Что вас беспокоит?
Низкодифференцированная аденокарцинома простаты
Добрый день, уважаемые доктора! Вот и в нашу семью пришла беда, папе диагностировали аденокарциному простаты. Отдаленных метастаз нет, по остеостинциграфии все чисто, по узи брюшной полости чисто. Подвздошные ЛУ увеличены до 1,9 см (метастазы), ПСА 40. Прикладываю документы, прошу ознакомиться. Почему нам ставят 4 стадию, если отдаленных метастаз нет? Подскажите по поводу дальнейшей тактики лечения, пожалуйста, есть ли смысл делать операцию (если нет, то почему). Нам предложили гормональную терапию.. консилиума ещё не было. Насколько у нас все запущено и есть ли у нас шансы на выздоровление? Наши врачи сначала обнадеживали, что это доброкачественное, хотя даже мы, не медики, понимали, что это зло. Может быть что-то ещё посоветуете, подскажете, будем благодарны, мы в растерянности и конечно же очень переживаем. Спасибо!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Я врач-онкоуролог, занимаюсь лечением рака простаты
Готов Вас детально проконсультировтаь
Приркепите к вопросу все заключения
Владислав, здравствуйте! Спасибо большое! Приложила документы, если что-то ещё нужно, дополню. Есть анализы крови, результаты узи, МРТ простаты
Судя по представленным данным речь идет о раке простаты с метастазами в регионарные (подвздошные) лимфоузлы
Для рака простаты метастазы даже не регионарные узлы - согласно системе TNM - это 4 стадия заболевания
Но 4 стадия - 4-ой стадии рознь!
4 стадия с отдаленными метастазами неизлечима
В Вашей ситуации можно рассчитывать и на выздоровление
Учитывая такой местнораспространенный процесс и агрессивную гистологию - полностью согласен с тактикой
В таких ситуациях рекомендуют 3-этапное лечение:
1 - короткий (3-6 месяцев) курс неоадювантной гормонотерапии
2- лучевая терапия в радикальной дозе - СОД 74 Гр
3- после лучевой терапии длительная (3-летняя) гормонотерапия адъювантно
Под гормонотерапией подразумевается гормонотерапия агонистами ГТРГ (гормональные уколы - Бусерелин или Гозерелин или Трипторелин или Лейпрорелин)
Владислав, спасибо Вам огромное за ответ! Подскажите, после 1 этапа гормональной терапии почему не нужна операция? Я прошу прощения, просто не понимаю. Лучевая терапия должна убить опухоль? То есть как бы лучевая вместо операции?
Это два эквивалентных вида лечения
Однако при низко дифференцированных опухолях и тем более с поражением лимфоузлов - лучевая терапия эффективнее и в приоритете
Лучевая терапия точно такой же метод радикального лечения, как и операция
Операция ничем не лучше! Как минимум!
Владислав, спасибо огромное! Еще такой вопрос: во время 1 и 2 этапа будут отпускать домой? Или это зависит от состояния?
3 этап будет выполняться дома?
Все этапы амбулаторные!
Гормонотерапия 1 и 3 этапы - это укол раз в 3 месяца
Лучевая терапия проводится с понедельника по пятницу 5 недель - но в день занимает до 20 минут и чаще всего проводится в рамках дневного стационара
Владислав, есть что-то, что поможет чувствовать себя лучше в перерывах между лечением и как можно помочь организму пережить терапию полегче?
В большинстве случаев это лечение прекрасно переносится и не требует никакой короекции и поддержки
Пишите, если у Вас будут вопросы!
Владислав, спасибо за Вашу отзывчивость! Ещё такой вопрос: брахиотерапия (я так понимаю, это вид лучевой) всегда используется в случае папы? Или могут быть другие виды?
Мы пытаемся определиться, в какой больнице проходить лечение, знакомому делали брахитерапию на 3 стадии, он излечился, год просто наблюдается
Совершенно неважно, какой вид лучевой терапии будет использован- дистанционная или брахитерапия
Но сугубо субъективно при поражении лимфоузлов лучше классическая дистанционная лучевая терапия
Владислав, скажите, после первого укола гормонотерапии, его действие будет как бы длиться все эти 3 месяца до следующего укола?
А каким образом будут контролировать эффект от укола? Я так понимаю, что ответ опухоли может быть как положительный, так и отрицательный…
да - эффект длится все 3 месяца
но нужно обратить внимание, чтобы это была именно 3-месячная доза- Гозерелин 10.8 мг или Трипторелин 11.25 мг
Эффект оценивается каждые 3 месяца по уровню общего ПСА
Глубина кастрации контролируется по уровню общего тестостерона
Владислав, скажите, если ответа от опухоли не будет на гормоны, что будут делать?
так практически никогда не бывает
ни разу не видел такого
Владислав, и можно, пожалуйста, ещё вопрос.. если коротко, в каких случаях показана операция? Я просто хочу для себя понять, потому что читаю в интернете, что до 7 по шкале Глисона не показана, после 7 тоже особо не показана, при этом людям удаляют все там, и они живут с мочеприемником.
простатэктомия хороша при второй стадии, при Глисоне 6-7
и с ПСА менее 20
Мочеприемника после этой операции вообще нет
Владислав, спасибо! И по поводу гормональной терапии ещё вопрос. Вы что-то из лекарств можете выделить? Я имею в виду, что особенно хорошо помогает больным.. может есть статистика какая-то. Или у меня уже просто голова кругом идет
Принятый ответ
Все препараты, которые перечислил в первом ответе - совершенно равнозначны
Здравствуйте
По результатам обследования данные за злокачественный процесс предстательной железы с метастазами в подвздошные лимфатические узлы это 4 стадия заболевания. В данной ситуации первым этапом рекомендуется проведение гормональной терапии, далее проводиться лучевая терапия либо хирургическое лечение оба метода равно эффективны, после проводиться длительная гормональная терапия в течение 3 лет. В данной ситуации при своевременном лечение можно добиться длительной ремиссии
Здравствуйте, Маргарита!
Рак простаты с метастазами в регионарные лимфатические узлы классифицируется как стадия 4 по системе TNM. Однако,4 стадия может иметь разные прогнозы в зависимости от наличия или отсутствия отдаленных метастаз.
И стадия рака определяется не только наличием или отсутствием отдаленных метастазов, но и другими факторами- размер опухоли, вовлечение лимфатических узлов и степень распространения заболевания.
При отсутствии отдаленных метастаз и при правильном проведении комплексного лечения, шансы на длительную ремиссию довольно высокие.
Гормональная терапия- стандартный метод лечения в подобной ситуации. Гормональная терапия направлена на снижение уровня тестостерона, который стимулирует рост раковых клеток.
Могут быть рекомендованы антиандрогены, агонисты или антагонисты ЛГРГ или хирургическая кастрация.
Лучевая терапия в сочетании с гормональной терапией для контроля локального роста опухоли и метастазов в лимфатических узлах.
В случае 4 стадии рака простаты, удаление простаты не проводится, так как заболевание уже распространилось за пределы простаты.
Похожие вопросы по теме
- 11 Декабря 202321 ответ
- 20 Декабря 202326 ответов
- 10 Апреля 24 ответа
- 30 Апреля 13 ответов