как кашель якобы сверху. У нас главное соплей нет, только кашель и температура. Уже месяц кашляем
Здравствуйте!
В общем анализе крови повышены гемоглобин, эритроциты, гематокрит- это признак гемоконцентрации, рекомендуется допаивать ребёнка водой из расчёта не менее 40 мг/кг в сутки. Повышены моноциты - признак вирусной инфекции.
Вероятно, ребёнок встретился после предыдущего бронхита с новым вирусом и от этого кашель начался заново. При длительном кашле необходимо исключить атипичные возбудители: хламидии и микоплазму.
Елена Романовна, вирусная инфекция антибиотиками не лечится верно? А то у нас любит педиатр их назначать постоянно. хламидии и микоплазма это вирусы? Кровь тоже из вены?(
Вирусная инфекция не лечится антибиотиками, сейчас они Вам не показаны по крови.
Кровь из вены на атипичные возбудители, сдаются Ig M к хламидии и микоплазме и если результат положительный, то назначается антибиотик из группы макролидов.
Но судя по вашему описанию, у ребёнка сначала была одна инфекция и бронхит, затем, он пошёл на поправку, но заболел снова. При атипичных возбудителях кашель длительный, без положительной динамики.
Елена Романовна, стоит ли нам обратиться к пульмонологу со своими бронхитами?
Да, вам стоит обратиться к пульмонологу, особенно если кашель не проходит, и у ребенка уже три бронхита подряд. Частые респираторные инфекции могут быть сигналами о том, что необходимо провести более детальное обследование. Пульмонолог сможет оценить состояние дыхательных путей, провести необходимые тесты и рекомендации для лечения.
Принятый ответ
Здравствуйте, Яна! Если Вы проходили обследование и никакая патология не была выявлена, то ребенку должны были установить диагноз «функциональные запоры». Порой срок терапии Форлаксом (он более предпочтителен, чем лактулоза) занимает около 6 месяцев и более, и запоры могут возвращаться, к сожалению! Добиться мягкого стула у ребенка - это не так трудно, сложнее устранить страх перед походом в туалет. Функциональные запоры требуют долгого лечения, потому что есть порочный круг: твердый кал => болезненная дефекация => ребенок начинает сдерживать стул => "задержка стула" делает кал ещё более твердым в кишечнике => ещё бОльший страх болезненной дефекации, появление анальной трещины => частые задержки кала приводят к "растяжению" прямой кишки, что снижает частоту позывов на дефекацию => в результате опять имеем твердый кал, круг замкнулся и начался сначала.
Вам нужно обратиться на консультацию к доказательному гастроэнтерологу или педиатру, чтобы он подобрал ребенку терапию, которую постепенно будет корректировать.
Начать следует с рациона питания, но без медикаментозной терапии эффекта не будет.
- Нормализация питьевого режима (не менее 40 мл/кг веса ребенка, предлагайте соки, компоты из чернослива, из сухофруктов, морсы - обязательно). Обязательно овощи и фрукты каждый день должны быть в рационе.
- Лечение заключается в приеме слабительного минимум 2-3 месяца с целью получения ЕЖЕДНЕВНОГО мягкого стула. Обычно за это время ребенок "расслабляется" как психологически, так и физически, потому что не удерживает больше стул, заживают анальные трещинки и вырабатывается безболезненный акт дефекации и наступает позитивный эффект. Далее идет постепенное снижение дозы и отмена препарата. Если на этом этапе запоры возвращаются, то спускаются на ступени ниже и продолжают прием слабительного. Слабительные не вызывают привыкания. Чаще начинают с повышенных доз, затем снижают. Вероятно, Вам порекомендуют вернуться к тем дозировкам, которые Вы уже давали ребенку.
И если стул был с кровью, то ребенка рекомендуется показать детскому хирургу/проктологу для осмотра.
Также ежедневно проводите туалетный тренинг. После основных приемов пищи ребенка нужно высаживать на горшок, желательно после завтрака, обеда и ужина (ну или хотя бы утром) приблизительно в одно и то же время. Придумайте систему мотивации ребенка, если он покакал (приобрести наклейки на маркетплейсе и лепить их с ребенком после акта дефекации, например, или же делать что-то другое, что нравится ребенку). Так у ребенка тоже идёт психологическое расслабление и страх к горшку «отступает».
Мария Сергеевна, вот мне тоже кажется что она боится какать. Держит в себе. На горшок вообще боится садится. Только писиет туда. Уговариваем ее по разному. Хоть куда ниб чтоб сходила. Нет и все. Так мы ходим дня 4. Потом уже приходится ставить клизму микролакс. От безвыходности. Они вредные?
Потому что малыши, да и взрослый человек тоже, если испытали болезненные и неприятные ощущения во время какого-то процесса, то впредь будут его пытаться до последнего избегать. В Вашей ситуации микролакс - это не самое подходящее средство. Сам по себе микролакс рассчитан на эпизодическое использование, но никак не на частой основе. Его действие заключается в раздражении слизистой стенки кишечника. И сама по себе процедура введения наконечника клизмы в анальное отверстие для детей - мало приятная процедура, если делать это частенько, то можно по неосторожности травмировать слизистую. Плюс дети часто жалуются, что после введения клизмы «начинает щипать», и это действительно так. Оптимальным будет после очного осмотра обсудить переход на более мягкое слабительное, чтобы добиться мягкого ежедневного стула.
Мария Сергеевна, подскажите сейчас вот снова не можем сходить. Уже дня 4. Ставим клизму микролакс, она не подействовала. Через ск можно еще поставить? Или что то другое? Форлакс есть смысл сейчас давать или после прочищения нужно?
Я
В таких ситуациях детям рекомендуется еще ставить глицериновые свечи. Микролакс можно ставить в исключительных случаях несколько раз в день, но тут уже вопрос, почему не было эффекта, нет ли калового завала. Ребенку сейчас требуется хорошая очистительная клизма, и затем уже длительный переход на Форлакс. Также данный препарат в повышенной дозировке может применяться в качестве очистительной клизмы, но имейте в виду, что действие наступает не моментально.
Мария Сергеевна, если мы 12 кг, то нам нужно 18 гр. т.е 4,5 пакетика форлакса? В качестве клизмы
Принятый ответ
Здравствуйте,
Можно начать прием Форлакса пакетики 4г, 1 пакетик развести в 50мл воды, 1 раз в день, утром. Эффект оценивается в течение первых 48-72 часов, может быть незначительное вздутие(это нормально, не стоит пугаться, так как кишечник начинает активно работать и идет перистальтика). Для нас положительным эффектом является дефекация 1 раз в сутки, быстро, мягко, безболезненно.
Необходимо усилить питьевой режим - суточный обьем жидкости 30мл/ кг массы тела.
Исключить из рациона овощи, богатые маслами( репа, редис, лук, чеснок, грибы), фрукты , обладающие вяжущим действием ( хурма, бананы, айва, черника, груши, гранаты)
Блюда из риса, какао, шоколад, протертые супы, сухари, кисели,
Тугоплавкие жиры ( свиное, говяжье и баранье сало), маргарин.
Можно попробовать минеральную воду Donat Mg 2-3 раза в день за пол часа до еды из расчета 3-5 мл/ кг массы тела
Екатерина Николаевна, форлакс он безвреден вообще? Его можно самой купить и давать заново ребенку? Или стоит пройти врача/обследование? Мне кажется она у нас просто боится сходить в туалет, держит в себе. Горшок вообще стороной обходит.
Форлакс безвреден , это полимер, действующий в толще кишечника , адсорбирует на своей поверхности молекулы воды, в результате кал становится мягким и объемным.
Вы можете самостоятельно начать прием препарата, при отсутствии положительной реакции —очная консультация гастроэнтеролога
Здравствуйте!
Обязательно наладить питьевой режим из расчета 40 мл на кг массы тела( можно компот из сухофруктов курага/чернослив/изюм, детские чаи ромашка/фенхель/укроп) . Больше клетчатки в рационе ( 5 овощей и фруктов) Сократить потребление мучных изделий . Можно давать кисломолочную продукцию . Абрикос, курага, чернослив , слива , киви , тыква, свекла , кефир-хорошо слабят стул .
Рекомендую начать прием слабительного Форлакс( в среднем 1 г на кг) по 1 пакетику( в нем содержится 4 грамма ) в день, если эффекта не будет 2 пакетика , курсом от 1 до 3 месяцев , до нормализации ежедневного мягкого стула с постепенной отменой препарата .
Алина Тиграновна, подскажите сейчас вот снова не можем сходить. Уже дня 4. Ставим клизму микролакс, она не подействовала. Через ск можно еще поставить? Или что то другое? Форлакс есть смысл сейчас давать или после прочищения нужно?
Сначала лучше конечно прочистить
Попробуйте свечку глицериновую
Алина Тиграновна, подскажите теоретически, если климатические условия дома не соответствуют (дома 26-27 гр) и ребенок из за них начинает кашлять, может ли это перейти в бронхит? Вот уже 3 раз подряд она начинает кашлять и уже 3 бронхит. Пьем лекарства а толку нет, все по новой потом возвращается( наш педиатр говорит это не аденойды, якобы у нее кашель сверху. Хрипы слышит(
Алина Тиграновна, здравствуйте посмотрите пожалуйста анализы наши, сегодня сдали. Бронхит был в декабре, после него остался кашель, около месяца кашляли потом снова бронхит. Сейчас не большая температура и кашель (без других признаков прлстуды) кашель так и на проходит (сейчас как хрюкает внутри) Болеем уже 3 им бронхитом( в порошлый раз были повышены эозинлфилы, наш педиатор думает что аллергия. Сейчас сдали кровь, спросила у нее про аденойды может или нет, сказала нет, так как кашель якобы сверху.
Похожие вопросы по теме
- 26 Апреля 202212 ответов
- 14 Февраля 20241 ответ
- 14 Февраля 202418 ответов
- 11 Марта 20247 ответов