Низкодифференцированная аденокарцинома простаты — вопрос №2838737

Question

Низкодифференцированная аденокарцинома простаты — вопрос №2838737

Маргарита

94 просмотра

19 января 2025

Добрый день, уважаемые доктора! Вот и в нашу семью пришла беда, папе диагностировали аденокарциному простаты. Отдаленных метастаз нет, по остеостинциграфии все чисто, по узи брюшной полости чисто. Подвздошные ЛУ увеличены до 1,9 см (метастазы), ПСА 40. Прикладываю документы, прошу ознакомиться.
Почему нам ставят 4 стадию, если отдаленных метастаз нет? Подскажите по поводу дальнейшей тактики лечения, пожалуйста, есть ли смысл делать операцию (если нет, то почему). Нам предложили гормональную терапию.. консилиума ещё не было. Насколько у нас все запущено и есть ли у нас шансы на выздоровление? Наши врачи сначала обнадеживали, что это доброкачественное, хотя даже мы, не медики, понимали, что это зло. Может быть что-то ещё посоветуете, подскажете, будем благодарны, мы в растерянности и конечно же очень переживаем. Спасибо!

Возраст: 63

Хронические болезни: Стентирование сердца, сахарный диабет 2 типа

Вопрос закрыт

аденокарцинома простаты

На сервисе СпросиВрача доступна консультация онколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация онколога

2 ответа врачей

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 19 января

Онколог, Маммолог

Здравствуйте
Я врач-онкоуролог, занимаюсь лечением рака простаты
Готов Вас детально проконсультировтаь
Приркепите к вопросу все заключения

Пожаловаться

Маргарита, 19 января

Клиент

Владислав, здравствуйте! Спасибо большое! Приложила документы, если что-то ещё нужно, дополню. Есть анализы крови, результаты узи, МРТ простаты

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 19 января

Онколог, Маммолог

Судя по представленным данным речь идет о раке простаты с метастазами в регионарные (подвздошные) лимфоузлы
Для рака простаты метастазы даже не регионарные узлы - согласно системе TNM - это 4 стадия заболевания
Но 4 стадия - 4-ой стадии рознь!
4 стадия с отдаленными метастазами неизлечима
В Вашей ситуации можно рассчитывать и на выздоровление
Учитывая такой местнораспространенный процесс и агрессивную гистологию - полностью согласен с тактикой
В таких ситуациях рекомендуют 3-этапное лечение:
1 - короткий (3-6 месяцев) курс неоадювантной гормонотерапии
2- лучевая терапия в радикальной дозе - СОД 74 Гр
3- после лучевой терапии длительная (3-летняя) гормонотерапия адъювантно
Под гормонотерапией подразумевается гормонотерапия агонистами ГТРГ (гормональные уколы - Бусерелин или Гозерелин или Трипторелин или Лейпрорелин)

Пожаловаться

Маргарита, 19 января

Клиент

Владислав, спасибо Вам огромное за ответ! Подскажите, после 1 этапа гормональной терапии почему не нужна операция? Я прошу прощения, просто не понимаю. Лучевая терапия должна убить опухоль? То есть как бы лучевая вместо операции?

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 19 января

Онколог, Маммолог

Это два эквивалентных вида лечения
Однако при низко дифференцированных опухолях и тем более с поражением лимфоузлов - лучевая терапия эффективнее и в приоритете

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 19 января

Онколог, Маммолог

Лучевая терапия точно такой же метод радикального лечения, как и операция
Операция ничем не лучше! Как минимум!

Пожаловаться

Маргарита, 19 января

Клиент

Владислав, спасибо огромное! Еще такой вопрос: во время 1 и 2 этапа будут отпускать домой? Или это зависит от состояния?
3 этап будет выполняться дома?

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 19 января

Онколог, Маммолог

Все этапы амбулаторные!
Гормонотерапия 1 и 3 этапы - это укол раз в 3 месяца
Лучевая терапия проводится с понедельника по пятницу 5 недель - но в день занимает до 20 минут и чаще всего проводится в рамках дневного стационара

Пожаловаться

Маргарита, 19 января

Клиент

Владислав, есть что-то, что поможет чувствовать себя лучше в перерывах между лечением и как можно помочь организму пережить терапию полегче?

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 19 января

Онколог, Маммолог

В большинстве случаев это лечение прекрасно переносится и не требует никакой короекции и поддержки

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 19 января

Онколог, Маммолог

Пишите, если у Вас будут вопросы!

Пожаловаться

Маргарита, 19 января

Клиент

Владислав, спасибо за Вашу отзывчивость! Ещё такой вопрос: брахиотерапия (я так понимаю, это вид лучевой) всегда используется в случае папы? Или могут быть другие виды?
Мы пытаемся определиться, в какой больнице проходить лечение, знакомому делали брахитерапию на 3 стадии, он излечился, год просто наблюдается

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 19 января

Онколог, Маммолог

Совершенно неважно, какой вид лучевой терапии будет использован- дистанционная или брахитерапия
Но сугубо субъективно при поражении лимфоузлов лучше классическая дистанционная лучевая терапия

Пожаловаться

Маргарита, 19 января

Клиент

Владислав, скажите, после первого укола гормонотерапии, его действие будет как бы длиться все эти 3 месяца до следующего укола?
А каким образом будут контролировать эффект от укола? Я так понимаю, что ответ опухоли может быть как положительный, так и отрицательный…

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 19 января

Онколог, Маммолог

да - эффект длится все 3 месяца
но нужно обратить внимание, чтобы это была именно 3-месячная доза- Гозерелин 10.8 мг или Трипторелин 11.25 мг
Эффект оценивается каждые 3 месяца по уровню общего ПСА
Глубина кастрации контролируется по уровню общего тестостерона

Пожаловаться

Маргарита, 19 января

Клиент

Владислав, скажите, если ответа от опухоли не будет на гормоны, что будут делать?

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 19 января

Онколог, Маммолог

так практически никогда не бывает
ни разу не видел такого

Пожаловаться

Маргарита, 19 января

Клиент

Владислав, и можно, пожалуйста, ещё вопрос.. если коротко, в каких случаях показана операция? Я просто хочу для себя понять, потому что читаю в интернете, что до 7 по шкале Глисона не показана, после 7 тоже особо не показана, при этом людям удаляют все там, и они живут с мочеприемником.

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 19 января

Онколог, Маммолог

простатэктомия хороша при второй стадии, при Глисоне 6-7
и с ПСА менее 20
Мочеприемника после этой операции вообще нет

Пожаловаться

Маргарита, 19 января

Клиент

Владислав, спасибо! И по поводу гормональной терапии ещё вопрос. Вы что-то из лекарств можете выделить? Я имею в виду, что особенно хорошо помогает больным.. может есть статистика какая-то. Или у меня уже просто голова кругом идет

Пожаловаться

Курбанов Рустам Гамирович, 19 января

Маммолог, Онколог, Врач УЗД

Здравствуйте
По результатам обследования данные за злокачественный процесс предстательной железы с метастазами в подвздошные лимфатические узлы это 4 стадия заболевания. В данной ситуации первым этапом рекомендуется проведение гормональной терапии, далее проводиться лучевая терапия либо хирургическое лечение оба метода равно эффективны, после проводиться длительная гормональная терапия в течение 3 лет. В данной ситуации при своевременном лечение можно добиться длительной ремиссии

Пожаловаться

Шилова Юлия Дмитриевна, 21 января

Онколог, Терапевт

Здравствуйте, Маргарита!
Рак простаты с метастазами в регионарные лимфатические узлы классифицируется как стадия 4 по системе TNM. Однако,4 стадия может иметь разные прогнозы в зависимости от наличия или отсутствия отдаленных метастаз.

И стадия рака определяется не только наличием или отсутствием отдаленных метастазов, но и другими факторами- размер опухоли, вовлечение лимфатических узлов и степень распространения заболевания.

При отсутствии отдаленных метастаз и при правильном проведении комплексного лечения, шансы на длительную ремиссию довольно высокие.

Гормональная терапия- стандартный метод лечения в подобной ситуации. Гормональная терапия направлена на снижение уровня тестостерона, который стимулирует рост раковых клеток.

Могут быть рекомендованы антиандрогены, агонисты или антагонисты ЛГРГ или хирургическая кастрация.

Лучевая терапия в сочетании с гормональной терапией для контроля локального роста опухоли и метастазов в лимфатических узлах.

В случае 4 стадии рака простаты, удаление простаты не проводится, так как заболевание уже распространилось за пределы простаты.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Расшифровка КТ

3 ответа

11 декабря 2023

Ольга, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Посоветуйте метод лечения РПЖ, Глисон 7

4 ответа

20 декабря 2023

Ольга, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Водолазский Владислав, 20 января · Accepted Answer · 2025-01-20T03:23:00+03:00

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 20 января

Онколог, Маммолог

Все препараты, которые перечислил в первом ответе - совершенно равнозначны

Принятый ответ