Консультация невролога /

Жжение в нёбе — вопрос №2834067

52 просмотра

Беспокоит жжение и боль в нёбе, локалилизуется прямо сразу за верхними передними зубами, иногда боль давящая тянущая, иногда напоминает паутину, по которой идут разряды тока, иногда жжение и покалывание. Боль круглосуточная, появляется сразу при пробуждении и длится до вечера. Беспокоит в течение последних 5 лет. Принимала длительно бринтелликс максимально 15 мг и нейронтин в дозе 1800 мг. Состояние было ровное, была активна, боль была фоновой, где-то 3-4 балла из 10, но не снималась совсем. Летом 2024 закончила приём всех таблеток и до января 2025 не принимала ничего. Сейчас неврологом прописаны велаксин и нейронтин, поставлен диагноз "соматоформное болевое расстройство. Синдром пылающего рта ". После сильного стресса (ссоры с родными) появилась сильная тревога, дереализация, боль сейчас 8-9 баллов из 10, постоянная сонливость, апатия, нежелание что-то делать. Начала принимать велаксин в дозе 1/4 от таблетки 75мг, тревога начала зашкаливать. Приняли решение с неврологом сначала нарастить нейронтин до 1200 мг, затем начать велаксин. Помогите пожалуйста понять, в правильном ли направлении идёт терапия хронической боли. Состояние сильно ухудшилось, постоянная тревога, сонливость, ипохондрия.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог
Добрый день! На фоне приема Велаксина может усилиться тревога. Это характерно в первые 2-3 недели приема. Это не критично, опасности для вашей жизни не представляет , но доставляет значительный дискомфорт при лечении, что бы это все предотвратить должен быть назначен курс Противотревожного препарата группы анксиолитиков. Для прикрытия можно начать атаракс по 12.5 мг х 2 раза в день, он нивелирует синдром тревоги.
По лечению стоит все же начать лечение с Велаксина и увеличивать постепенно дозировку до максимально эффективной и переносимой.
Габапентин ( Нейронтин) Вы ранее принимали достаточно долго и в большой дозировке ( 1800мг) без явного улучшения, не вижу сейчас смысл с него стартовать
Принятый ответ
Невролог, Детский невролог
Здравствуйте, по описанию у вас действительно ' синдром пылающего рта" + тревожное расстройство.
Габапентин нет смысла принимать, если ранее не было стойкого эффекта.
В таких случаях ив назначаем либо Дулоксетин либо Венлафаксин.
Можно начать с Венлафаксина
Вот такая схема более правильная

Венлафаксин 75мг 1/4 утром и вечером 3 дня,затем 1/2 утром и 1/4 вечером 3 дня,затем 1/2 утром и вечером 3 дня,затем 1/2 утром и 1 т вечером 3 дня,затем 1т 2 раза в день длительно. Можно перейти на 1 приём утром, капсула 150 мг, пролонг.
Приём не менее полугода.

Вам назначили что-то для прикрытия? Есть дома Тералиджен, Атаракс, Стрезам?
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Невролог, Рентгенолог
Здравствуйте!
По описанию вашему действительно нельзя исключить синдром пылающего рта.
В данном случае так понимаю нейронтин назначен как прикрытие побочных эффектов венлафаксину.
Но если он вам не очень помогал, то в принципе можно было бы прикрыть и обычным транквилизатором побочные эффекты от венлафаксина(атараксом или тералидженом), в первые 3-4 недели повышения дозировки могут быть и усиление тревожности и головные боли и головокружение и тд, у венлафаксина в таких случаях минимальная эффективная дозировка составляет 150 мг в сутки.
Принятый ответ
Невролог
Здравствуйте! По вашему описанию действительно больше данных за синдром пылающего рта и хронический болевой синдром. Велаксин и нейронин назначены верно. Велаксин действительно может повысить тревогу на подъёме дозировки, но эти побочные эффекты проходят через 1-2недели. Можно для прикрытия побочных эффектов также по попробовать в таких случаях атаракс или тералиджен по 1/2т на ночь.
Принятый ответ
Детский невролог, Невролог, Психиатр
Здравствуйте! вероятно Вы описываете синдром пылающего рта
Терапия назначена адекватная
Препараты действует не сразу. Нежелательные эффекты наблюдаются очень часто особенно в первые 2 недели и при наращивании дозы, но проходят со временем. Самостоятельно препарат лучше не отменять.
для прикрытия АД рассмотрите прием Атаракс 1/2 т на ночь разово до 7дней, затем 1т в течение месяца
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, компьютерных или видеоигр, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, исключить активные виды спорта за 2-3 часа до сна; методы релаксации) https://www.belsomnology.com/gigiena-sna
Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
принимать в пищу на ужин молочные и овощные блюда без острых приправ;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Что может быть?
17 октября 2022
Полина
Вопрос закрыт
Атеросклероз сосудов брюшной полости
29 июля 2023
Александр, Москва
Вопрос закрыт
Скачет высокое давление
29 января 2024
Наталья
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анастасия Владимировна Лазарева
24 отзыва
Невролог
2007-2015, ГБОУ ВПО "
Опыт работы: 8 лет
Лилия Альбертовна Акбашева
82 отзыва
Невролог
2019-2024, ФГБОУ ДПО &quo
Опыт работы: 5 лет
Марина Алексеевна Фатнева
202 отзыва
Невролог, Рентгенолог
ФГБОУ ВО ВОЛГГМУ
Опыт работы: 5 лет
Анастасия Юрьевна Стрателюк
149 отзывов
Невролог
2010-2016, ФГБОУ ВО КГМУ
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Детскому неврологу Вардуи Аветисян
Вежливое отношение Очень помог врач и развеял сомнения. Грамотная, компетентная.
фотография пользователя
Неврологу Дарья Мирная
Хороший врач. Дает развернутые ответы. Очень информативно и емко Компетентная.
фотография пользователя
Специалист своего дела.Всё по существу. В процессе лечения думаю не раз к ней ещё обращусь. Да...
— Руслан, г. Киржач