Что вас беспокоит?
Герпес, температура
Здравствуйте. У меня очень часто на лице выскакивает герпес , только за этот месяц уже два раза ( в ноздре и на подбородке ). Ещё есть температура, которая скачет постоянно, может доходить до 37,3. Общий анализ крови в порядке. Парацетамол не снижает её. Ещё в пределах нормы ,но немного увеличен лимфоузел в подмышке. Мне говорили ,что нужно сдать анализы на цитомегаловирус и Эпштейн бара. Я бы сдала ,но на сайте клиники не знаю что выбрать , там на каждый вирус такие позиции 1) ДНК 2) антитела IgG 3) антитела IgM . Что из этого выбрать ? ДНК, конечно самый дешёвый. Вроде как нужно ещё сдавать кровь на герпес 1 и 2 типов. Но мне один инфекционист сказал , что раз герпес на моем лице частый гость ,то анализ не нужен . Нужно сразу препараты пить с доказательной эффективностью. Скажите , прав ли этот врач, что анализ делать не надо. И если что-то из препаратов будете рекомендовать, то маякните будет ли он совместим с моим трекмесячным курсом НЕКСИУМА 40 мг ( 2 р.в день), после которого мне ещё ИТОМЕД пить месяц. И совместимы ли будут препараты от герпеса с курсом антибиотиков от хеликобактер.
Принятый ответ
Доброе утро Елена ! Меня зовут Ляшенко Пётр Николаевич – специалист сервиса «Спроси Врача». Частые эпизоды герпеса могут быть вызваны ослабленным иммунитетом или хроническим стрессом. В аналогичных вашей ситуациях в рекомендациях рекомендуют провести дополнительные исследования на цитомегаловирус и вирус Эпштейна-Барр. Рекомендуют сдать анализ на антитела IgM и IgG, так как они помогут определить как текущую активную инфекцию, так и прошлую.
- Если диагноз герпес.очевиден из-за высыпания на литце то повторное тестирование может быть необязательным. Но лучше для себя сдать анализы чтобы понимать суть проблемы, благодаря анализам можно буде откорректировать само лечение по необходимости.
- Что касается лечения о в аналогичных вашей ситуациях назначают такие препараты как ацикловир или валацикловир. Так Валацикловир назначают по 500 мг 2р\д в течении 10 дней, потов в зависимости от количества рецидивом возможно продление терапии. Данный препарат можно принимать с большинством других препаратов, но всегда полезно проконсультироваться с врачом о возможных взаимодействиях, особенно учитывая прием нексиума, итомеда и антибиотиков для лечения Хеликобактер.
Петр Николаевич, т. е анализ на герпес 1 и 2 типов не надо сдавать ?
Посоветуйте ,пожалуйста , мазь от герпеса . А то у меня ацикловир и он вообще не работает.
Ацикловир мазь можно заменить другими противовирусными препаратами, такими как валацикловир или фамцикловир также мазь.
Принятый ответ
Здравствуйте! Проявления в виде пузырьков на коже и слизистых, это простой герпес.
При частых высыпаниях обычно назначают курс противовирусной терапии в лечебной дозировке на 10 дней, например Валацикловир 500 х 2р.
Потом на три месяца в профилактической дозировке 500 один раз в день.
Необходимо пить больше простой воды и следить за питанием, важно, чтобы ежедневно присуствовали продукты, содержащие селен и цинк. Эти минералы способствуют укреплению противовирусного иммунитета. Они содержатся в морской рыбе, орехах и ягодах.
Принятый ответ
Здравствуйте! Маловероятно, что причина в ВЭБ или ЦМВ. Для диагностики наиболее информативны анализы на антитела, нужен весь спектр сразу: кровь на антитела к вирусам Эпштейна-Барр (IgM, IgG к VCA, IgG к EA, NA) и цитомегаловирусу (IgM, IgG). ПЦР не позволяет различить острую инфекцию и хроническую латентную.
Смысла сдавать кровь на герпес-вирусы нет, и так ясно, что у Вас есть ВПГ-1,2, это никак не повлияет на тактику.
В данном случае (частые рецидивы герпеса) показан длительная (от 6 месяцев и более) супрессивная терапия ацикловиром (0,4 2 р./Сутки) ЛИБО валацикловиром (0,5 1 р./Сутки). С Вашими препаратами они совместимы.
Также стоит сдать кровь на ВИЧ, если никогда не обследовались.
Принятый ответ
Здравствуйте!
В таких случаях сдают ПЦР крови на ВЭБ количественно.
Если будет отрицательно то в таких случаях применяется Валациклорвир по 1 табл 2 раза в день курсом год.
С этими препаратами совместимо
Павел Андреевич, как быть с субфебрильной температурой ? Долгое время скачет до 37,3. Ее только утром нет и перед сном.
Из обследований проверяла только щетавидку, все нормально.
Какую ещё диагностику сделать ?
начинают с:
1) клинический анализ крови с формулой
2) алт, аст, срб, асло
3) вич, гепатиты В и С, сифилис
4) кровь и кал на паразитов
5) кровь на герперсвирусы
6) узи органов брюшной полости и почек
Принятый ответ
Здравствуйте! <br />Герпесвирусы всегда хронические и вызывают проблемы и соответственно лечатся, только в период обострения. Для выявления обострения в подобных ситуациях показано обследование: пцр крови количество и кровь антитела к ЦМВ IgM, антитела к ВЭБ VCA IgM, EA IgG. <br /><br />По поводу простого нерпеса показана супрессивная терапия: <br />Примеры схем: валацикловир 500 мг 1 раз в сутки перорально или − фамцикловир 250 мг 2 раза в сутки перорально или − ацикловир 400 мг 2 раза в сутки перорально <br />Курс: длительно(несколько месяцев подряд, в среднем от 6 до 12 месяцев) <br />Перед началом супрессивной терапии рекомендуется сдать пцр с сыпи для лабораторного подтверждения диагноза. Если на фоне супрессивной терапии случается обострение, то переходим на лечебную дозу, а потом продолжаем супрессивную без перерыва. <br />Рецидив более 6 раз в год показания для обследования: ифа вич 4 поколения, витамин Д, цинк, ферритин, гликированный гемоглобин <br />Диета: с исключением арахиса, шоколада, цитрусов, винограда и изюма - в них содержатся вещества, которые вирус использует в строительстве новых вирусов <br />Препараты совместимы
Ирина Владимировна, понятно. А как с температурой субфебрильной быть ? Какие анализы сдать ?
При лихорадке неясного генеза первоочередные исследования:
(Помимо герпесов)
Бакпосев из зева с чувствительностью к антибиотикам
Можно проверится на паразитов:
Кал на яйца гельминтов и цисты патогенных простейших методом парасепт + соскоб на энтеробиоз трёхкратно с интервалом 3 дня. Кровь на антитела к эхинококкам, токсокарам, лямблиям, описторхам, трихинеллам.
Плюс щитовидная железа: ттг, т3 и т4 свободные
Ревмо: рф, срб, антинуклеарные антитела
Онко: b2-микроглобулин, рэа
Клещевые инфекции: IgG, M к боррелиям
ИФА ВИЧ 4 поколения, HbsAg, антиHCV
Ирина Владимировна, анализ на Цитомегаловирус и Эпштейн бара какой сдавать ? 1) ДНК 2) антитела IgG 3) антитела IgM . Что из этого выбрать
Как писала в первом сообщении: пцр крови количество и кровь антитела к ЦМВ IgM, антитела к ВЭБ VCA IgM, EA IgG.
Ирина Владимировна, можно ли сначала ПЦР крови на ЦМВ и ВЭБ сделать? По моей логике если что -то найдут в ПЦР, то дальше на антитела делать. Верно ли я рассуждаю или нет ?
Да, можно так
Здравствуйте. Все верно, для начала необходимо сдать анализы крови методом пцр на герпес 1/2 типа, герпес 3 типа, вэб, цмв+ анализ крови методом Ифа IgM и IgG на данные инфекции. Если такой возможности нет, то вам необходимо начать лечение таб Валацикловир 500 по 2 таб в день курс 10 дней, далее таб Валацикловир 500 по 1 таб в день курс 6 месяцев. По окончанию лечения необходимо будет пройти вакцинацию вакциной витагерпавак
Похожие вопросы по теме
- 26 Сентября 20181 ответ
- 25 Ноября 20181 ответ
- 6 Декабря 201862 ответа
- 5 Апреля 20192 ответа