Проблемы жкт, тошнота, слабость, потеря аппетита — вопрос №2834190

Question

Проблемы жкт, тошнота, слабость, потеря аппетита — вопрос №2834190

Юлия, Благовещенск

107 просмотров

18 января 2025

Здравствуйте! Более месяца назад стал беспокоить жкт, пила тримедат, дюспаталин, энтерол, де нол. Не помогло. Временно стало получше. Сейчас уже неделю очень плохое состояние, тошнота, дикая слабость( на ногах стоять толком не могу), аппетита нет. Прошла обследование. Прикрепила результаты все, скажите насколько адекватно лечение по данным показателям. Единожды на приеме поставили капельницу реамберин, значительно стало легче, но врач сказала один раз ее ставить. Можно еще несколько дней все таки прокапать, может эффект будет лучше? Вреда не принесет? Сейчас все еще есть тошнота, нет аппетита и слабость присутствует ( это на фоне того что я практически ничего не ем.)

Возраст: 36

Вопрос закрыт

тримедата

плохое состояние

дюспаталина

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

1 ответ врача

Пожаловаться

Юлия, 18 января

Клиент

Скажите пожалуйста итоприд и итомед это один и тот же препарат?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Прядко Екатерина Сергеевна, 18 января

Гастроэнтеролог, Терапевт

Да, итомед, ганатон, итопра - это все препараты с одним и тем же действующим веществом итоприд

Пожаловаться

Юлия, 19 января

Клиент

Екатерина Сергеевна, еще подскажите, при моей симптоматике стоит ли проверить кишечник? И каким способом?

Пожаловаться

Прядко Екатерина Сергеевна, 19 января

Гастроэнтеролог, Терапевт

Описываемые Вами симптомы не характерны для патологии кишечника.
Со стулом проблемы есть: запоры, диарея? Вздутие?

Пожаловаться

Юлия, 19 января

Клиент

Екатерина Сергеевна, запорами не страдаю, диареей тоже. Беспокоит метеоризм, особенно после еды

Пожаловаться

Прядко Екатерина Сергеевна, 19 января

Гастроэнтеролог, Терапевт

В данном случае можно сдать дыхательный тест на СИБР, для исключения синдрома избыточного бактериального роста, который часто является причиной вздутия.
И кал на скрытую кровь методом ИХА, при положительном результате в рамках дообследования проводится фиброколоноскопия.

В рамках немедикаментозной коррекции при метеоризме рекомендуется придерживаться питания по протоколу LOW-FOODMAP. Смысл данного питания следующий, необходимо исключить на пару недель продукты, содержащие ферментируемые олиго-,ди-моносахариды и полиолы. Затем можно вводить по 1-2 продукта в неделю и фиксировать изменение в организме и реакцию на конкретный продукт. При ухудшении симптомов продукт полностью исключается.
Подробнее с перечнем разрешенных и исключаемых продуктов Вы можете ознакомиться в интернете, так как информация довольно обширная и я боюсь полностью ее не раскрыть в рамках формата дистанционной консультации.

Пожаловаться

Юлия, 20 января

Клиент

Екатерина Сергеевна, благодарю Вас за ответ

Пожаловаться

Юлия, 20 января

Клиент

Екатерина Сергеевна, я подкрепила результаты анализов на ферритин и клинический. Виду что в клинике есть отклонения от нормы, посмотрите пожалуйста, почему это может быть. Просто очень переживаю

Пожаловаться

Прядко Екатерина Сергеевна, 20 января

Гастроэнтеролог, Терапевт

По результатам общего анализа крови наблюдается повышение уровня лимфоцитов и снижение нейтрофилов, учитывая тот факт, что лейкоциты в настоящее время в пределах нормы, то наиболее вероятной причиной данных изменений является перенесенная в легкой форме вирусная инфекция. Возможно выраженная слабость и снижение аппетита наблюдались на фоне этой инфекции, поэтому помогла дезинтоксикационная терапия в виде реамберина.
В настоящий момент необходимости в повторном его внутривенном введении нет, старайтесь пить больше жидкости

Пожаловаться

Юлия, 23 января

Клиент

Екатерина Сергеевна, добавила ганатон, сейчас немного прошла тошнота. Остается сильная слабость, не могу даже долго разговаривать, ни то чтобы что-то делать. Имеет ли смысл добавить к лечению пилобакт? Может какие -то капельницы можно поставить для того чтобы состояние немного стабилизировать?

Пожаловаться

Прядко Екатерина Сергеевна, 23 января

Гастроэнтеролог, Терапевт

Пилобакт добавлять не нужно, это комбинированный препарат для проведения эрадикационной терапии Helicobacter pylori. Но комбинация препаратов не входит ни в одну схему эрадикационной терапии, а дозировка кларитромицина недостаточная для эрадикации, она скорее спровоцирует развитие резистентности к кларитромицину.
Для начала лучше подтвердить наличие бактерии, а после уже рассматривать вариант эрадикационной терапии.

С учетом слабости я бы рекомендовала сдать биохимический анализ крови: аст, алт, ЩФ, билирубин и его фракции, амилазу + общий белок+альбумин, глюкозу крови, калий, натрий. Для того чтобы оценить нутритивный статус. Уже отталкиваясь от результатов анализа можно будет рассматривать вопрос о необходимости внутривенного введения препаратов, т.к. они все разные, нужно понимать что именно необходимо восполнить.

Пока проходите дообследование постарайтесь разнообразить рацион, обычно на фоне перенесенных вирусных инфекций в первую очередь расходуются белки, т.е. они обязательно должны присутствовать в рационе, причем соотношение растительных\животных белков рекомендуется 1\1.

Пожаловаться

Юлия, 23 января

Клиент

Екатерина Сергеевна, можно еще вам вопрос. По узи сказано что в печени есть некое образование, что это может быть?

Пожаловаться

Прядко Екатерина Сергеевна, 23 января

Гастроэнтеролог, Терапевт

По описанию похоже на очаговый жировой гепатоз, т.е. участок печени в клетках которого скопились излишки жировых включений.
Данное состояние требует динамического наблюдения (через 6 и 12 месяцев, далее 1 раз в год) и коррекции образа жизни. Жировой гепатоз как правило обратим. Медикаментозная коррекция требуется лишь при повышении уровня печеночных ферментов.
-здоровое питание, исключение жирной, жареной, острой пищи; оптимальным считается питание по принципу средиземноморской диеты или метод гарвардской тарелки.
-коррекция массы тела при ее избытке
-отказ от курения, употребления алкоголя
-ограничение потребления соли до 5г в сутки (старайтесь избегать слишком солёной пищи, не досаливайте порцию)
-оптимальная физическая нагрузка( физическая активность либо 30 минут в день, либо 1-1.5 часа два раза в неделю, 10000 шагов ежедневно)

Пожаловаться

Юлия, 24 января

Клиент

Екатерина Сергеевна, я подгрузила еще результаты обследования, посмотрите пожалуйста, все ли в норме

Пожаловаться

Прядко Екатерина Сергеевна, 24 января

Гастроэнтеролог, Терапевт

По результатам ОАК показатели в пределах нормы, лимфоциты снижаются, выраженного воспалительного процесса по результатам анализов нет.
СРБ после перенесенной вирусной инфекции может оставаться повышенным в течение пары недель.
По ЭКГ так же отклонений нет, вот эта фраза "диффузные нарушения нижней стенки" так же может быть на фоне перенесенной вирусной инфекции.
Хорошо было бы показаться терапевту на очный прием, чтобы исключить воспалительный процесс в легких: осмотр, аускультация, перкуссия.

Из того на что стоило обратить внимание - повышение уровня общего холестерина, которое имеет место быть, учитывая признаки очагового жирового гепатоза по УЗИ.
Медикаментозная терапия (прием статинов или фибратов) не требуется, достаточно мероприятий по коррекции образа жизни. Через 3 месяца после коррекции образа жизни пересдать общий холестерин+липидограмму.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Плохой анализ

3 ответа

26 ноября 2020

Светлана

Вопрос закрыт

Посмотрите анализ . Прошу рекомендации

3 ответа

22 июня 2023

Инна, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Совместимость лекарств

1 ответ

20 марта 2024

Роман

Вопрос закрыт

Феварин с тералидженом

1 ответ

28 февраля

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Прядко Екатерина Сергеевна, 18 января · Accepted Answer · 2025-01-18T14:33:13+03:00

Добрый день, по результатам ФГДС от 17.01.25 у Вас выявлены воспалительные изменения слизистой оболочки пищевода, желудка и ДПК. На фоне данных изменений возможно развитие диспепсического синдрома на фоне которого могут появляться тошнота и отсутствие аппетита.

Учитывая эндоскопическую картину рекомендуется пройти обследование на предмет Helicobacter p.- инфекции. Золотой стандарт диагностики - 13С дыхательный уреазный тест, по чувствительности ему не уступает анализ кала на антигены данной бактерии в кале методом ИХА. Условие сдачи данных анализов - отсутствие приема ИПП (омепразол, рабепразол и др.) и препаратов висмута в течение 14 дней перед проведением обследования. Если есть такая возможность, то сначала сдайте один из этих анализов,а далее начинайте прием ИПП.
ИФА на Helicobacter - не является информативным анализом, так как не отвечает на вопрос есть ли бактерия в данный момент или нет.

В рамках медикацментозной терапии реокомендуется
1. Продолжить прием нексиума в дозировке 40мг по 1тб 1 раз в день утром за 30 минут до еды
2. Прокинетик итоприд 50мг по 1тб 3 раза в день или дом перидон 10мг по 1 тб 3 раза в день. Данные препараты нормализуют моторику жкт, тем самым уменьшая количество гастро-эзофагельных, дуодено- гастральных рефлюксов, а так же способствуют уменьшению тошноты.
Учитывая Ваши симптомы в бускопане необходимости на данный момент нет.

Реамберин - это препарат, используемый для снятия интоксикационного синдрома. Для начала необходимо выяснить причину слабости, а далее уже принимать решение о необходимости медикаментозной коррекции.

В рамках дообследования рекомендуется сдать следующие анализы для исключения анемии и иных причин тошноты и слабости:
-ОАК, СОЭ
-биохимический анализ крови: аст, алт, ЩФ, билирубин и его фракции, амилазу
-кал на скрытую кровь методом ИХА