Что вас беспокоит?
Нужно расшифровать анализы и дать рекомендации
Нужна консультация эндокринолога по поводу снижения веса. Расшифровка анализов
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации врача КДЛ за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. По анализам из отклонений есть признаки воспалительного процесса - повышенные СРБ и СОЭ.
Также есть субклинический гипотиреоз. Вероятнее всего вследствие аутоиммунного тиреоидита. Нужно также сдать анализ на антитела к тиреопероксидазе (анти ТПО)
Гипотиреоз часто сопровождается набором веса. Нужно начать заместительную гормональную терапию L тироксином. Расчёт дозы 1,6 мкг/кг массы тела один раз в сутки с контрольным анализом ТТГ через 3 месяца
Принятый ответ
Добрый день!
По результатам ваших анализов могу сказать следующее:
1. Выявлено нарушение функции щитовидной железы.
В вашем случае речь может идти о субклиническом гипотериозе.
Гипотиреоз - это недостаточная функция щитовидной железы.
Гормоны щитовидной железы регулируют интенсивность метаболизма (обмен веществ).
По результату анализа уровень гормона щитовидной железы Т4, (тироксина) находится на нижней границе нормы.
Поэтому, в вашей ситуации речь может идти о замедлении метаболизма, и, как, следствие наборе веса.
Помимо из перечисленного выявлено повышение уровня ТТГ (тиреотропного гормона) в крови.
ТТГ - это гормон гипофиза которые стимулируют выработку тироксина клетками щитовидной железы.
Субклиническая стадия - это начальная стадия гипотиреоза
2. В большинстве случаев гипотиреоз является аутоиммунным.
При аутоиммунном гипотиреозе происходит выработка аутоантител (в большинстве случаев, анти - ТПО), который и приводит к развитию гипотиреоза.
В качестве дополнительного обследования в подобных ситуациях рекомендуется выполнить анализ крови на анти ТПО (антитела к тиреоидной пероксидазе).
Аутоммунный гипотиреоз называют также аутоиммунным тиреоидитом или болезнью Хашимото.
3. Для лечения болезни Хашимото используют заместительную гормональную терапию.
Препаратом выбора является l-тироксин.
В Российской Федерации наиболее распространены два препарата L-тироксина:
А. Левотироксин натрия.
Б. Эутирокс.
Данные препараты являются дженериками, то есть содержат одно и то же действующее вещество (L - тироксин), просто выпускаются разными фармацевтическими компаниями.
4. Поскольку по результатам анализов, речь может идти о начальной стадии гипотериоза, подобных ситуациях рекомендуется начать с минимальных дозировок это гормона.
Минимальной дозировка является 50 мг в сутки.
Контроль эффективности препарата осуществляется с помощью исследований крови на ТТГ, Т3 и Т4.
На фоне эффективной терапии при гипотиреозе уровень ТТГ должен снижаться, а уровень Т4 увеличиваться.
После начала терапии исследования на данные гормоны рекомендуется выполнить не раньше чем через 2-3 месяца.
Перейду к результатам остальных выполненных вами анализов.
1. Выявлено повышение уровня мочевой кислоты в крови.
Повышение уровня мочевой кислоты в крови называется гиперурикемия.
Повышенная мочевая кислота увеличивает риск развития заболевания суставов - подагры.
Подагра и гиперурикемия являются метаболическими нарушениями.
В большинстве случаев эти состояния связаны с увеличением массы тела.
В организме мочевая кислота образуется из пуринов.
Пурины содержатся в ряде продуктов питания, в частности, в рыбе, мясе и бобовых.
В подобных ситуациях рекомендуется ограничить употребление продуктов, богатых пуринами.
В подобных ситуациях рекомендуется динамический контроль уровня мочевой кислоты в крови (оптимальная периодичность - 1 раз в 3 месяца).
2. Уровень глюкозы в крови в пределах нормы.
О сахарном диабете в вашей ситуации речь, к счастью, не идёт.
3. В качестве дообследования в подобных ситуациях рекомендуется выполнить анализ крови на инсулин с расчётом индекса инсулинорезистентности (индекса НОМА).
По результатам данных анализов возможны исключения гиперинсулинемии (повышенного уровня инсулина) и инсулинорезистентности.
Инсулинорезистентность - это патологический процесс, который в большинстве случаев связан с наличием избыточной массы тела.
Инсулин - это гормон поджелудочной железы, который принимает участие в регуляции аппетита, а также в белковом, углеводном и жировом обмене.
Избыточный уровень инсулина в крови может наблюдаться, в том числе, и при нормальном уровне глюкозы.
При выявлении патологий, связанных с инсулином, возможен приём препарата Метформин.
В большинстве случаев данный препарат начинают принимать с минимальной дозировки 500 мг (1 таблетка) 1 раз в день.
Рекомендую Вам обратиться на очный приём к эндокринологу.
Если у Вас остались вопросы, пожалуйста, спрашивайте.
Принятый ответ
Добрый день!
Повышен уровень ТТГ (5.07 мкМЕ/мл, норма 0.27-4.2), что может свидетельствовать о субклиническом гипотиреозе. Уровень свободного Т4 в пределах нормы, но ближе к нижней границе (1.09 нг/дл, норма 0.80-2.10). Это требует консультации эндокринолога и рассмотрения возможности назначения терапии, например, левотироксином.
Мочевая кислота выше нормы (397 мкмоль/л, норма 142.8-339.2), что может указывать на риск подагры или метаболического синдрома. Рекомендуется ограничить продукты с высоким содержанием пуринов (красное мясо, субпродукты). СРБ повышен (13.86 мг/л, норма <5), что говорит о наличии воспалительного процесса.
СОЭ значительно повышен (52 мм/ч, норма 0-20), что подтверждает воспаление.
РЕКОМЕНДАЦИИ
Консультация эндокринолога для подтверждения диагноза и подбора лечения.
Коррекция питания: уменьшить калорийность и насыщенные жиры, увеличить потребление клетчатки.
Контроль уровня мочевой кислоты через 1-2 месяца.
Дополнительные исследования: УЗИ щитовидной железы и, при необходимости, анти-ТПО.
Повышенный уровень ТТГ может быть одной из причин замедленного обмена веществ, что влияет на набор массы тела и затрудняет её снижение.
Похожие вопросы по теме
- 24 Января 20164 ответа
- 31 Марта 20239 ответов
- 7 Июня 20237 ответов
- 17 Декабря 20233 ответа